張 爽

（沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院節(jié)育門珍，遼寧 沈陽(yáng) 110011）

近年來(lái)，越來(lái)越多的女性因意外懷孕而接受人工流產(chǎn)，且更趨于年輕化發(fā)展趨勢(shì)[1]。人工流產(chǎn)后并發(fā)癥較多，可增加女性不孕概率，對(duì)女性危害極大。在流產(chǎn)后，需給予女性有效的關(guān)懷和服務(wù)。流產(chǎn)關(guān)愛(ài)服務(wù)是一體化項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)化人工流產(chǎn)服務(wù)，內(nèi)容包括流產(chǎn)并發(fā)癥干預(yù)、流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)、流產(chǎn)后的咨詢服務(wù)、流產(chǎn)后計(jì)劃生育門診服務(wù)以及流產(chǎn)后生殖醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生服務(wù)。流產(chǎn)關(guān)愛(ài)服務(wù)主要為計(jì)劃生育門診的人工流產(chǎn)術(shù)患者提供避孕知識(shí)教育，以避免再次意外懷孕。本研究旨在分析在計(jì)劃生育門診的人工流產(chǎn)術(shù)患者中流產(chǎn)關(guān)愛(ài)服務(wù)的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年6月至2018年12月計(jì)劃生育門診收治的80例人工流產(chǎn)術(shù)患者，采用隨機(jī)數(shù)字表進(jìn)行分組。觀察組年齡21～34歲，平均（26.68±2.67）歲；已婚的女性有29例，未婚的女性有11例；首次流產(chǎn)28例，再次流產(chǎn)12例；文化程度：初中、高中、高中以上分別為12、18、10例。常規(guī)組年齡21～34歲，平均（26.92±2.21）歲；已婚的女性有29例，未婚的女性有11例；首次流產(chǎn)27例，再次流產(chǎn)13例；文化程度：初中、高中、高中以上分別為12、18、10例。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理內(nèi)容包括觀察陰道出血量，囑患者1個(gè)月內(nèi)禁止性生活、避免著涼，禁食辛辣生冷等刺激性食物，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、禁止盆浴、注意休息等。觀察組患者采取流產(chǎn)關(guān)愛(ài)服務(wù)。①建立關(guān)懷團(tuán)隊(duì)：組長(zhǎng)由科室主任或護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，組員包括具有豐富經(jīng)驗(yàn)和親和力的醫(yī)師與護(hù)理人員組成。組長(zhǎng)對(duì)團(tuán)隊(duì)內(nèi)成員進(jìn)行專業(yè)的流程服務(wù)培訓(xùn)，合格后頒發(fā)服務(wù)證書(shū)，培訓(xùn)內(nèi)容包括避孕方法和反復(fù)流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。②健康教育。在流產(chǎn)前1 d收集患者的避孕史、聯(lián)系方式等相關(guān)數(shù)據(jù)，回答患者提出的相關(guān)問(wèn)題，并進(jìn)行一對(duì)一的咨詢服務(wù)和健康教育，解釋反復(fù)流產(chǎn)的危害，流產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)一定的短期和長(zhǎng)期并發(fā)癥，反復(fù)流產(chǎn)可導(dǎo)致其不孕，向患者解釋流產(chǎn)只是避孕失敗的一種補(bǔ)救措施，分析避孕失敗的原因，避免多次不必要的流程。③加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)。對(duì)組內(nèi)人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)內(nèi)容培訓(xùn)，使其能運(yùn)用自己的專業(yè)技能和知識(shí)，有效避免各種護(hù)理服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；與患者加強(qiáng)溝通，用語(yǔ)輕柔溫和，盡量滿足女性的合理要求，可有效避免護(hù)患矛盾，護(hù)理過(guò)程中要加強(qiáng)保護(hù)女性的隱私的意識(shí)。④健康講座。流產(chǎn)后，通過(guò)講座方式將正確、有效的避孕方法告知患者，向家屬解釋實(shí)施相關(guān)措施的必要性。④術(shù)后隨訪：出院后，通過(guò)微信、QQ或電話等方式對(duì)患者進(jìn)行隨訪，并發(fā)放避孕知識(shí)科學(xué)手冊(cè)，以提高其避孕依從性[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理滿意評(píng)分、避孕知識(shí)的認(rèn)知評(píng)分、避孕依從性評(píng)分。分別于干預(yù)前后采用心理狀態(tài)量表評(píng)估兩組患者的心理情況。統(tǒng)計(jì)兩組再次意外妊娠發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。護(hù)理滿意評(píng)分、避孕知識(shí)的認(rèn)知評(píng)分、避孕依從性評(píng)分等計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；再次意外妊娠發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意評(píng)分比較 觀察組、常規(guī)組的護(hù)理滿意評(píng)分分別為（94.21±3.21）分和（80.79±2.63）分（t=6.247，P＜0.05）。

