張斯瑤 劉玲玲 柳越冬△ 陳 萌 張雯雯 楊建宇

新型冠狀病毒肺炎(以下簡稱“新冠肺炎”)是一種急性呼吸道傳染病，以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)，少數(shù)伴鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。呼吸道飛沫和密切接觸是其主要的傳播途徑，在相對封閉的環(huán)境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能?；谀壳暗牧餍胁W調查，潛伏期為1～14 d，多為3～7 d。

根據(jù)新冠肺炎疫情的發(fā)病特點及傳播方式：主要通過呼吸道飛沫和接觸傳播，且傳染性強，防治新冠肺炎須與時間賽跑。尤其在疫情流行時期，科學的防治不僅應著眼于發(fā)病人群, 更應該同樣重視未發(fā)病的廣大群體。大疫當前，眾志成城，作為醫(yī)務工作者，職責擔當，作為中醫(yī)人，更義不容辭，在疫情的危急時刻提出切合實際、行之有效的中醫(yī)藥防治措施。疫來如洪水，防疫要在前，中醫(yī)自古也有“上工治未病”之說，中醫(yī)藥對預防疫病具有明顯優(yōu)勢，2003年抗擊傳染性非典型肺炎時，陳以國教授認為灸法是中醫(yī)防“非典”防病綜合療法中的一部分，故提出大疫當前，以灸法防病[1]。17年后，筆者再論“大疫當灸”內容，以中醫(yī)的灸法作為新冠肺炎的預防措施。

1 古代灸法防病

灸法歷史悠久，以中醫(yī)理論為基礎，以陰陽、氣血、臟腑、經(jīng)絡為指導，灸熱的特性，發(fā)揮“溫熱”“溫通”和“溫補”的作用，達到溫散寒邪、活血逐痹、回陽固脫、消瘀散寒以及防病保健的功效。

早在《黃帝內經(jīng)》中有關于灸法的記載：《素問·通評虛實論》中寫道：“絡滿經(jīng)虛,灸陰刺陽,經(jīng)滿絡虛,刺陰灸陽”。說明了應用針與灸相結合治療疾病的方法，針刺以瀉實，灸法于補虛。

《傷寒論》首次提出中醫(yī)辨證論治的理論體系，將灸法用于少陰病和厥陰病，如《辨少陰病脈證并治篇》第292條曰：“少陰病，吐利，手足不逆冷，反發(fā)熱者，不死。脈不至者，灸少陰七壯”?！侗尕赎幉∶}證并治篇》第349條曰：“傷寒脈促，手足厥逆，可灸之”。并在《辨太陽病脈證并治篇》第115條曰：“脈浮熱甚，而反灸之，此為實。實以虛治，因火而動，必咽燥吐血。”表明太陽病，脈浮，發(fā)熱為邪盛之癥，采用灸法則會產生咽燥吐血的變證，故應慎用。

晉唐時期艾灸用于預防和保健的思想得到較大的發(fā)展?！夺樉募滓医?jīng)》作為我國現(xiàn)存最早針灸學專著，其中詳述了腧穴艾灸的壯數(shù)，詳列了禁灸慎灸的腧穴。東晉葛洪在《肘后備急方》中認為灸法操作簡便，安全可靠，證治廣泛。治卒心痛“灸手中央長指端三壯”，治卒死“灸其唇下宛宛中，名承漿，十壯，大良”。其中也記載了“密以艾灸病人床四角，各一壯”以防瘴病之疾?！吨夂髠浼狈健烽_創(chuàng)了隔物灸的先河。如治中蟲毒用“胡蒜，令敷以瘡上，灸蒜上千壯，差”。治霍亂煩悶湊滿，“以鹽納臍中，上灸二七壯”。隋巢元方《諸病源候論》云“灸頰以防噤”，說明了灸法可預防小兒破傷風。唐孫思邈注重疾病的預防和早期治療，記載灸法預防傳染病“凡人吳蜀游官，體上常須三兩處灸之，勿令瘡暫瘦，則瘴瘧、溫瘧、毒氣不能著人也?！睂⒕姆ㄓ糜陬A防保健中，對后世的保健灸法影響巨大。

南宋王執(zhí)中《針灸資生經(jīng)》云：“若要安，丹田、三里常不干”“舊傳有人年老，而顏如童子者，蓋每歲以鼠糞，灸臍中一壯，故也”，說明灸法可防病延年。明楊繼洲《針灸大成》提出：“如春交夏時，夏交秋時，俱宜灸，常令二足有灸瘡為妙?！睆娬{了預防灸的時機很重要。清徐寶謙《灸法心傳》曰：“真氣壯則人強，真氣虛則人病，真氣脫則人死，蓋氣者，陽所生也；保命之法，當以灼艾第一?！奔窗目煞鲫?，扶陽則延衰，延衰則長壽。經(jīng)過歷代醫(yī)家的不斷努力，對灸法認識的逐漸深入，灸法的種類越來越豐富，應用的病證種類越來越多，預防保健灸法也得到不斷的發(fā)展[2-5]。

