盧丹丹

安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院血液凈化中心，安徽 合肥 230011

血液凈化中心屬于血液透析者的治療病室，其中包括中毒、急性腎衰竭、慢性腎功能衰竭患者。每個透析患者的免疫功能均較差，且易發(fā)生感染；因血液凈化中心部分技術(shù)受到限制，所以在血液凈化中心的護(hù)理過程中會存在隱患。因此需要分析血液凈化中心存在的隱患并制定護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)而降低隱患的發(fā)生幾率，此次研究以120例血液透析者為例。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2017年6月-2018年7月期間于本院血液凈化中心透析的120例患者納入此次研究，根據(jù)數(shù)字表隨機(jī)分成每組各60例的研究組與對照組。對照組中男女比例＝32:28，年齡在22-68歲之間，平均（36.66±4.45）歲；病程在2-4年之間，平均（2.01±0.65）年。研究組中男女比例＝40:20，年齡在24-70歲之間，平均（39.87±4.03）歲；病程在1-3年之間，平均（1.88±1.01）年。對比兩組患者的性別年齡病程均無統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05。

1.2 方法 對照組：行常規(guī)護(hù)理方式，檢查患者血管通路、內(nèi)瘺的狀況；觀察患者的穿刺部位有無滲液及血腫；密切觀察患者的血壓變化等。

研究組：護(hù)理風(fēng)險管理的同時并制定干預(yù)措施，具體如下：

1 風(fēng)險隱患：①血液凈化中心管理風(fēng)險：血液凈化中心屬于醫(yī)院專業(yè)性較強(qiáng)的科室，也是易發(fā)生感染的重要科室。因此院內(nèi)需加強(qiáng)對血液凈化中心的監(jiān)管，避免在透析過程中發(fā)生不必要的風(fēng)險。若透析過程中出現(xiàn)機(jī)器故障或是停電，會直接造成透析環(huán)境的危險。②護(hù)理人員風(fēng)險：在護(hù)理的過程中，因自身技術(shù)不夠、經(jīng)驗方面不足、忽略護(hù)理中可能存在的隱患均會造成風(fēng)險的發(fā)生；部分護(hù)士無服務(wù)意識，也會造成風(fēng)險的發(fā)生；③患者自身風(fēng)險：社會上對于衛(wèi)生行業(yè)中不良輿論給患者的心理造成了負(fù)擔(dān)；部分患者對于臨床護(hù)理存在懷疑的心態(tài)，就會增加護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生幾率；患者長時間進(jìn)行透析，容易產(chǎn)生抑郁、焦慮及悲觀的負(fù)面情緒，無形增添了護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生幾率；部分患者因缺乏對于醫(yī)學(xué)的了解，不重視透析中的注意事項，可能會造成感染，進(jìn)而導(dǎo)致風(fēng)險的發(fā)生。

2 干預(yù)措施：①加強(qiáng)對科室的管理，完善各種制度，在多個方面確保管理能力的提升；每使用完的透析機(jī)器均要進(jìn)行消毒，避免傳染性疾病傳給他人；加強(qiáng)檢查血液透析使用的水，檢測是否存在細(xì)菌；在透析之前定要體檢，若血液為陽性，應(yīng)馬上隔離，使用單獨機(jī)器。②對護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)：針對每位護(hù)理人員制定培訓(xùn)的計劃；定期考核專業(yè)知識和操作能力，提升護(hù)士的業(yè)務(wù)及素質(zhì)。定期舉行交談會，促進(jìn)護(hù)士之間的溝通，進(jìn)而提升護(hù)士的交流技巧。定期選取護(hù)士進(jìn)修學(xué)習(xí)；鼓勵參加在職教育，進(jìn)而能夠提升專業(yè)素質(zhì)。定時開展實戰(zhàn)演練，進(jìn)而提高護(hù)理人員的應(yīng)對技能，提高反應(yīng)能力。③在透析的過程中應(yīng)該全面評估患者的情況，加強(qiáng)與患者之間的溝通，和患者建立起友好的護(hù)患關(guān)系；給患者定期進(jìn)行健康教育，提高患者對疾病的了解程度，進(jìn)而能夠提升患者的防患意識，降低風(fēng)險的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 此研究將護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采取SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)分析，研究數(shù)據(jù)用（%）表示，χ2檢驗。兩組比較P＜0.05。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理風(fēng)險對比。對照組中科室風(fēng)險發(fā)生率為8.33%（5例）、護(hù)理人員風(fēng)險發(fā)生率為5%（3例）、患者風(fēng)險發(fā)生率為6.67%（4例），總發(fā)生率為20%（12例）；研究組中科室風(fēng)險發(fā)生率為1.67%（1例）、護(hù)理人員風(fēng)險發(fā)生率為3.33%（2例）、患者風(fēng)險發(fā)生率為1.67%（1例），總發(fā)生率為6.67%（4例）；由此可知：研究組中護(hù)理風(fēng)險總發(fā)生率（6.67%）顯著低于對照組（20%），比較差異P＜0.05。

3 討論

通過此次研究血液凈化中心的護(hù)理隱患，并制定針對性的干預(yù)措施，讓護(hù)理人員對透析過程中存在的隱患有了進(jìn)一步的了解；落實干預(yù)隱患的措施，不但提高了護(hù)士的技術(shù)水平，還提高了護(hù)士對于危險因素的認(rèn)識，從根本上杜絕風(fēng)險出現(xiàn)。血液凈化中心的隱患經(jīng)過控制后，提高了護(hù)士與患者的溝通協(xié)調(diào)能力，使患者更加配合透析；同時也使護(hù)士能夠準(zhǔn)確迅速的處理種種隱患，減少了風(fēng)險的發(fā)生率，減少了護(hù)理的不良事件發(fā)生，效果良好。

邊梅芳[1]在研究中得出：觀察組的護(hù)理風(fēng)險出現(xiàn)率為8%，對照組的護(hù)理風(fēng)險出現(xiàn)率為22%，觀察組的護(hù)理風(fēng)險出現(xiàn)率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。此次研究得出：研究組中護(hù)理風(fēng)險總發(fā)生率（6.67%）顯著低于對照組（20%），比較差異P＜0.05。

綜上所述：通過分析血液凈化中心存在的護(hù)理風(fēng)險，制定針對性的干預(yù)措施，能夠減少風(fēng)險的發(fā)生，降低醫(yī)護(hù)人員與患者之間的矛盾。