李曉練

摘 要：公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)是實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的物質(zhì)基礎(chǔ)，它能夠反映出公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)實(shí)力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平的高低，能夠?yàn)楣⑨t(yī)院開(kāi)展教學(xué)、臨床、科研等活動(dòng)提供主要的資源。文章通過(guò)分析公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀，并根據(jù)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題，提出完善公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對(duì)策。以此來(lái)提高公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理水平，使公立醫(yī)院能夠?yàn)樯鐣?huì)提供更好的服務(wù)。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院? 固定資產(chǎn)管理

公立醫(yī)院要引起對(duì)固定資產(chǎn)管理的重視，因?yàn)獒t(yī)院的固定資產(chǎn)在很大程度上影響著公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。隨著公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)在醫(yī)院總資產(chǎn)中的占比不斷擴(kuò)大，公立醫(yī)院必須加大對(duì)固定資產(chǎn)管理的重視力度，在保障醫(yī)院的基本醫(yī)療活動(dòng)的基礎(chǔ)上，提升固定資產(chǎn)的使用效率，提高公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的優(yōu)勢(shì)

公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)指的是單價(jià)在一千元以上，專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備在一千五以上，且使用期限大于一年以上，在使用的過(guò)程中仍是原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。如果購(gòu)買(mǎi)資金沒(méi)有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，但是滿足使用期限和保持原有的物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)，也屬于醫(yī)院的固定資產(chǎn)。醫(yī)院的固定資產(chǎn)大致分為專用設(shè)備儀器、一般設(shè)備、房屋建筑物、其他固定資產(chǎn)。

加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理有以下優(yōu)勢(shì)：首先，隨著公立醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)和科研活動(dòng)的開(kāi)展，越來(lái)越需要醫(yī)務(wù)人員具備豐富的專業(yè)知識(shí)，也需要醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備提供精確的檢查數(shù)據(jù)和其他固定資產(chǎn)的支持;其次，公立醫(yī)院中的固定資產(chǎn)，大部分資金來(lái)源都是財(cái)政資金。所以，加強(qiáng)萬(wàn)元固定資產(chǎn)的管理，并發(fā)揮出管理的最大價(jià)值，能夠提高公立醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院中固定資產(chǎn)的保值增值。

二、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀

（一）購(gòu)置環(huán)節(jié)，不合理購(gòu)置

基于公立醫(yī)院的改革不斷深入和市場(chǎng)激烈的競(jìng)爭(zhēng)下，公立醫(yī)院對(duì)內(nèi)部固定資產(chǎn)的要求越來(lái)越高。一些公立醫(yī)院為了將醫(yī)院升級(jí)為大型的醫(yī)院，不惜大肆購(gòu)買(mǎi)固定資產(chǎn)，不管固定資產(chǎn)的配置與醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平是否相符合，不合理引進(jìn)大型的醫(yī)療設(shè)備。最終導(dǎo)致購(gòu)買(mǎi)的大型醫(yī)療設(shè)備無(wú)法發(fā)揮出最大價(jià)值，沒(méi)有完全使用到這些大型設(shè)備，就在一定程度上浪費(fèi)了國(guó)有資產(chǎn)。

（二）注重使用，忽視管理

公立醫(yī)院中醫(yī)療設(shè)備類的固定資產(chǎn)，通常分散在各個(gè)臨床的科室內(nèi)，而且基本上都是由醫(yī)護(hù)人員操作設(shè)備，她們都對(duì)設(shè)備的使用駕輕就熟，但是迫于繁重的醫(yī)療科研任務(wù)，就會(huì)忽視對(duì)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)和管理，所以，大部分人員都秉承著壞了可以再買(mǎi)的觀念。在日常使用中忽視對(duì)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)和管理，間接的影響了醫(yī)療設(shè)備的使用期限，無(wú)法發(fā)揮出醫(yī)療設(shè)備最大限度的價(jià)值。還有一些科室會(huì)互借醫(yī)療設(shè)備，如果所借的醫(yī)療設(shè)備沒(méi)有及時(shí)歸還，長(zhǎng)期以往就會(huì)造成設(shè)備資產(chǎn)下落不明，最終使實(shí)物與醫(yī)院賬目不對(duì)應(yīng)。不僅影響醫(yī)院正常開(kāi)展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)，還會(huì)給醫(yī)院的資產(chǎn)管理帶來(lái)不利的影響。

