李艷鳳

北京市朝陽(yáng)區(qū)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100026

隨著國(guó)內(nèi)女性生活、工作壓力的增加以及日常生活習(xí)慣的改變，宮頸癌、乳腺癌的發(fā)生率不斷上升，給女性的健康帶來(lái)了較大的威脅。為實(shí)現(xiàn)對(duì)宮頸癌、乳腺癌的有效控制，盡早進(jìn)行診斷與治療是非常有必要的，能夠有效改善患者的預(yù)后。兩癌篩查屬于目前防控乳腺癌、宮頸癌的有效手段，為了驗(yàn)證其應(yīng)用價(jià)值，本次研究以我中心進(jìn)行兩癌篩查的育齡女性為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)了其對(duì)早期診治癌癥的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我中心進(jìn)行宮頸癌、乳腺癌篩查的育齡女性計(jì)1508例為研究樣本，篩查時(shí)間為2019年。本組患者中年齡分布情況為：35～44歲計(jì)301例，45～54歲計(jì)452例，55～64計(jì)755例。本次研究所有患者均已經(jīng)簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 （1）研究方法，對(duì)所有育齡女性均進(jìn)行兩癌篩查，對(duì)篩查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。（2）兩癌篩查準(zhǔn)備，抽調(diào)我中心操作經(jīng)驗(yàn)豐富且具有較高責(zé)任意識(shí)的醫(yī)務(wù)人員建立技術(shù)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)具體的醫(yī)療事務(wù)，并在篩查之前召開(kāi)兩癌篩查會(huì)議，完成篩查任務(wù)的分配以及篩查責(zé)任的認(rèn)定。在篩查前，在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行摸底，提前發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，告知育齡女性具體的篩查時(shí)間以及篩查前后需要注意的事宜，對(duì)篩查人員也應(yīng)該進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)[1]。在篩查中，所有醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該做到整齊著裝，熱情接待來(lái)篩查的對(duì)象，在登記時(shí)做到字跡工整、清晰。叮囑受檢者在篩查前3d，不可進(jìn)行陰道沖洗以及陰道用藥，不可行房，避開(kāi)經(jīng)期。（3）篩查方法，對(duì)患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行記錄與評(píng)估，包括一般資料、避孕史、婦科疾病史、遺傳史、月經(jīng)周期、婚配以及育兒情況等，而后則可開(kāi)展常規(guī)的婦科檢查，采集陰道分泌物、宮頸脫落細(xì)胞為標(biāo)本進(jìn)行研究，在必要的情況下可配合盆腔B超以及彩色多普勒超聲檢查。對(duì)收集的標(biāo)本，采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，在檢查的過(guò)程中需要2名及其以上的醫(yī)師共同完成，做好檢查結(jié)果的核查，做到意見(jiàn)一致[2]。采集液基薄層進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查（TCT），以TBS進(jìn)行分類診斷，并進(jìn)行HPV檢查。對(duì)于存在疑問(wèn)的樣本，可行陰道鏡檢，如仍然存疑，可采用宮頸活檢或組織病理學(xué)檢查，持續(xù)到無(wú)遺漏或者完全確診。

2 結(jié)果

本組1508例育齡女性中檢出宮頸癌3例，發(fā)生率為0.20%（3/1508），乳腺癌1例，發(fā)生率為0.07%（1/1508），HPV陽(yáng)性率為10.15%（153/1508）。

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國(guó)民的生活水平已經(jīng)有了大幅度的提升，對(duì)身體健康的關(guān)注程度也明顯提高。而對(duì)于各種疾病，早期診斷與治療無(wú)疑對(duì)改善患者的預(yù)后有明顯的價(jià)值。從本次篩查結(jié)果來(lái)看，本組1508例育齡女性中檢出宮頸癌3例，乳腺癌1例，HPV陽(yáng)性153例，說(shuō)明兩癌篩查能夠有效檢出宮頸癌與乳腺癌，有利于患者的早期診斷與治療。而就目前兩癌篩查工作的困境來(lái)看，伴隨著國(guó)內(nèi)居民生活質(zhì)量的提升，很多居民只要身體不適就會(huì)取大型醫(yī)院就診，所以篩查對(duì)象很難覆蓋整個(gè)社區(qū)，受檢對(duì)象不足，另外存在一些私營(yíng)醫(yī)院為了謀取利益，打著免費(fèi)篩查的幌子欺騙大眾，所以容易導(dǎo)致育齡女性對(duì)篩查報(bào)以懷疑的態(tài)度，甚至果斷選擇不查[3]。另外也有一些民眾認(rèn)為，如果沒(méi)有B超檢查，篩查的重要性也就降低了，這些原因?qū)е铝撕芏嗯哉J(rèn)為沒(méi)有必要進(jìn)行兩癌篩查，限制了其價(jià)值的發(fā)揮。對(duì)此，社區(qū)醫(yī)院應(yīng)該加大對(duì)兩癌篩查的宣傳工作，建立以政府為主導(dǎo)，多個(gè)部門(mén)協(xié)同合作的兩癌防治模式，充分利用社區(qū)資源，讓育齡女性更好的了解兩癌篩查的內(nèi)容以及價(jià)值，并積極加強(qiáng)健康教育，提高其對(duì)自身健康的關(guān)注度。此外在篩查結(jié)束之后，還需要積極加強(qiáng)隨訪工作，并注意更新檢查設(shè)備，定期開(kāi)展健康宣傳，建立全面、系統(tǒng)的兩癌篩查體系，確保廣大民眾的利益，進(jìn)而樹(shù)立起良好的信譽(yù)，提高兩癌篩查在居民心中的地位，進(jìn)而形成良性循環(huán)。

綜上所述，兩癌篩查在育齡女性中的廣泛普及有利于盡早檢出宮頸癌、乳腺癌，有利于患者盡早得到診斷與治療，為此社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)該積極應(yīng)對(duì)兩癌篩查所處的困境，加強(qiáng)宣傳，優(yōu)化現(xiàn)有資源，提高社區(qū)育齡女性進(jìn)行篩查的積極性，以更好的發(fā)揮出兩癌篩查的價(jià)值。