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中醫(yī)名言拾粹

2020-03-04 10:22吳瑭
光明中醫(yī) 2020年8期
關鍵詞:病者茵陳太陰

濕郁三焦,脘悶,便溏,身痛,舌白,脈象模糊,二加減正氣散主之。上條中焦病重,故以升降中焦為要。此條脘悶便溏,中焦證也,身痛舌白,脈象模糊,則經絡證矣,故加防己急走經絡中濕郁;以便溏不比大便不爽,故加通草、薏仁,利小便所以實大便也;大豆黃卷從濕熱蒸變而成,能化蘊釀之濕熱,而蒸變脾胃之氣也。

——清·吳瑭《溫病條辨·卷二·中焦篇·濕溫》

陰氣先傷,陽氣獨發(fā),故但熱不寒,令人消爍肌肉,與伏暑相似,亦溫病之類也。彼此實足以相混,故附于此,可以參觀而并見。治以白虎加桂枝湯者,以白虎保肺清金,峻瀉陽明獨勝之熱,使不消爍肌肉,單以桂枝一味,領邪外出,作向導之官,得熱因熱用之妙。經云:“奇治之不治,則偶治之,偶治之不治,則求其屬以衰之”,是也,又謂之復方。

仲景于癉瘧條下,謂以飲食消息之,并未出方,調如是重病而不用藥,特出飲食二字,重胃氣可知。陽明于臟象為陽土,于氣運為燥金,病系陰傷陽獨,法當救陰何疑。重胃氣,法當救胃陰何疑。制陽土燥金之偏勝,配孤陽之獨亢,非甘寒柔潤而何!此喻氏甘寒之論,其超卓無比倫也。葉氏宗之,后世學人,咸當宗之矣。

——清·吳瑭《溫病條辨·卷一·上焦篇·溫瘧》

頭痛惡寒,身重疼痛,舌白不渴,脈弦細而濡,面色淡黃,胸悶不饑,午后身熱,狀若陰虛,病難速已,名曰濕溫。汗之則神昏耳聾,甚則目瞑不欲言,下之則洞泄,潤之則病深不解,長夏深秋冬日同法,三仁湯主之。

——清·吳瑭《溫病條辨·卷一·上焦篇·濕溫、寒濕》

足太陰寒濕,舌灰滑,中焦滯痞,草果茵陳湯主之;面目俱黃,四肢常厥者,茵陳四逆湯主之。濕滯痞結,非溫通而兼開竅不可,故以草果為君。茵陳因陳生新,生發(fā)陽氣之機最速,故以之為佐。廣皮、大腹、濃樸,共成瀉痞之功。豬苓、澤瀉,以導濕外出也。若再加面黃肢逆,則非前湯所能濟,故以四逆回厥,茵陳宣濕退黃也。

——清·吳瑭《溫病條辨·卷二·中焦篇·寒濕》

前人有云:六氣之中,惟燥不為病,似不盡然。蓋以《內經》少秋感于燥一條,故有此議耳。如陽明司天之年,豈無燥金之病乎?大抵春秋二令,氣候較夏冬之偏寒偏熱為平和,其由于冬夏之伏氣為病者多,其由于本氣自病者少,其由于伏氣而病者重,本氣自病者輕耳。其由于本氣自病之燥證,初起必在肺衛(wèi),故以桑杏湯清氣分之燥也。

——清·吳瑭《溫病條辨·卷一·上焦篇·秋燥》

熱多昏狂,譫語煩渴,舌赤中黃,脈弱而數(shù),名曰心瘧,加減銀翹散主之;兼穢,舌濁口氣重者,安宮牛黃丸主之。心瘧者,心不受邪,受邪則死,瘧邪始受在肺,逆?zhèn)餍陌j。其受之淺者,以加減銀翹散清肺與膈中之熱,領邪出衛(wèi);其受之重其,邪閉心包之竅,則有閉脫之危,故以牛黃丸,清宮城而安君主也。

——清·吳瑭《溫病條辨·卷一·上焦篇·溫瘧》

溫病之邪,上行極而下,下行極而上,下后里氣得通,欲作汗而未能,以脈浮驗之,知不在里而在表,逐邪者隨其性而宣泄之,就其近而引導之,故主以銀翹湯,增液為作汗之具,仍以銀花、連翹解毒而輕宣表氣,蓋亦辛涼合甘寒輕劑法也。若浮而且洪,熱氣熾甚,津液立見銷亡,則非白虎不可。若洪而且芤,金受火克。元氣不支,則非加人參不可矣。

——清·吳瑭《溫病條辨·卷二·中焦篇·風溫、溫熱、溫疫、溫毒、冬溫》

脈洪滑,面赤身熱頭暈,不惡寒,但惡熱,舌上黃滑苔,渴欲涼飲,飲不解渴,得水則嘔,按之胸下痛,小便短,大便閉者,陽明暑溫,水結在胸也,小陷胸湯加枳實主之。

——清·吳瑭《溫病條辨·卷二·中焦篇·暑溫、伏暑》

風溫者,初春陽氣始開,厥陰行令,風夾溫也。溫熱者,春末夏初,陽氣弛張,溫盛為熱也。溫疫者,厲氣流行,多兼穢濁,家家如是,若役使然也。溫毒者,諸溫夾毒,穢濁太甚也。暑溫者,正夏之時,暑病之偏于熱者也。濕溫者,長夏初秋,濕中生熱,即暑病之偏于濕者也。秋燥者,秋金燥烈之氣也。冬溫者,冬應寒而反溫,陽不潛藏,民病溫也。溫瘧者,陰氣先傷,又因于暑,陽氣獨發(fā)也。

——清·吳瑭《溫病條辨·卷一·上焦篇·風溫、溫熱、溫疫、溫毒、冬溫》

傷寒非汗不解,最喜發(fā)汗;傷風亦非汗不解,最忌發(fā)汗,只宜解肌,此麻桂之異其治,即異其法也。溫病亦喜汗解,最忌發(fā)汗,只許辛涼解肌,辛溫又不可用,妙在導邪外出,俾營衛(wèi)氣血調和,自然得汗,不必強責其汗也。若暑溫、濕溫則又不然,暑非汗不解,可用香薷發(fā)之,發(fā)汗之后,大汗不止,仍歸白虎法,固不比傷寒傷風之漏汗不止,而必欲桂附護陽實表,亦不可屢虛其表,致令厥脫也,觀古人暑門有生脈散法,其義自見。

——清·吳瑭《溫病條辨·卷一·上焦篇·暑溫》

暑兼濕熱,偏于暑之熱者為暑溫,多手太陰證而宜清;偏于暑之濕者為濕溫,多足太陰證而宜溫;溫熱平等者兩解之。各宜分曉,不可混也。長夏受暑,過夏而發(fā)者,名曰伏暑。霜未降而發(fā)者少輕,霜既降而發(fā)者則重,冬日發(fā)者尤重,子、午、丑、未之年為多也。頭痛微惡寒,面赤煩渴,舌白,脈濡而數(shù)者,雖在冬月,猶為太陰伏暑也。

——清·吳瑭《溫病條辨·卷一·上焦篇·伏暑》

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