2 現(xiàn)代灸法提升免疫

灸法可調控人體的免疫功能，提高機體的自愈力，起到預防疾病的作用。艾絨燃燒產生的焦油成分通過向皮下滲透的化學作用，可抑制皮膚過氧化脂質生成等。有研究表明，保健灸對老年人的免疫功能有良好的影響。據(jù)報道，艾蒿中有作用于白細胞的成分，施灸時這些成分可能對局部皮膚以及鄰近組織液淋巴結等的免疫功能有影響。灸關元、足三里、膻中、腎俞等穴，提高自然殺傷細胞活性，T淋巴細胞總數(shù)增加，白細胞介素2(IL-2)合成分泌增加，免疫調節(jié)神經(jīng)介質血漿含量也明顯增加，既能提高細胞免疫功能，又能提高體液免疫功能，有效預防了自身免疫性疾病和癌癥的發(fā)生。灸法的溫熱刺激可引起皮膚局部血管擴張，直接灸可引起小血管的通透性增加、刺激部位的細胞吞噬能力增強，最近還有抗氧化作用的報道等。研究表明，艾葉含有豐富的黃酮類、多糖類化合物，這些物質具有很強的抗氧化活性，艾葉燃燒物具有較強的抗自由基作用。有研究表明，艾灸后老年人血清載脂蛋白(ApoA)含量明顯增高，對調節(jié)中老年人的脂質代謝，預防動脈硬化、冠心病等心腦血管疾病的發(fā)生具有重要的意義，對強壯心血管功能有很好作用[6，7]。

3 預防新冠肺炎的灸法應用

新冠肺炎傳播迅速，全球范圍均有疫情出現(xiàn), 這是歷史中少見的?？箵粜鹿诜窝兹蝿掌D巨，需要舉國上下的努力。時代在不斷進步, 人們生活水平的提高, 生活環(huán)境優(yōu)越，飲食、運動等生活習慣的改變，都在潛移默化的影響著人的體質，人們的抵抗力、免疫力正接受著此次疫情的挑戰(zhàn)。灸法作為中醫(yī)的一個重要組成部分，尤其是其防病保健的作用在古代就得以十分重視，此外灸法還具有價廉、操作簡便、無創(chuàng)傷性等特點，已成為人們重要保健方法之一，故將灸法應用于此次新冠肺炎的預防當中，固護正氣，使正氣內存，從而強身健體，抵抗疫毒。

新冠肺炎屬中醫(yī)“疫病”范疇，病因為感受“疫戾”之氣。疫病之邪侵襲人體，發(fā)病與否取決于人體正氣的強弱。正所謂“正氣存內，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”，腠理疏解，衛(wèi)氣不固，內外相引而發(fā)病。對于廣大的易感人群，在疫病流行時期更應該固護正氣，增強體質，避病邪侵害，這種預防疾病的思想源于中醫(yī)“治未病”的理論?！端貑枴に臍庹{神大論》中記載：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也?！睂O思邈在《千金要方》中云：“是以圣人消未起之患，治未病之病，醫(yī)于無事之前，不迫于即逝之后”。中醫(yī)灸法具有補益氣血、疏通經(jīng)脈、平衡陰陽、防治疾病、康復保健的功效，其溫通經(jīng)絡的特點則更適用于虛證人群，《醫(yī)學入門》又云：“虛則灸之，使火氣以助元陽也?！?/p>

我院在臨床上應用督脈灸療法，達到強壯真元、祛邪扶正、推動氣血、溫通經(jīng)絡、散寒祛瘀、通痹止痛、防病保健、治愈頑疾的作用。用于治療亞健康狀態(tài)，如體質虛弱、易疲勞乏力、無精打采、四肢不溫、記憶力減退、嗜睡等。虛寒體質(陽虛)，如全身怕冷怕風、手腳冰涼、面色暗淡、無血色、易感冒、感冒時間較長、感冒后咳嗽長久不愈、便秘等。濕性體質，如血壓較高、肥胖、痰多、四肢乏力、面色萎黃等。慢性疾病：慢性腸胃炎、慢性腹瀉等病癥。督脈灸具有刺激部位多，多經(jīng)多穴組合應用，火力足、溫通力強的優(yōu)勢，是一種無任何毒副作用的傳統(tǒng)綠色療法，且依從性高，臨床療效較好，應用于新冠肺炎的預防中，能照顧到大批的健康人群，調節(jié)機體免疫功能，增強人體抗病能力，抵抗病毒。

4 大疫當灸

在抗擊新冠肺炎的這場戰(zhàn)疫中，中醫(yī)藥在提高治愈率和降低重癥率、病亡率方面做出了積極的貢獻，在新冠肺炎的預防和恢復也發(fā)揮著巨大的作用，獲得了人們的普遍認可。國家衛(wèi)生健康委員會與國家中醫(yī)藥管理局在《關于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)的通知》中，號召各地區(qū)積極發(fā)揮中醫(yī)藥作用，加強中西醫(yī)結合，提高醫(yī)療救治效果。各地區(qū)積極響應確立中醫(yī)藥診療方案，實施科學精準救治。

灸法作為中醫(yī)學療法之一，經(jīng)過長期臨床實踐，有著特殊療效和應用特色，隨著人類社會的進步，人們更注重自身的健康，灸法對于平時機體的養(yǎng)生、保健和預防有重要的作用。而人們生活方式的改變，如工作壓力大、飲食不規(guī)律、經(jīng)常熬夜、少運動等，對于防病保健的方式有更高的要求，灸法操作簡便易行，經(jīng)濟安全，無不良作用等特點，深為廣大民眾所接受。灸法可扶助全身陽氣，現(xiàn)在疫情流行的時期，對于廣大群眾的防病可發(fā)揮重要的作用。灸法自古以來雖有確切療效，但有些內容還缺乏科學依據(jù)，故在傳承中醫(yī)文化的同時，還應應用現(xiàn)代科學技術對其加以研究和分析，使其更科學、合理。