曾恩雯

摘要：目的：探討“自動(dòng)恒溫灸盒”灸結(jié)合新斯的明穴位注射治療產(chǎn)后尿潴留效果。方法：選取2019年1月-2019年9月78例產(chǎn)后尿潴留患者，隨機(jī)數(shù)字表法分觀察組（n=36）、對(duì)照組（n=36），對(duì)照組采用新斯的明穴位注射治療，觀察組采用“自動(dòng)恒溫灸盒”灸結(jié)合新斯的明穴位注射治療，比較兩組首次排尿時(shí)間、膀胱殘余尿量及治療效果。結(jié)果：觀察組首次排尿時(shí)間短于對(duì)照組（t=11.123，P=0.000），膀胱殘余尿量少于對(duì)照組（t=29.585，P=0.000），治療總有效率（97.44%）高于對(duì)照組（79.49%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：“自動(dòng)恒溫灸盒”灸結(jié)合新斯的明穴位注射治療產(chǎn)后尿潴留具有明顯效果，應(yīng)用價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：“自動(dòng)恒溫灸盒”灸;新斯的明;穴位注射;產(chǎn)后尿潴留

【中圖分類號(hào)】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）12-132-02

產(chǎn)后尿潴留是指自然分娩產(chǎn)婦在產(chǎn)后6h～8h到3d內(nèi)出現(xiàn)不能自主排尿或排尿過(guò)少，殘余尿量>100mL，是產(chǎn)科常見(jiàn)急性并發(fā)癥。[1]產(chǎn)后尿潴留在臨床中較為常見(jiàn)，往往導(dǎo)致產(chǎn)婦腹壓上升，而且容易對(duì)子宮收縮產(chǎn)生不良影響，極易導(dǎo)致陰道再出血，使產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后焦慮，產(chǎn)后泌乳受到不良影響，而且有可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，藥物、按摩、理療等方法較為常用，但效果不佳。新斯的明穴位注射治療在近些年來(lái)較常用，可使藥物直達(dá)病灶。艾灸具有溫通經(jīng)絡(luò)、通陽(yáng)利尿、補(bǔ)益腎氣腎陽(yáng)，開(kāi)關(guān)通閉的作用，在消散盆腔內(nèi)瘀血的同時(shí)，也可提高人體正氣，恢復(fù)膀胱氣化功能[2]。但艾灸在操作過(guò)程中，對(duì)于產(chǎn)后膀胱麻痹的產(chǎn)后有可能導(dǎo)致?tīng)C傷的風(fēng)險(xiǎn)?！白詣?dòng)恒溫艾灸盒”可提高艾灸治療的有效性及安全性，固定艾灸條更加牢固，可有效避免感受性或耐受性不佳的病人在施灸過(guò)程中因艾灸條掉落引起局部皮膚燙傷。本研究選取76例產(chǎn)后尿潴留患者，探討“自動(dòng)恒溫灸盒”灸結(jié)合新斯的明穴位注射治療效果。如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月—2019年9月76例產(chǎn)后尿潴留患者，隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組（n=36）和對(duì)照組（n=36）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《實(shí)用泌尿外科學(xué)》產(chǎn)后尿潴留診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：脫水、其他病變導(dǎo)致尿潴留;研究相關(guān)藥物過(guò)敏。對(duì)照組年齡22～35歲，平均年齡（26.87±1.67）歲;孕周38～41周，平均（39.52±1.06）周;初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。觀察組年齡22～36歲，平均年齡（26.91±1.69）歲;孕周38～41周，平均（39.50±1.04）周;初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。兩組患者一般資料無(wú)對(duì)比差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予新斯的明（上海信宜金朱藥業(yè)有限公司規(guī)格1ml：0.5mg）足三里穴位注射，以新斯的明0.5mg雙側(cè)足三里穴位注射。足三里取穴方法為在外膝眼（犢鼻）下3寸，距脛骨前緣一橫指處。穴位注射方法為：患者取平臥位，小腿屈曲，用2mL注射器2個(gè)各吸取新斯的明注射液0.5mg備用，常規(guī)消毒后垂直進(jìn)針1～1.5寸，得酸麻脹重感后注入新斯的明注射液 0.25mg，同法注射對(duì)側(cè)足三里穴。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用“自動(dòng)恒溫灸盒”灸，點(diǎn)燃艾條后置于自動(dòng)恒溫灸盒，放置到患者神厥、中極、關(guān)元、氣海穴區(qū)域固定，并調(diào)節(jié)好溫度探頭，控制到患者舒適的溫度，皮膚略微顯潮紅為佳。治療時(shí)間為20分鐘。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組首次排尿時(shí)間、膀胱殘余尿量;觀察兩組臨床治療效果。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈：30分鐘內(nèi)能自行排尿，行B超檢查膀胱殘余量臨床治愈<10ml者;

