龍富立，林 鏞，馮 逢，彭子明，張建玲，謝 春，韋兆鈞，楊繼峰，韋艾凌

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，廣西 南寧 530200；3.廣西中醫(yī)藥大學(xué)馬克思主義學(xué)院，廣西 南寧 530200；4.廣西中醫(yī)藥大學(xué)成人教育學(xué)院，廣西 南寧 530001）

我國(guó)是以工農(nóng)聯(lián)合為主體的社會(huì)主義大國(guó)，農(nóng)村人口占我國(guó)較大基數(shù)，農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)的現(xiàn)代化建設(shè)一直都是我國(guó)社會(huì)主義的重大任務(wù)，這不僅符合我國(guó)國(guó)情，更是歷史和現(xiàn)今發(fā)展的趨勢(shì)。“十三五”脫貧攻堅(jiān)規(guī)劃提出在2020年達(dá)到農(nóng)村貧困人口的全面脫貧，貧困縣全部摘帽，解決區(qū)域性整體貧困，農(nóng)村農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化取得明顯進(jìn)展的重大目標(biāo)［1］。要改變民族地區(qū)村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)落后局面，不僅需要國(guó)家政策支持，更需要民族地區(qū)鄉(xiāng)村結(jié)合自身優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，走自我發(fā)展道路；不僅需要推進(jìn)鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型，更需要走可持續(xù)發(fā)展道路，將民族地區(qū)優(yōu)勢(shì)與中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)相結(jié)合，促進(jìn)民族地區(qū)村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，豐富壯大我國(guó)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)。

1 民族地區(qū)村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)的現(xiàn)狀

集體經(jīng)濟(jì)是我國(guó)公有制經(jīng)濟(jì)的重要組成部分，我國(guó)一直在實(shí)踐中探索村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)的發(fā)展模式。民族地區(qū)作為中國(guó)經(jīng)濟(jì)的特殊類型地區(qū)之一，其發(fā)展遲緩，農(nóng)村貧困人口比例大、抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱，已經(jīng)成為阻礙我國(guó)經(jīng)濟(jì)全面發(fā)展的難題之一。2012年中國(guó)民族自治區(qū)的貧困發(fā)生率為16.4%，而全國(guó)僅為3.8%［2］。民族地區(qū)發(fā)展條件局限，任務(wù)艱巨，想要得到本質(zhì)性的可持續(xù)發(fā)展，就必須用歷史的眼光看待問題，第一，長(zhǎng)期以來(lái)農(nóng)村發(fā)展的動(dòng)力乏源，主要問題集中在資源利用低、產(chǎn)業(yè)類型少、專業(yè)人才缺乏等方面；第二，農(nóng)村法人的結(jié)構(gòu)長(zhǎng)期不完善，民主決策、民主管理、民族監(jiān)督問題突出，這不僅存在于行政也存在市場(chǎng)。法人結(jié)構(gòu)可通過國(guó)家從上到下加以調(diào)配管理，推進(jìn)“政經(jīng)分離”改革及民主監(jiān)督方式改善。而發(fā)展動(dòng)力則需要更加靈活的方式，一方面要拓寬新型集體經(jīng)濟(jì)組織的從業(yè)范圍，另一方面，要努力探索集體經(jīng)濟(jì)有效實(shí)現(xiàn)形式與發(fā)展模式［3］。

2 中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)進(jìn)入民族地區(qū)村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)的必要性和可行性

2.1 現(xiàn)階段民族地區(qū)村級(jí)醫(yī)療環(huán)境差 農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)一直以來(lái)都是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主戰(zhàn)場(chǎng)，特別是民族地區(qū)的村級(jí)醫(yī)療，其關(guān)系到農(nóng)村生產(chǎn)力的發(fā)展、全面建設(shè)小康社會(huì)和“十三五”計(jì)劃實(shí)現(xiàn)全面脫貧的大局。但隨著農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的部分轉(zhuǎn)型，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府財(cái)政支持無(wú)法滿足日益增加的醫(yī)療需求，醫(yī)療環(huán)境和服務(wù)日益變差，加上村級(jí)政府管理機(jī)構(gòu)系統(tǒng)的不完善，醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法向醫(yī)生提供良好的保障，大量醫(yī)療人才流失，出現(xiàn)村級(jí)醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)堪憂等局面［4］，農(nóng)村百姓尋醫(yī)難，看病難，一旦患病就得花費(fèi)更多時(shí)間金錢外出看病，加重了農(nóng)村民眾生活壓力及政府財(cái)政負(fù)擔(dān)。

