晏春艷

石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院藥劑科，新疆 石河子 832008

PBL教學(xué)模式產(chǎn)生于上個(gè)世紀(jì)50年代，主要被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育中。該教學(xué)模式以問(wèn)題為前提，注重課堂互動(dòng)性，通過(guò)問(wèn)題展開(kāi)教學(xué)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生思維，讓學(xué)生在問(wèn)題中分析、吸收知識(shí)。《醫(yī)院藥學(xué)》是一門知識(shí)內(nèi)容點(diǎn)多、實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，其學(xué)科內(nèi)容來(lái)源于藥學(xué)經(jīng)驗(yàn)與藥學(xué)知識(shí)[1]。醫(yī)務(wù)人員在工作過(guò)程中需要掌握合理用藥、藥學(xué)監(jiān)護(hù)等專業(yè)知識(shí)，才能夠避免今后工作因?yàn)椤坝缅e(cuò)藥”、“配伍錯(cuò)誤”、“用藥不當(dāng)”產(chǎn)生醫(yī)療事故。教師將PBL教學(xué)模式應(yīng)用于《醫(yī)院藥學(xué)》能夠改變傳統(tǒng)教學(xué)現(xiàn)狀，夯實(shí)學(xué)生《醫(yī)院藥學(xué)》基礎(chǔ)理論知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。由此可見(jiàn)，分析在《醫(yī)院藥學(xué)》授課中如何應(yīng)用PBL教學(xué)模式是十分必要的。

1 PBL教學(xué)模式概述

1.1 定義 PBL教學(xué)模式即問(wèn)題式教學(xué)模式（Problem-Based Learnning），由美國(guó)醫(yī)學(xué)教授所提出的課程授課模式，在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中起到了巨大作用，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)教學(xué)改革。目前，我國(guó)各大醫(yī)學(xué)院校都已經(jīng)開(kāi)始嘗試PBL教學(xué)模式[2]。PBL教學(xué)模式模式的核心方式主要是通過(guò)問(wèn)題提出統(tǒng)領(lǐng)課程開(kāi)展，學(xué)生是PBL教學(xué)模式的核心主體，更加關(guān)注學(xué)生在課程自主學(xué)習(xí)狀態(tài)與知識(shí)內(nèi)化程度，教師角色從知識(shí)授予者轉(zhuǎn)變?yōu)閱l(fā)者。目前，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校在開(kāi)展PBL教學(xué)模式過(guò)程中多通過(guò)小組合作教學(xué)方法開(kāi)展PBL教學(xué)模式，借助學(xué)生興趣激發(fā)、知識(shí)學(xué)習(xí)、實(shí)踐合作增大PBL教學(xué)模式教學(xué)價(jià)值。

1.2 優(yōu)勢(shì)

1.2.1 營(yíng)造發(fā)言平臺(tái) 中國(guó)學(xué)生上課“沉默寡言”體現(xiàn)在各個(gè)教學(xué)課程當(dāng)中，增加學(xué)生課堂發(fā)言頻率，提升學(xué)生課堂學(xué)習(xí)效果，也就成為了學(xué)科教學(xué)普遍共識(shí)。將PBL教學(xué)模式應(yīng)用于《醫(yī)院藥學(xué)》教學(xué)當(dāng)中，以問(wèn)題作為課堂教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、溝通方式，能夠促使學(xué)生參與到課堂當(dāng)中，為學(xué)生營(yíng)造積極發(fā)言平臺(tái)，提升學(xué)生課堂學(xué)習(xí)有效性。PBL教學(xué)模式能夠有效打破固化教學(xué)模式，改變學(xué)生課堂發(fā)言現(xiàn)狀，讓學(xué)生在問(wèn)中思考，在討論中解答問(wèn)題，從而真正內(nèi)化《醫(yī)院藥學(xué)》相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。

1.2.2 培養(yǎng)綜合能力 《醫(yī)院藥學(xué)》臨床指導(dǎo)應(yīng)用意義重大，學(xué)生僅是學(xué)習(xí)知識(shí)，卻無(wú)法應(yīng)用于臨床實(shí)踐當(dāng)中，將無(wú)法真正幫助學(xué)生內(nèi)化《醫(yī)院藥學(xué)》知識(shí)?！夺t(yī)院藥學(xué)》博大精深，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在學(xué)校與醫(yī)院實(shí)習(xí)過(guò)程中都會(huì)得到新的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，但如果缺乏專業(yè)學(xué)習(xí)能力，學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中將會(huì)感到“寸步艱難”[3]。PBL教學(xué)模式不僅是活躍課堂良法，更是培養(yǎng)學(xué)生《醫(yī)院藥學(xué)》課程能力的核心渠道。學(xué)生在思考問(wèn)題時(shí)必然要調(diào)動(dòng)已經(jīng)儲(chǔ)備的知識(shí)、思維，思考對(duì)應(yīng)問(wèn)題，并通過(guò)邏輯思考、自主實(shí)踐等多種方式提升學(xué)生思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