顯效：30分鐘內(nèi)能自行解小便，行B超檢查膀胱殘余量<100ml者;

有效：2小時(shí)能自行排尿，行B超檢查膀胱殘余量<100ml者;

無(wú)效：①治療過(guò)程中腹脹難忍②2小時(shí)后仍不能自行排尿③小便能自解，但自解不暢，行B超檢查膀胱殘余量>100ml，需留置導(dǎo)尿。

總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%[4]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS20.0處理分析，療效比較經(jīng)秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組首次排尿時(shí)間、膀胱殘余尿量對(duì)比情況

觀察組首次排尿時(shí)間短于對(duì)照組，膀胱殘余尿量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組臨床療效對(duì)比情況

觀察組治療總有效率97.44%高于對(duì)照組79.49%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

產(chǎn)后尿潴留往往與水液代謝失調(diào)具有一定關(guān)系，在對(duì)其實(shí)施治療時(shí)，可補(bǔ)腎健脾養(yǎng)肺、通膀胱之氣。足三里穴可和氣血、通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理脾胃，對(duì)其實(shí)施合理刺激，利于經(jīng)絡(luò)疏通。新斯的明對(duì)膽堿酯酶具有明顯抑制作用，可提高乙酰膽堿水平，對(duì)膀胱逼尿肌、腸道平滑肌擴(kuò)張具有明顯促進(jìn)作用，利于排尿順利完。新斯的明穴位注射可促進(jìn)藥物發(fā)揮作用，提高臨床效果[5]。

經(jīng)研究可知，觀察組首次排尿時(shí)間短于對(duì)照組，膀胱殘余尿量少于對(duì)照組，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，觀察組采用“自動(dòng)恒溫灸盒”灸結(jié)合新斯的明穴位注射治療后，其效果優(yōu)于對(duì)照組單純采用新斯的明穴位注射治療。若產(chǎn)時(shí)用力過(guò)度，會(huì)導(dǎo)致氣血受到嚴(yán)重?fù)p耗，或是導(dǎo)致產(chǎn)后絡(luò)脈受損，使氣血出現(xiàn)虧虛，或有氣滯之象，使膀胱氣化、通調(diào)水道之能受到顯著影響，從而引發(fā)產(chǎn)后“癃閉”。艾灸可通過(guò)穴位進(jìn)行透熱、傳熱、擴(kuò)熱，具有疏通經(jīng)絡(luò)之效，可使機(jī)體內(nèi)水液得到合理調(diào)節(jié)[6]。而且艾灸可使組織血液循環(huán)得到合理調(diào)節(jié);使機(jī)體保持良好機(jī)能活性，可增強(qiáng)免疫力。氣海-關(guān)元穴區(qū)實(shí)施溫灸，可調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血，具有益氣溫陽(yáng)之能，具有通調(diào)水道、清利濕熱、活血化瘀之效，可使膀胱氣化之能得到有效增強(qiáng)，實(shí)現(xiàn)溫陽(yáng)利尿作用，可促進(jìn)膀胱括約肌收縮，利于產(chǎn)后排尿[7]?！白詣?dòng)恒溫灸盒”可進(jìn)行溫顯、定時(shí)，且保持恒溫，包含了溫顯、溫控、定時(shí)裝置系統(tǒng)以及熱能采集供電電路，可充分發(fā)揮溫顯、定時(shí)、恒溫、報(bào)警提醒作用，具有較高的安全性、實(shí)用性、人性化。

總之，“自動(dòng)恒溫灸盒”灸結(jié)合新斯的明穴位注射治療產(chǎn)后尿潴留具有明顯效果，可縮短首次排尿時(shí)間，減少殘余尿量，可進(jìn)行推廣使用。

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貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院?貴州貴陽(yáng)?550001