2.2 中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在民族地區(qū)發(fā)展的可行性 中醫(yī)藥是中華民族之瑰寶，一直都是我國(guó)大力發(fā)展的方向，從建國(guó)初期的把“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”作為三大衛(wèi)生工作方針之一，確立中醫(yī)藥的地位，到2016年中共中央印發(fā)《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》提出一系列振興中醫(yī)藥發(fā)展任務(wù)和舉措，可以看出我國(guó)對(duì)中醫(yī)藥的發(fā)展都是大力支持，所以將中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)引進(jìn)民族地區(qū)農(nóng)村，兩者可謀求共同發(fā)展。從政策上，第一，2020要實(shí)行全面脫貧，政府可進(jìn)行貧困農(nóng)村和中醫(yī)藥發(fā)展雙重扶持，既能合理幫助貧困農(nóng)村走上脫貧道路，又有利于發(fā)展中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)；第二，我國(guó)民族地區(qū)有著“加強(qiáng)少數(shù)民族地區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，促進(jìn)基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)發(fā)展”“保護(hù)發(fā)展少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥”等特殊政策，對(duì)于中醫(yī)藥向民族地區(qū)農(nóng)村的發(fā)展提供了有力的保障。從資源利用上，第一，民族地區(qū)農(nóng)村自然氣候環(huán)境優(yōu)勢(shì)得天獨(dú)厚，并且具有豐富的道地中藥材，只要加以管理指引，必能提高產(chǎn)量進(jìn)而提升集體經(jīng)濟(jì)；第二，中醫(yī)藥在民族地區(qū)有著重要作用，各民族地區(qū)有著獨(dú)具特色的中醫(yī)藥資源，其相比于西醫(yī)藥有著藥物來(lái)源便捷、價(jià)格低廉、診療方便等優(yōu)勢(shì)，適于我國(guó)民族地區(qū)村級(jí)現(xiàn)階段醫(yī)療發(fā)展，而且中醫(yī)醫(yī)生無(wú)須依靠醫(yī)療設(shè)備，工作不局限于醫(yī)院，方便患者上門看病或醫(yī)生上門診治。從患者接受程度上，中醫(yī)藥有著幾千年的歷史，每個(gè)地區(qū)均有獨(dú)具特色的中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，農(nóng)村百姓對(duì)中醫(yī)藥的接受程度比西醫(yī)藥要強(qiáng)得多，這可提高醫(yī)患之間的配合度和信任度，自然也會(huì)加快病愈的速度。從療效上，20世紀(jì)70年代，我國(guó)僅用全世界醫(yī)療費(fèi)用1%的資金就解決了當(dāng)時(shí)占世界22%的人口醫(yī)療保健問題，且各項(xiàng)指標(biāo)位居世界前列，受到世界衛(wèi)生組織（WHO）的充分認(rèn)可［5］。結(jié)合當(dāng)時(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生條件可知，中醫(yī)藥在其中發(fā)揮了重大作用。根據(jù)現(xiàn)在大量研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥除了在治療重大免疫疾病、感染性疾病外，只要運(yùn)用得當(dāng)療效均不會(huì)比西醫(yī)藥差，這對(duì)于民族地區(qū)農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展來(lái)說無(wú)疑是較好的一種選擇，對(duì)于我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)也能起到很好的傳承和發(fā)展作用。

3 中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)與民族村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)相結(jié)合的實(shí)現(xiàn)路徑

中藥材作為商品具有經(jīng)濟(jì)價(jià)值和使用價(jià)值，即有治病防病的使用價(jià)值和買賣的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，這不僅能有效拓寬農(nóng)村經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村治貧致富，而且對(duì)于中醫(yī)藥事業(yè)的振興，提高民族醫(yī)療水平有重大意義。可以通過以下幾種方式實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)與民族村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)的結(jié)合。

