戴清華 呂彬彬

（鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

腎性貧血是一種嚴(yán)重影響慢性腎功能衰竭患者生活質(zhì)量和生存率的重要并發(fā)癥，需及時(shí)進(jìn)行治療。腎性貧血通常是由于腎臟產(chǎn)生的促紅細(xì)胞生成素不足，加上鐵利用障礙，從而減少促紅細(xì)胞生成素的產(chǎn)生[1-2]。對于慢性腎病患者，臨床治療應(yīng)注意促紅細(xì)胞生成素和鐵劑的應(yīng)用，這樣貧血的癥狀才能得到及時(shí)糾正，但病情的進(jìn)展會(huì)給患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3-4]。本研究旨在探討靜脈應(yīng)用蔗糖鐵治療慢性腎功能衰竭患者腎性貧血的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇100例在鳳城市中心醫(yī)院接受治療的慢性腎功能衰竭腎性貧血患者未研究對象，時(shí)間為2018年1月至2019年2月，隨機(jī)分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。其中對照組男女分別為32例和18例；年齡31～78歲，平均（62.99±2.82）歲；腎性貧血患病時(shí)間1～5年，平均（3.21±0.78）年。觀察組男女分別為33例和17例；年齡32～78歲，平均（62.93±2.81）歲；腎性貧血患病時(shí)間1～5年，平均（3.21±0.72）年。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用促紅細(xì)胞生成素治療，每次4000 U，每周注射3次，于皮下注射，共注射5周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用蔗糖鐵注射液100 mg加100 mL注射液，首劑1/4加50 mL靜脈滴注，療程至少30 min。如果沒有不良反應(yīng)，剩余的量將在30 min內(nèi)給予，每周2次，為期5周。

1.3 觀察指標(biāo) 評估兩組患者腎性貧血的療效。血紅蛋白、血清鐵蛋白、血細(xì)胞比容恢復(fù)正常，貧血等相關(guān)癥狀體征消失為顯效；血紅蛋白、血清鐵蛋白、血細(xì)胞比容改善，貧血等相關(guān)癥狀體征改善＞50%為有效；血紅蛋白、血清鐵蛋白、血細(xì)胞的比容未明顯改善，貧血等相關(guān)癥狀體征達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效[4]。比較治療前后兩組患者的血清鐵蛋白、血紅蛋白、血細(xì)胞比容。記錄兩組病情好轉(zhuǎn)情況、貧血實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)到正常時(shí)間。統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括局部血腫等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料（包括血清鐵蛋白、血紅蛋白、血細(xì)胞比容等）采用（）表示，計(jì)數(shù)資料（包括治療效果等）采用[n（%）]表示，組間比較分別行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 對照組顯效17例，有效23例，無效10例，治療總有效率80.00%；觀察組為29例、21例、0例、100.00%（χ2=5.961，P＜0.05）。

2.2 兩組血清鐵蛋白、血紅蛋白、血細(xì)胞比容比較 治療后，觀察組血清鐵蛋白、血紅蛋白、血細(xì)胞比容高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組兩組病情好轉(zhuǎn)情況、貧血實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)到正常時(shí)間比較 觀察組病情好轉(zhuǎn)情況、貧血實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)到正常時(shí)間分別是（3.15±1.47）周、（3.57±0.11）周，對照組分別是（4.61±1.78）周、（4.21±0.21）周。觀察組病情好轉(zhuǎn)情況、貧血實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)到正常的時(shí)間短于對照組（t=7.446，P＜0.05）。

表1 兩組治療前后血清鐵蛋白、血紅蛋白、血細(xì)胞比容比較（）

表1 兩組治療前后血清鐵蛋白、血紅蛋白、血細(xì)胞比容比較（）

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組1例（2.00%）出現(xiàn)局部血腫。觀察組2例（4.00%）出現(xiàn)局部血腫（χ2=0.927，P＞0.05）。

3 討 論

腎性貧血是慢性腎功能衰竭的早期主要并發(fā)癥之一，隨著病情的發(fā)展，貧血程度會(huì)越來越嚴(yán)重。促紅細(xì)胞生成素反應(yīng)低的治療已成為維持性血液透析患者的常見并發(fā)癥之一[5-6]。維持性血液透析不僅對骨髓紅細(xì)胞生成會(huì)產(chǎn)生影響，而且對貧血的治療也有一定的作用。低應(yīng)答、缺鐵、其他營養(yǎng)缺乏和尿毒癥毒素是慢性腎功能衰竭患者腎性貧血的主要機(jī)制，因此補(bǔ)鐵可改善使用促紅細(xì)胞生成素治療的腎功能衰竭患者的腎性貧血[7-8]。鐵是人類紅細(xì)胞的重要組成部分。如果患者體內(nèi)缺鐵，會(huì)對患者的骨髓造血、酶和輔酶的合成以及細(xì)胞的代謝產(chǎn)生一定的影響，因此會(huì)對患者各系統(tǒng)的正常運(yùn)行產(chǎn)生不利影響[9]。在治療靜脈型慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者時(shí)，應(yīng)采取有效的治療方法，如使用蔗糖鐵治療可提高患者的臨床療效，改善患者的癥狀[10-18]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率、治療后患者的血清鐵蛋白、血紅蛋白、血細(xì)胞比容、病情好轉(zhuǎn)情況、貧血實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)到正常等時(shí)間均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較無差異（P＞0.05）。

綜上所述，促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合蔗糖鐵治療慢性腎功能衰竭患者腎性貧血的效果顯著，有利于促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)，使患者更快恢復(fù)。