夏瑞蓮，段申富，王芳，劉志鵬

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030

加強(qiáng)醫(yī)院管理需要對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行控制，很多病人骨科術(shù)后由于自身疾病和手術(shù)等影響會(huì)引發(fā)醫(yī)院感染，病人出現(xiàn)感染不利于恢復(fù)，治療之后效果不佳，可能伴隨有劇烈疼痛嚴(yán)重時(shí)影響病人身心，延長(zhǎng)病人恢復(fù)時(shí)間。本次基于實(shí)際問(wèn)題，選擇合適的病人進(jìn)行分析，希望可以為骨科術(shù)后醫(yī)院感染病人的治療實(shí)踐提供借鑒。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2019年2月到2020年2月這一段時(shí)間內(nèi)接收的1231例進(jìn)行骨科手術(shù)的病人，對(duì)病人按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，所選擇的病人經(jīng)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)檢查。本次選取病人中男女病人分別有644例和587例，選取的病人年齡在20歲到79歲之間，經(jīng)計(jì)算可知平均為（49.62±8.37）歲；病人入院后對(duì)其實(shí)際狀況進(jìn)行分析，根據(jù)病人病情嚴(yán)重狀態(tài)確定手術(shù)時(shí)間，急診手術(shù)和擇期手術(shù)的分別有301例和929例，本次選取病人手術(shù)切口為Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型的分別有693例、418例和120例；根據(jù)病人的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)分析，以三個(gè)小時(shí)手術(shù)未劃分界限，本次選取病人中超過(guò)和不超過(guò)三小時(shí)的病人分別有272例和959例；從病人失血量來(lái)看，以1500ml失血量為界限，不足和超過(guò)的分別有880例和351例。按照本次實(shí)踐檢驗(yàn)的要求設(shè)定相應(yīng)的選取和排除標(biāo)準(zhǔn)，首先對(duì)病人身體進(jìn)行檢查排除患有其他相關(guān)病癥的病人，病人身體病癥比較嚴(yán)重的排除，病人經(jīng)過(guò)內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)判斷確診為醫(yī)院感染。本次研究均是在病人及家屬知情同意的基礎(chǔ)上開展的，并且經(jīng)我院相關(guān)管理機(jī)構(gòu)認(rèn)可。

1.2 方法 本次研究基于需要進(jìn)行回顧性分析，對(duì)我院接受診治的進(jìn)行骨科手術(shù)的1231例病人的臨床資料進(jìn)行分析。研究過(guò)程中對(duì)病人的基本信息進(jìn)行了解并且詳細(xì)記錄，根據(jù)病歷和病人病癥發(fā)展?fàn)顟B(tài)分析病人手術(shù)實(shí)際情況，了解病人手術(shù)整個(gè)過(guò)程中臨床相關(guān)指標(biāo)，進(jìn)而為分析病人出現(xiàn)醫(yī)院感染提供依據(jù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 病人研究相關(guān)的指標(biāo)數(shù)據(jù)利用當(dāng)下最新的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行詳細(xì)分析，通過(guò)相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的整合，對(duì)觀察結(jié)果利用合適的方式展現(xiàn)并且就每小組之間實(shí)際數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，利用相關(guān)的計(jì)量資料進(jìn)行驗(yàn)證。

2 結(jié)果

2.1 骨科手術(shù)的病人醫(yī)院感染發(fā)生情況 專業(yè)分析和數(shù)據(jù)總結(jié)可知，本次研究選取的1231例骨科手術(shù)病人中引發(fā)醫(yī)院感染的有33例，占本次研究人員總數(shù)的2.68%。

2.2 骨科手術(shù)的病人醫(yī)院感染情況 實(shí)際數(shù)據(jù)總結(jié)可知，本次研究選取1231例骨科手術(shù)病人，利用回顧分析方式進(jìn)行總結(jié)，分析病人出現(xiàn)感染的實(shí)際情況認(rèn)識(shí)到病人出現(xiàn)感染部位有一定的差異，容易受感染的是病人的手術(shù)切口位置，除此之外泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生概率比較高，還有一部分病人是引發(fā)植入物和呼吸道感染等。33例引發(fā)醫(yī)院感染的病人中手術(shù)切口、泌尿系統(tǒng)、植入物、血流感染、呼吸道、胃腸道和其他部位感染的分別有11例、7例、4例、3例、4例、1例和3例，分別占感染總?cè)藬?shù)的33.33%、21.21%、12.12%、9.09%、12.12%、3.03%和9.09%。

2.3 骨科手術(shù)的病人醫(yī)院感染因素分析 多因素分析本次研究選取的骨科手術(shù)出現(xiàn)醫(yī)院感染的病人，在分析中認(rèn)識(shí)到引發(fā)感染會(huì)與病人的手術(shù)方式、時(shí)長(zhǎng)和過(guò)程中的失血量都有一定關(guān)系，甚至是病人的年齡和病人手術(shù)切口類型也屬于感染引發(fā)因子。

3 討論

本次研究可知，選取的1231例骨科手術(shù)病人有33例引發(fā)醫(yī)院感染,感染概率為2.68%，病人出現(xiàn)感染不同部位有一定的比例，利用多因素分析方法了解感染因素，最終結(jié)果為臨床事件提供參考。

加強(qiáng)骨科手術(shù)病人醫(yī)院感染預(yù)防，提前做好危險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)病人的身體狀態(tài)了解可能引發(fā)病人感染的因素。在護(hù)理過(guò)程中配備專業(yè)人員幫助病人導(dǎo)尿，及時(shí)給病人切口進(jìn)行清潔處理，給病人護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格按照醫(yī)院無(wú)菌操作流程進(jìn)行，避免病人身體由于流入物影響引發(fā)感染，給病人留置醫(yī)用管時(shí)，醫(yī)生要保持手部清潔，采用專業(yè)設(shè)備進(jìn)行更換，通過(guò)穿刺減少細(xì)菌接觸，盡最大可能降低感染發(fā)生概率。