3.1 發(fā)展中藥材種植 民族地區(qū)農(nóng)村擁有得天獨(dú)厚的優(yōu)越自然條件，第一是土地資源豐富，既有低平的土地也有海拔較高的山區(qū)，可以適應(yīng)不同生長(zhǎng)環(huán)境的中藥材生長(zhǎng)。針對(duì)這一優(yōu)勢(shì)國(guó)家可按照全面脫貧政策，對(duì)于貧困民族農(nóng)村地區(qū)加大財(cái)政投入力度，并將財(cái)政投入細(xì)分至省、市、區(qū)、縣等方面，進(jìn)行財(cái)政再分配，使投入更符合實(shí)際情況，解決農(nóng)村發(fā)展資金問題［6］。而中醫(yī)藥種植產(chǎn)業(yè)想要進(jìn)入民族地區(qū)農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)，還需解決人才問題，包括農(nóng)村行政干部人員、懂技術(shù)會(huì)管理的技術(shù)骨干隊(duì)伍、中藥材栽培技術(shù)人員等等。行政人員可由國(guó)家進(jìn)行選拔任用，保證行政人員到位后的切實(shí)有效，比如對(duì)中藥材發(fā)展的種植地、藥材加工工業(yè)、貿(mào)易走勢(shì)等等的有效把握；技術(shù)骨干隊(duì)伍、栽培技術(shù)員可由當(dāng)?shù)厥?、區(qū)級(jí)藥材公司培訓(xùn)或鼓勵(lì)當(dāng)?shù)厮庌r(nóng)自發(fā)報(bào)名形成隊(duì)伍，再進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)指導(dǎo)，另外中藥材大都具備自繁自育能力，如果此技術(shù)能得到普及，種苗便不用外購(gòu)，從技術(shù)力量到種苗問題便都能在當(dāng)?shù)亟鉀Q。第二是民族地區(qū)具有特殊的自然氣候和壞境，可以孕育各種名貴且功效優(yōu)良的道地藥材，比如廣西的田七、廣豆根、木蝴蝶，西藏的冬蟲夏草、藏紅花，寧夏的枸杞子、柴胡、鎖陽(yáng)等名貴藥材。但這些中藥材的選地以及栽培技術(shù)都需要專業(yè)規(guī)劃，這又需要行政干部和技術(shù)人員能夠提前進(jìn)行計(jì)劃并實(shí)地考察，充分了解當(dāng)?shù)仫L(fēng)土和農(nóng)村土地利用情況，再根據(jù)土地、氣溫、降水量等條件做出完整的安排，以達(dá)藥材質(zhì)量好、產(chǎn)量高的目的。除優(yōu)越自然條件外要規(guī)劃好藥材培植時(shí)長(zhǎng)和價(jià)值，有效分配藥物種植比例，比如藥材短期受益品種和長(zhǎng)期品種，要正確處理短與長(zhǎng)的關(guān)系，做到前期以短養(yǎng)長(zhǎng)，后期以長(zhǎng)養(yǎng)短，長(zhǎng)短結(jié)合，產(chǎn)生更好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。如果這些都可以切實(shí)有效地實(shí)施，不僅可以彌補(bǔ)農(nóng)村醫(yī)療條件的匱乏，也可以提升我國(guó)部分藥材的產(chǎn)量和功效，更重要的是有了充分的原藥材農(nóng)村便能以此帶動(dòng)更多方面的發(fā)展，提升集體經(jīng)濟(jì)。

3.2 發(fā)展中藥材加工 中藥材種植得到有效落實(shí)后，隨著藥材數(shù)量品種的豐富，便可發(fā)展民族地區(qū)制藥工業(yè)，進(jìn)一步滿足農(nóng)村醫(yī)療需要和帶動(dòng)農(nóng)村人口就業(yè)的多元發(fā)展。因?yàn)橛辛顺浞值脑幉?，農(nóng)村便可在政府的指導(dǎo)下投資置辦制藥企業(yè)，這樣既可吸引外來(lái)企業(yè)，又可為農(nóng)村帶來(lái)更多的工作崗位；而且將原藥材經(jīng)過加工提純后，可制成多種中藥成方制劑和實(shí)驗(yàn)原材料，既能提高中藥材經(jīng)濟(jì)效益，又能滿足民族農(nóng)村地區(qū)用藥。

