鄭文佳

摘 要：隨著信息技術(shù)的進(jìn)步，在醫(yī)療行業(yè)管理工作中融入信息手段，可以提高管理效率和質(zhì)量。本文以醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)管理為例，首先分析了統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的特征，然后指出統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理存在的問(wèn)題，最后闡述了信息化背景下醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理與控制方法，以供參考。

關(guān)鍵詞：信息化? 醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)? 特征? 管理? 控制方法

醫(yī)療行業(yè)在診療和管理工作中，每天都會(huì)產(chǎn)生大量數(shù)據(jù)信息，利用信息技術(shù)開(kāi)展醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作，成為一個(gè)必然趨勢(shì)。相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然醫(yī)院信息化程度不斷提高，但數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作中依然存在一些問(wèn)題，影響醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)發(fā)展。如何提高統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量，成為從業(yè)人員的關(guān)注要點(diǎn)，以下結(jié)合個(gè)人實(shí)踐進(jìn)行探討。

一、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的特征

在醫(yī)院信息化建設(shè)中，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的信息化是一個(gè)組成部分，相比于以往人工手動(dòng)作業(yè)，數(shù)據(jù)的采集和管理更加規(guī)范，不僅可靠性提高，而且能滿(mǎn)足不同科室的工作需求。分析可知，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)信息化的特征是：①精確性。統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)醫(yī)療數(shù)據(jù)時(shí)，要求必須從實(shí)際工作中收集，能反映出實(shí)際醫(yī)療工作，作為醫(yī)院決策管理的依據(jù)。②及時(shí)性。醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的收集，應(yīng)該突出時(shí)效性，反映出醫(yī)院近期的工作情況和醫(yī)療信息，而不是過(guò)往歷史或遠(yuǎn)期發(fā)展規(guī)劃。③整體性，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)應(yīng)該全面，不能出現(xiàn)數(shù)據(jù)錯(cuò)誤、數(shù)據(jù)缺失、項(xiàng)目缺乏等問(wèn)題，否則會(huì)影響數(shù)據(jù)的使用性能。④簡(jiǎn)潔性，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)應(yīng)該簡(jiǎn)潔呈現(xiàn)出來(lái)，確保大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員能看懂，提高數(shù)據(jù)的獲取和傳輸效率。

二、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理存在的問(wèn)題

（一） 標(biāo)準(zhǔn)化程度低

通過(guò)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，可以反映出醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況和患者的健康情況，為醫(yī)療方案的制定提供依據(jù)。一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)中，不少醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不滿(mǎn)足規(guī)范要求，表現(xiàn)如下：第一，在數(shù)據(jù)的采集上，由于工作人員不重視，或者方法不當(dāng)，導(dǎo)致數(shù)據(jù)重復(fù)或缺漏。某院2018年CT科室進(jìn)行影像學(xué)檢查的人數(shù)異常增多，調(diào)查發(fā)現(xiàn)存在重復(fù)檢查、過(guò)度檢查現(xiàn)象，直接影響醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量。第二，在綜合醫(yī)院中，科室數(shù)量多，針對(duì)不同病種的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析時(shí)，容易出現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)缺失問(wèn)題;或者新指標(biāo)的出現(xiàn)，導(dǎo)致實(shí)際數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)具有滯后性。第三，醫(yī)院在統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的設(shè)計(jì)上有缺陷，由于計(jì)算機(jī)軟件的應(yīng)用不完善，增加了醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作的難度。

（二） 專(zhuān)業(yè)人才不足

針對(duì)國(guó)內(nèi)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查顯示，美國(guó)醫(yī)院床位和統(tǒng)計(jì)人員的比例是12：1，而我國(guó)大型醫(yī)院為100：1，基層醫(yī)院的比例更高，由此可見(jiàn)我國(guó)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)人才不足。第一，統(tǒng)計(jì)工作人員本身數(shù)量就少，其中部分人員的能力低，數(shù)據(jù)的調(diào)查統(tǒng)計(jì)缺少針對(duì)性、真實(shí)性。由于信息技術(shù)的使用不熟練，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作效率低，大大削弱了時(shí)效性。第二，醫(yī)院在人力資源管理的過(guò)程中，存在重臨床、輕行政，重技術(shù)、輕后勤的現(xiàn)象。在統(tǒng)計(jì)人員中，不少是從其他部門(mén)直接借調(diào)或轉(zhuǎn)崗而來(lái)，缺乏專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)。第三，針對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方面的培訓(xùn)工作不到位，采用的培訓(xùn)模式單一，不滿(mǎn)足實(shí)際工作需求。長(zhǎng)此以往，統(tǒng)計(jì)人員責(zé)任心不強(qiáng)，參與培訓(xùn)的積極性差，最終影響統(tǒng)計(jì)工作的質(zhì)量。

（三）數(shù)據(jù)主觀失真

醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)主觀失真，分析原因包括：第一，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)缺少準(zhǔn)確依據(jù)，工作人員素質(zhì)水平高低不一，尤其是基層填報(bào)人員經(jīng)常更換，導(dǎo)致原始記錄不全或資料混亂。第二，各級(jí)統(tǒng)計(jì)部門(mén)的統(tǒng)計(jì)工作執(zhí)行力度不夠，沒(méi)有嚴(yán)格按照我國(guó)統(tǒng)計(jì)法執(zhí)行，導(dǎo)致存在虛假數(shù)據(jù)。第三，統(tǒng)計(jì)部門(mén)在醫(yī)院中的地位不高，醫(yī)護(hù)人員干預(yù)統(tǒng)計(jì)工作，或者缺少監(jiān)督制約措施，影響數(shù)據(jù)的真實(shí)性。第四，隨著醫(yī)療改革的推進(jìn)，對(duì)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)進(jìn)行隨意更改，無(wú)法保證前后數(shù)據(jù)的銜接。第五，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)方法、指標(biāo)、口徑不一，或者存在歧義，沒(méi)有做出明確的界定，導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)在時(shí)間序列上沒(méi)有可比性，或者人員理解不當(dāng)而濫用數(shù)據(jù)。