1.2.3 靶向重點(diǎn)知識(shí) 《醫(yī)院藥學(xué)》知識(shí)點(diǎn)多且體系復(fù)雜，知識(shí)點(diǎn)之間聯(lián)系性相對(duì)比較弱，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中往往難以把握重點(diǎn)，容易出現(xiàn)知識(shí)記憶混淆的現(xiàn)象。PBL教學(xué)模式授課內(nèi)容相對(duì)比較小，問(wèn)中包含了知識(shí)重點(diǎn)，學(xué)生探究問(wèn)題的過(guò)程中自然也就獲取了藥學(xué)知識(shí)。PBL教學(xué)模式賦予了藥學(xué)知識(shí)點(diǎn)授課應(yīng)用實(shí)踐情境，學(xué)生在回顧相關(guān)藥學(xué)知識(shí)點(diǎn)的過(guò)程中自然將其與實(shí)踐應(yīng)用情境相連，幫助學(xué)生靶向知識(shí)重點(diǎn)，理順《醫(yī)院藥學(xué)》學(xué)習(xí)思路。

2 PBL教學(xué)模式在《醫(yī)院藥學(xué)》授課中的實(shí)踐應(yīng)用

2.1 以問(wèn)夯基 問(wèn)題的核心作用主要有兩點(diǎn)：檢驗(yàn)與促思。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中教師多通過(guò)設(shè)置問(wèn)題的方式檢驗(yàn)學(xué)生《醫(yī)院藥學(xué)》合理用藥、藥學(xué)管理等相關(guān)知識(shí)掌握程度，但實(shí)際課堂教學(xué)價(jià)值并不高，學(xué)生參與性較差[4]。仔細(xì)分析其原因，在于教師忽略了《醫(yī)院藥學(xué)》的臨床應(yīng)用價(jià)值，采用機(jī)械式提問(wèn)方式檢驗(yàn)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況，卻沒(méi)有帶動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)思維。教師通過(guò)PBL教學(xué)模式夯實(shí)學(xué)生藥學(xué)基礎(chǔ)，可以使其更具情境化的問(wèn)題，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)思維。例如：教師設(shè)置問(wèn)題“一名妊娠3個(gè)月婦女偶感腹部疼痛，到藥店自行購(gòu)買保胎藥是否存在不合理用藥現(xiàn)象，具體不合理用藥現(xiàn)象有哪些？”。教師選用臨床中常見(jiàn)問(wèn)題，能夠?qū)⒅R(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，鼓勵(lì)學(xué)生以醫(yī)務(wù)工作者的態(tài)度看待問(wèn)題，避免知識(shí)孤立性，有效夯實(shí)學(xué)生《醫(yī)院藥學(xué)》基礎(chǔ)[5]。

2.2 以問(wèn)促思 教師使用PBL教學(xué)模式開(kāi)展《醫(yī)院藥學(xué)》，能夠幫助學(xué)生整理思路，幫助學(xué)生歸納總結(jié)藥學(xué)知識(shí)體系，培養(yǎng)學(xué)生《醫(yī)院藥學(xué)》課程自主學(xué)習(xí)能力。教師在此過(guò)程中可以配合使用思維導(dǎo)圖教學(xué)方式幫助學(xué)生建立藥學(xué)思維。例如：教師可以舉例高血壓治療，讓學(xué)生以“高血壓藥物降壓”為主題思考中心，讓學(xué)生列舉已知的降壓藥，引導(dǎo)學(xué)生以小組為合作學(xué)習(xí)形式，將降壓藥進(jìn)行分類，從而建立知識(shí)導(dǎo)圖，幫助學(xué)生掌握五類主要降壓藥，理順學(xué)習(xí)思路。

2.3 以問(wèn)解問(wèn) 學(xué)生在《醫(yī)院藥學(xué)》過(guò)程中有許多問(wèn)題，但學(xué)生在知識(shí)學(xué)習(xí)過(guò)程中由于知識(shí)掌握程度問(wèn)題，無(wú)法清晰表達(dá)出疑惑之出。因此教師在教學(xué)過(guò)程中可以通過(guò)以問(wèn)解問(wèn)的方式幫助學(xué)生把握重點(diǎn)。教師在實(shí)際應(yīng)用PBL教學(xué)模式的過(guò)程中，可以結(jié)合既往《醫(yī)院藥學(xué)》教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，找出學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的難點(diǎn)，先通過(guò)設(shè)置簡(jiǎn)單問(wèn)題了解學(xué)生掌握程度，隨后再根據(jù)學(xué)生掌握情況設(shè)置問(wèn)題。例如：教師可以設(shè)置問(wèn)題“一名尿崩癥患者出現(xiàn)嘔吐后能否服用氯丙嗪進(jìn)行治療”，引導(dǎo)學(xué)生舉一反三思索還有哪些原因?qū)е碌膰I吐能夠使用氯丙嗪進(jìn)行治療（四環(huán)素、惡性腫瘤），什么情況下所致的嘔吐又會(huì)無(wú)效（暈動(dòng)癥），解答學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的疑問(wèn)。

3 結(jié)語(yǔ)

“教有法則，學(xué)無(wú)定律”，教師開(kāi)展PBL教學(xué)模式為學(xué)生講解《醫(yī)院藥學(xué)》的過(guò)程中，應(yīng)該結(jié)合課程特征，靈活變化教學(xué)模式，把握《醫(yī)院藥學(xué)》PBL教學(xué)模式核心，為學(xué)生提供發(fā)言平臺(tái)，讓學(xué)生在《醫(yī)院藥學(xué)》學(xué)習(xí)過(guò)程中善思、善問(wèn)、善想，從而促進(jìn)學(xué)生內(nèi)化《醫(yī)院藥學(xué)》基礎(chǔ)知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生《醫(yī)院藥學(xué)》自主學(xué)習(xí)能力，提升學(xué)生課程實(shí)踐有效性。