3.3 發(fā)展中藥材貿(mào)易 中藥材隨著國(guó)際中醫(yī)藥熱的興起有著越來(lái)越廣闊的市場(chǎng)，故有了充分的原藥材后可發(fā)展中藥材貿(mào)易。第一要保證種植、加工步驟的正確有效實(shí)施，提供優(yōu)質(zhì)多產(chǎn)的中藥材。第二要學(xué)習(xí)正確對(duì)外貿(mào)易方式，充分根據(jù)市場(chǎng)信息和社會(huì)需要來(lái)制定發(fā)展計(jì)劃，防止因?yàn)橥饨缣摳叩男枨箨P(guān)系，盲目行事，以至于供大于需，造成浪費(fèi)和后續(xù)中藥材供給斷層。第三要合理安排中藥材的買賣與加工，民族地區(qū)因自然氣候等原因可生產(chǎn)出藥效更佳的道地藥材，而中藥產(chǎn)業(yè)又是多方配合，一地生產(chǎn)可以全國(guó)乃至世界銷售，在進(jìn)行貿(mào)易時(shí)要保持單品和加工銷售數(shù)量的平衡，維持農(nóng)村中藥材的合理多維發(fā)展，不能顧此失彼。

3.4 做好中藥材保護(hù)與管理 隨著中藥材的融入，民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)模式必然會(huì)發(fā)生變動(dòng)，這時(shí)我們需對(duì)中藥材發(fā)展進(jìn)行有效管理。一方面是保障競(jìng)爭(zhēng)的有序，避免圈地占某藥為己有的行為發(fā)生和市場(chǎng)對(duì)中藥材價(jià)格把控不利而出現(xiàn)的抬價(jià)搶購(gòu)；另一方面，避免名貴中藥材因保護(hù)不利出現(xiàn)被偷采偷挖，毀壞殆盡。為減少此類情況發(fā)生，第一，國(guó)家和民族地區(qū)必須落實(shí)貴重中藥材品種按規(guī)定采獵并由指定部門管理售賣等措施；第二，各類中藥材相關(guān)企業(yè)要服從政府統(tǒng)一管理，維護(hù)好中藥材市場(chǎng)的穩(wěn)定；第三，要保護(hù)好農(nóng)村村民的集體利益，對(duì)于勞力工作者給予一定資助，避免積極性低下。

3.5 發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù) 農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平想要得到根本的提高，助力農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)，除了豐富民族地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療用藥外，還需提高本地區(qū)醫(yī)生的醫(yī)療水平。醫(yī)生不到農(nóng)村地區(qū)發(fā)展大都是因自身發(fā)展得不到應(yīng)有保障，可通過政策鼓勵(lì)加以緩解：①提高外來(lái)醫(yī)生福利保障；②增加市級(jí)區(qū)級(jí)醫(yī)院醫(yī)生的下鄉(xiāng)數(shù)量，相對(duì)性提高民族地區(qū)村級(jí)醫(yī)療的質(zhì)量，進(jìn)而增加下鄉(xiāng)醫(yī)生與農(nóng)村醫(yī)生交流的機(jī)會(huì)，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療水平提高；③各地區(qū)農(nóng)村存在很多的“赤腳醫(yī)生”，他們對(duì)中醫(yī)藥有著一定的理解，可提供多種免費(fèi)培訓(xùn)渠道，提升他們醫(yī)療服務(wù)水平，服務(wù)于農(nóng)村醫(yī)療；④放寬民族地區(qū)醫(yī)生錄用政策，授予有一定知名度的民間老中醫(yī)帶徒傳技的資格，對(duì)于師承和確有專長(zhǎng)的人員進(jìn)行篩選錄用；⑤加強(qiáng)民族地區(qū)的基礎(chǔ)醫(yī)療教育，突出中醫(yī)藥特色，爭(zhēng)取從當(dāng)?shù)嘏嘤t(yī)學(xué)人才；⑥加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，在政策上向中醫(yī)藥學(xué)子傾斜，如減免學(xué)費(fèi)、給予學(xué)習(xí)生活補(bǔ)助等，優(yōu)秀學(xué)員可選送中醫(yī)學(xué)院進(jìn)修，多渠道培養(yǎng)中醫(yī)藥人才［7］。

4 結(jié) 語(yǔ)

民族地區(qū)擁有的一定的政策和自然優(yōu)勢(shì)，如能充分利用并與中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)相結(jié)合，就有望在現(xiàn)有基礎(chǔ)上改善并促進(jìn)民族地區(qū)農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，降低因基礎(chǔ)資金、人才、交通等帶來(lái)的影響，給地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展增添新的機(jī)遇和活力。中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)進(jìn)入農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)形成良好可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，我們需重視并規(guī)劃好中醫(yī)藥農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展新方向，力求讓中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)帶動(dòng)其他產(chǎn)業(yè)共同發(fā)展，從根本上促進(jìn)民族地區(qū)村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。