李金塔 楊棋能

（1.泉州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校 檢驗預(yù)防學(xué)院，福建 泉州 362000；2.廈門市湖里區(qū)江頭街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，福建 廈門 361000）

《健康中國2030規(guī)劃綱要》指出，未來15年，是推進(jìn)健康中國建設(shè)的重要戰(zhàn)略機(jī)遇期。經(jīng)濟(jì)保持中高速增長將為維護(hù)人民健康奠定堅實基礎(chǔ)，消費(fèi)結(jié)構(gòu)升級將為發(fā)展健康服務(wù)創(chuàng)造廣闊空間，科技創(chuàng)新將為提高健康水平提供有力支撐，各方面制度更加成熟更加定型將為健康領(lǐng)域可持續(xù)發(fā)展構(gòu)建強(qiáng)大保障。公共衛(wèi)生管理工作是實現(xiàn)“健康中國2030”工作項目必不可少的組成部分，人民的健康要求不斷提高，醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了轉(zhuǎn)變，衛(wèi)生服務(wù)工作從以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹行?，工作?nèi)涵進(jìn)一步深入、工作范疇進(jìn)一步擴(kuò)展，公共衛(wèi)生管理專業(yè)對人民的健康服務(wù)承擔(dān)不可或缺的貢獻(xiàn)。醫(yī)療環(huán)境對公共衛(wèi)生管理人才需求質(zhì)高、量大，對我國公共衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)提出了更新、更高的要求。

一、本文研究的對象與方法

選定泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2017年以前公共衛(wèi)生管理專業(yè)往屆畢業(yè)生40人，通過手機(jī)問卷星方式共發(fā)放調(diào)查問卷40份，收回問卷37份，回收率92.5%，剔除不完整問卷0份，有效問卷共37份，有效率為92.5%。

按照就業(yè)單位分布，三級醫(yī)療單位最多18人（占48.64%），后依次為區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心7人 （占18.91%），衛(wèi)生院5人（占13.51%），醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會2人 （占5.4%），醫(yī)療保險中心2人 （占5.4%），健康管理公司1人（占2.7%），其他非醫(yī)療衛(wèi)生單位2人（占5.4%）。

對調(diào)查對象的職稱、人事性質(zhì)，主要從就業(yè)的途徑、管理工作內(nèi)容、專業(yè)師資評價、專業(yè)發(fā)展前景，工作崗位應(yīng)具備的知識與素質(zhì)模塊的要求開展問卷調(diào)查。對回收問卷進(jìn)行整理分析，采用Epidate3.1錄入并整理，使用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，利用各變量的頻率、均值分析，將調(diào)查對象以單位類別為自變量，各調(diào)查因素為因變量進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

二、機(jī)構(gòu)中衛(wèi)生管理專業(yè)人才現(xiàn)狀

1.衛(wèi)生管理工作人員專兼職現(xiàn)狀：在對畢業(yè)生所在單位調(diào)查中從事行政管理工作人員的專職與兼職人數(shù)分別為5.68人及6.75人，兼職人員的比例仍舊較大；其中醫(yī)院單位平均人數(shù)最多，達(dá)34人；三級醫(yī)療單位行政管理崗位的兼職遠(yuǎn)多于專職人員（表1）。

表1 機(jī)構(gòu)健康管理工作人員專兼職情況

2.衛(wèi)生管理工作人員執(zhí)（職）業(yè)資格情況。所調(diào)查畢業(yè)生就業(yè)所在機(jī)構(gòu)中，擁有衛(wèi)生管理師職業(yè)資格證書的平均僅有0.08，不到1人，健康管理師職業(yè)資格平均為0.58，也較低；而傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理執(zhí)業(yè)資格的人數(shù)比例較高，分別為3.64及6.78（表2）。

三、公共衛(wèi)生管理專業(yè)人才需求情況

1.對公共衛(wèi)生管理工作人員學(xué)歷及數(shù)量需求。所調(diào)查畢業(yè)生所在單位其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的需求最大，達(dá)4.33；三級醫(yī)療單位行政管理其次，達(dá)3.1；衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的需求分別為2.67及1.94；醫(yī)療保險中心2.4，總計需求量平均為2.1。對于衛(wèi)生管理工作人員最高學(xué)歷的要求，本科學(xué)歷比例（23.8%），略小于大專（46.2%）；85.8%的機(jī)構(gòu)認(rèn)為大專學(xué)歷對于現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生行政管理工作已夠用。

2.衛(wèi)生行政管理工作人員日常工作內(nèi)容。所調(diào)查畢業(yè)生日常工作內(nèi)容前三位的是：醫(yī)患溝通、行政公文寫作、接待與訪問，比例分別為94.59%、86.48%、83.78%，其他詳見（表3）。

表3 健康管理工作人員日常從事工作內(nèi)容情況

3.公共衛(wèi)生管理工作人員應(yīng)具備知識模塊需求。按照目前行政管理工作涉及范圍設(shè)置8個知識模塊項目，均呈現(xiàn)較高需求。其中服務(wù)禮儀、計算機(jī)知識、溝通技巧為100%比例需求，相對需求度較低的為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識、傳染病學(xué)兩個知識模塊，對健康管理技能相關(guān)知識模塊需求也較高（表4）。