2.2 兩組心理狀態(tài)量表評(píng)分比較 干預(yù)后，觀察組各項(xiàng)心理狀態(tài)量表評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組患者對(duì)避孕知識(shí)的認(rèn)知、避孕依從性評(píng)分比較 觀察組患者對(duì)避孕知識(shí)的認(rèn)知、避孕依從性評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)量表評(píng)分比較（分，）

表1 兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)量表評(píng)分比較（分，）

表2 兩組患者對(duì)避孕知識(shí)的認(rèn)知、避孕依從性評(píng)分比較（分，）

表2 兩組患者對(duì)避孕知識(shí)的認(rèn)知、避孕依從性評(píng)分比較（分，）

2.4 兩組再次意外妊娠發(fā)生率比較 觀察組再次意外妊娠1例，發(fā)生率為2.50%；常規(guī)組再意外妊娠8例，發(fā)生率為20.00%。觀察組再次意外妊娠發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.154，P＜0.05）。

3 討 論

近年來(lái)，年輕人性行為呈現(xiàn)年輕化的發(fā)展趨勢(shì)，由于缺乏避孕措施或避孕失敗，人工流產(chǎn)越來(lái)越常見(jiàn)。人工流產(chǎn)對(duì)女性身體健康危害極大，會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥。缺乏避孕知識(shí)是育齡女性導(dǎo)致意外懷孕的主要原因，通過(guò)對(duì)育齡女性宣傳避孕知識(shí)和早期發(fā)現(xiàn)意外懷孕，并采取適當(dāng)措施終止意外懷孕，進(jìn)而減少流產(chǎn)給患者身心造成的傷害[5-7]。目前，雖然婚前性行為和性開(kāi)放發(fā)生了很大的變化，但女性嚴(yán)重缺乏自我保護(hù)意識(shí)和避孕意識(shí)，性生活時(shí)缺乏避孕措施，導(dǎo)致流產(chǎn)率居高不下。隨著門診流產(chǎn)人數(shù)的增加，流產(chǎn)后服務(wù)已成為國(guó)際生殖健康和計(jì)劃生育服務(wù)工作的重中之重[8-10]。通過(guò)流產(chǎn)關(guān)愛(ài)服務(wù)小組，加強(qiáng)避孕的意識(shí)，了解適當(dāng)?shù)谋茉蟹椒ǖ倪x擇，掌握避孕措施，并堅(jiān)持正確使用。流產(chǎn)關(guān)愛(ài)服務(wù)使育齡婦女能夠了解避孕知識(shí)，減少反復(fù)流產(chǎn)對(duì)患者的傷害。流產(chǎn)關(guān)愛(ài)服務(wù)通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育和心理疏導(dǎo)，借助多種方式進(jìn)行健康教育，避免在短期內(nèi)出現(xiàn)再次意外妊娠和流產(chǎn)的情況，提高了其對(duì)正確避孕的認(rèn)知和避孕效果，降低了不孕風(fēng)險(xiǎn)[11-12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理滿意評(píng)分、干預(yù)后各項(xiàng)心理狀態(tài)量表評(píng)分、患者對(duì)避孕知識(shí)的認(rèn)知、避孕依從性評(píng)分、再次意外妊娠發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)流產(chǎn)后女性實(shí)施流產(chǎn)關(guān)愛(ài)服務(wù)的效果確切，可有效減輕計(jì)劃生育門診的人工流產(chǎn)術(shù)患者的不良情緒，降低再次意外妊娠率，提高避孕效果。