三、信息化背景下醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理與控制方法

（一）完善法律法規(guī)

醫(yī)院統(tǒng)計(jì)醫(yī)療數(shù)據(jù)時(shí)，首先應(yīng)該有完善的法律法規(guī)作為支持，保證統(tǒng)計(jì)工作有章可循。一方面，認(rèn)識(shí)到醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的特殊性。統(tǒng)計(jì)時(shí)，遵循客觀性、真實(shí)性原則，嚴(yán)格按照現(xiàn)行的法律法規(guī)開(kāi)展工作。以門(mén)診數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)為例，可以對(duì)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)進(jìn)行分類(lèi)，避免各種數(shù)據(jù)混合在一起。另一方面，結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀和未來(lái)規(guī)劃，對(duì)當(dāng)前的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，明確存在的問(wèn)題和不足。以醫(yī)療改革工作為準(zhǔn)，及時(shí)新增統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，具體問(wèn)題具體分析，以完善醫(yī)療統(tǒng)計(jì)內(nèi)容，切實(shí)提高數(shù)據(jù)的實(shí)用性，指導(dǎo)醫(yī)院管理工作順利開(kāi)展。

（二）開(kāi)展監(jiān)控評(píng)估

要想提高醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量，監(jiān)控評(píng)估是一種有效手段，這就要求從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，建立科學(xué)完善的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)監(jiān)控評(píng)估體系。其一，在數(shù)據(jù)的監(jiān)控上，采用監(jiān)督考核制，制定合適的獎(jiǎng)懲措施。具體操作上，可以在數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)中，增加信息收集和監(jiān)控軟件，對(duì)統(tǒng)計(jì)工作的全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控，防止工作人員重復(fù)統(tǒng)計(jì)，或者錄入虛假信息，保證統(tǒng)計(jì)行為合法合理。其二，在數(shù)據(jù)的管理上，定期組織人力開(kāi)展復(fù)核工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中的問(wèn)題，并制定有效的糾正措施，保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的有效性，避免做無(wú)用功。其三，在數(shù)據(jù)的評(píng)估上，應(yīng)該對(duì)分散的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行整合，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況編制評(píng)估體系，能加快醫(yī)院的信息化管理步伐，提高各種資源的利用效率，真正發(fā)揮出統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的作用。

（三）構(gòu)建分析體系

在醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量管理中，數(shù)據(jù)的收集只是開(kāi)端，而數(shù)據(jù)的分析才是關(guān)鍵。第一，分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)時(shí)，應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展特點(diǎn)，對(duì)成功的管理辦法和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，逐漸形成一套完善的統(tǒng)計(jì)分析和管理體制，確保數(shù)據(jù)分析結(jié)果，可以指導(dǎo)醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展。第二，具體到統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的分析，常采用對(duì)比分析法，一是對(duì)不同時(shí)期的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，從而找出存在的差錯(cuò)，并分析原因所在;二是和同等級(jí)的醫(yī)院進(jìn)行比較，明確自身經(jīng)營(yíng)管理中的不足之處。第三，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析是一個(gè)動(dòng)態(tài)性、連續(xù)性的過(guò)程，嚴(yán)格按照收集→整理→分析→改進(jìn)的流程執(zhí)行，能反映出醫(yī)院的發(fā)展態(tài)勢(shì)，以便做出科學(xué)決策，合理配置醫(yī)療資源，提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量。

（四）加強(qiáng)人才培養(yǎng)

信息化背景下，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量影響因素中，人才是一個(gè)重點(diǎn)因素。加強(qiáng)人才培養(yǎng)，能提高統(tǒng)計(jì)人員的綜合素質(zhì)，有利于醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)管理工作快速發(fā)展。具體操作上，首先從醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、醫(yī)療管理知識(shí)、計(jì)算機(jī)知識(shí)等方面入手，全方位提升統(tǒng)計(jì)人員的能力。其次醫(yī)院要重視統(tǒng)計(jì)部門(mén)，加大資金投入，為人員培訓(xùn)提供良好的平臺(tái)和環(huán)境，增加外出進(jìn)修機(jī)會(huì)。最后采用合適的獎(jiǎng)懲激勵(lì)措施，激發(fā)統(tǒng)計(jì)人員的積極性，更好地配合培訓(xùn)和管理工作。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)具有精確性、及時(shí)性、整體性、簡(jiǎn)潔性的特征，直接影響醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)和發(fā)展。分析可知，目前統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理中存在一些問(wèn)題，應(yīng)該完善法律法規(guī)，開(kāi)展監(jiān)控評(píng)估，構(gòu)建分析體系，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，才能提高統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量，推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李文彬.信息化醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理與控制[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（10）：173.

[2] 章蔚，柴小青，謝言虎.麻醉信息管理系統(tǒng)在圍術(shù)期質(zhì)量控制中的作用[J].麻醉安全與質(zhì)控，2019，3（1）：7-13.

[3] 胡國(guó)萍，陳建華.以精細(xì)化管理持續(xù)改進(jìn)運(yùn)行病歷質(zhì)量[J].母嬰世界，2017，（13）：238.