表4 認(rèn)為公共衛(wèi)生管理工作人員應(yīng)具備的知識模塊項目

表2 機(jī)構(gòu)健康管理工作人員執(zhí)（職）業(yè)資格情況

四、調(diào)查結(jié)果分析與對應(yīng)策略

1.公共衛(wèi)生管理行業(yè)內(nèi)專業(yè)人才缺口較大，加大規(guī)范學(xué)歷培養(yǎng)有重要意義

通過調(diào)查數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，目前公共衛(wèi)生管理行業(yè)工作人員配置較高的為三級醫(yī)院行政管理崗位，因三級醫(yī)院行政工作的人員兼職比例較高，護(hù)理、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人員兼職仍為主導(dǎo)；結(jié)合訪談資料了解，衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理工作人員也由臨床、護(hù)理轉(zhuǎn)崗而來，對慢性病資料收集分析、健康教育、醫(yī)患溝通技巧工作能力有待提升，對從事系統(tǒng)專業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生管理的專業(yè)人才還十分缺乏，因此大力培養(yǎng)各層次公共衛(wèi)生管理專業(yè)人才對未來健康事業(yè)發(fā)展有著十分重大的意義。

2.醫(yī)療崗位對衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才定位仍較模糊，亟須政策領(lǐng)航

公共衛(wèi)生管理工作內(nèi)容作為現(xiàn)階段我國醫(yī)療管理衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容之一，應(yīng)為一線醫(yī)療行政管理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)，但調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人對公共衛(wèi)生管理專業(yè)人才定位仍較為模糊，很多將兼職行政崗位的臨床、護(hù)理人員都納入一線衛(wèi)生行政管理工作人員范疇，專業(yè)的公共衛(wèi)生管理人員職稱的晉升走執(zhí)醫(yī)、護(hù)理資格，崗位與職稱相差甚遠(yuǎn)，公共衛(wèi)生管理職業(yè)前景不明確是限制公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)發(fā)展的最大瓶頸。我國目前從事公共衛(wèi)生管理服務(wù)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員與服務(wù)對象比還遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足提供衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展服務(wù)的需求。目前，我國衛(wèi)生人力千人口擁有量已達(dá)到或超過一些發(fā)展中國家，接近世界平均水平。但衛(wèi)生人才隊伍整體素質(zhì)不高，專業(yè)人才匱乏，特別是缺乏公共衛(wèi)生、醫(yī)療和衛(wèi)生管理相結(jié)合的復(fù)合型人才，不能有效應(yīng)對各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件。緊緊圍繞公共衛(wèi)生體系建設(shè)這個中心，加強(qiáng)公共衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)是當(dāng)務(wù)之急〔1〕。其專業(yè)人員缺口還十分巨大。

3.動態(tài)修訂人才培養(yǎng)方案，與時俱進(jìn)改革教學(xué)方式，拓展學(xué)生專業(yè)能力

結(jié)合人才需求調(diào)查發(fā)現(xiàn)，行業(yè)對公共衛(wèi)生管理專業(yè)人才的知識與素質(zhì)要求較為全面，不僅在服務(wù)禮儀、公文撰寫、醫(yī)療糾紛處理等知識方面要求較高，且對健康教育與促進(jìn)、健康信息技術(shù)，對管理問題數(shù)據(jù)的收集分析等能力也有一定要求。因此，在制定公共衛(wèi)生管理專業(yè)人才培養(yǎng)方案時，應(yīng)注意與預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康管理等專業(yè)的聯(lián)系與區(qū)別；增加專業(yè)教學(xué)情景模擬，通過實訓(xùn)，把學(xué)生從理論教學(xué)中巧妙帶入特定的事件環(huán)境中，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)散性思維和主體意識，提高綜合運(yùn)用知識和分析判斷能力〔2〕；選擇一些衛(wèi)生領(lǐng)域的熱點(diǎn)問題，嘗試以問題教學(xué)為中心的教學(xué)模式，來鍛煉學(xué)生分析和解決問題的能力〔3〕。

4.滿足衛(wèi)生管理人才市場需求，以社會需求為導(dǎo)向確立人才培養(yǎng)目標(biāo)

從本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生管理行業(yè)市場對公共衛(wèi)生管理專業(yè)人才的需求巨大，特別是在國家“十三五”衛(wèi)生規(guī)劃和健康中國2030大背景下，此專業(yè)必然有巨大的發(fā)展空間，且從行業(yè)夠用的角度出發(fā)，高職比本科畢業(yè)生具備更大的市場競爭力。當(dāng)下我國衛(wèi)生人才緊缺，懂經(jīng)營性衛(wèi)生管理人才數(shù)量和善管理性衛(wèi)生管理人才數(shù)量較少，經(jīng)過多年研究與實踐，知識蓄積型人才與當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不相符合，教育方式和教育模式的不斷更新是培養(yǎng)實用型衛(wèi)生管理專業(yè)人才培養(yǎng)成為培訓(xùn)重點(diǎn)。