（三）核算環(huán)節(jié)不夠高效

一般是由醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員來(lái)管理醫(yī)院中的固定資產(chǎn)，由于醫(yī)院固定資產(chǎn)的種類多、范圍廣，所以在對(duì)固定資產(chǎn)的采購(gòu)和報(bào)廢環(huán)節(jié)都有多個(gè)流程。比如其他科室互借的醫(yī)療設(shè)備沒(méi)有及時(shí)在財(cái)務(wù)部門(mén)進(jìn)行登記，就會(huì)很容易造成“醫(yī)療設(shè)備早就已經(jīng)在使用，但是資產(chǎn)卻沒(méi)有歸入賬目、醫(yī)療設(shè)備早就已經(jīng)報(bào)廢，資產(chǎn)的賬目上還有此資產(chǎn)、賬目上仍存在設(shè)備的記錄，但是實(shí)物卻去向不明”等現(xiàn)象，最終導(dǎo)致實(shí)際的賬目無(wú)法對(duì)應(yīng)實(shí)物。這樣一來(lái)，不僅影響了正常的業(yè)務(wù)活動(dòng)，也不利于財(cái)務(wù)部門(mén)管理固定資產(chǎn)。

三、提高公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平的對(duì)策

要想做好公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，就需要醫(yī)院的全體人員都認(rèn)識(shí)到管理固定資產(chǎn)的重要性，從而加強(qiáng)各部門(mén)的合作力度，制定出合理有效的固定資產(chǎn)管理制度，進(jìn)一步使公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)得到有效管理。

（一）合理購(gòu)置資產(chǎn)

在采購(gòu)人員采購(gòu)資產(chǎn)之前，應(yīng)該結(jié)合本地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)院的財(cái)政承受能力和醫(yī)療需求情況進(jìn)行購(gòu)置（如圖1固定資產(chǎn)的購(gòu)置流程），這樣一來(lái)，可以根據(jù)地區(qū)的實(shí)際情況發(fā)展醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。如果本地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低，但是采購(gòu)人員購(gòu)置了大型的設(shè)備，人們?nèi)タ床r(shí)就無(wú)法承擔(dān)昂貴的儀器檢查費(fèi)用，所以，采購(gòu)人員要先進(jìn)行考察，再?zèng)Q定購(gòu)置的產(chǎn)品和承受的資金范圍，才能夠更好地發(fā)展公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，滿足大眾所需。

圖1固定資產(chǎn)的購(gòu)置流程

（二）重視日常資產(chǎn)管理

醫(yī)院的各個(gè)科室內(nèi)部可以設(shè)置固定的資產(chǎn)管理員，專門(mén)負(fù)責(zé)科室中固定資產(chǎn)的日常保養(yǎng)和管理工作，降低醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障的頻率，從而使設(shè)備發(fā)揮其最大作用。從財(cái)務(wù)部門(mén)的角度來(lái)說(shuō)，當(dāng)成本固定時(shí)，產(chǎn)量越高，產(chǎn)品的邊際成本就越低。所以，在保證固定資產(chǎn)折舊和報(bào)廢期限相對(duì)固定的條件下，重視對(duì)設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)，提高設(shè)備的使用壽命，不僅能夠發(fā)揮出設(shè)備的價(jià)值，還能夠有效降低醫(yī)院的醫(yī)療成本，使固定資產(chǎn)在公立醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)和科研活動(dòng)中發(fā)揮最大限度的價(jià)值。

（三）提高財(cái)務(wù)核算的效率

第一，對(duì)于公立醫(yī)院新購(gòu)置的資產(chǎn)及時(shí)納入賬目，財(cái)務(wù)人員要把握好計(jì)入購(gòu)置成本的支出有哪些。比如借款的利息，當(dāng)達(dá)到預(yù)計(jì)的使用狀態(tài)前應(yīng)該納入購(gòu)置成本，之后的應(yīng)該作為當(dāng)期費(fèi)用;固定資產(chǎn)的普通維修應(yīng)該作為當(dāng)期費(fèi)用;大面積的擴(kuò)建和維修應(yīng)該歸納到在建工程項(xiàng)目中，等到工程竣工之后納入購(gòu)置成本。

第二，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)該按照相關(guān)的會(huì)計(jì)法，對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行折舊處理，充分反映出固定資產(chǎn)賬目的真實(shí)價(jià)值。對(duì)于需要報(bào)廢的固定資產(chǎn)，財(cái)務(wù)人員可以與該科室溝通，對(duì)報(bào)廢的賬目進(jìn)行核查，避免出現(xiàn)實(shí)物已經(jīng)報(bào)廢，但是賬目還存在的現(xiàn)象，導(dǎo)致賬目與實(shí)物不對(duì)應(yīng)。

第三，財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)該與資產(chǎn)使用部門(mén)和管理部門(mén)保持密切的聯(lián)系，每月月底對(duì)各科室的固定資產(chǎn)進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)。如果發(fā)展實(shí)物與賬目不對(duì)應(yīng)，查出原因并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理。

四、結(jié)束語(yǔ)

對(duì)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行管理，能夠保障醫(yī)院基本醫(yī)療業(yè)務(wù)的正常開(kāi)展，提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，保證國(guó)有資產(chǎn)的保值增值。所以只有做好公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作，加大醫(yī)院全體人員對(duì)固定資產(chǎn)的重視力度，才能使醫(yī)院的固定資產(chǎn)得到有效管理，進(jìn)一步確保公立醫(yī)院處于一個(gè)高效率、高水平的服務(wù)環(huán)境中。

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