彭 岳，趙鐵建，林 江，夏 猛，韋燕飛，岑妍慧

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，廣西 南寧 530200）

自主學(xué)習(xí)是指學(xué)生自己制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，選擇學(xué)習(xí)方法，監(jiān)控學(xué)習(xí)過(guò)程，評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果的一種學(xué)習(xí)方式；也是學(xué)生在教師的指導(dǎo)和影響下，自己成為學(xué)習(xí)主體，通過(guò)自省、反思等方式而進(jìn)行自我提升的一種學(xué)習(xí)方式。自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)生終身教育體系的基本培養(yǎng)目標(biāo)之一，也是其科研素質(zhì)養(yǎng)成的必要條件［1］。生理學(xué)主要闡述了人體在正常情況下的功能和代謝的特點(diǎn)，可以之分析人類的生命現(xiàn)象和探究疾病的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程。因此，牢牢掌握生理學(xué)理論知識(shí)是每一位合格醫(yī)學(xué)生所必須具備的基本條件。而目前大部分醫(yī)學(xué)院校的生理學(xué)教學(xué)模式都是“教師講，學(xué)生聽”，并沒(méi)有樹立學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的核心地位，課堂成為了教師的“獨(dú)角戲”，學(xué)生參與感很低，積極性差，沒(méi)有充分發(fā)揮學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，當(dāng)然更不利于其科研素質(zhì)的養(yǎng)成［2］。所以為了增進(jìn)醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)和科研素質(zhì)能力，教學(xué)宜堅(jiān)持以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的原則，并在課內(nèi)、課外的教學(xué)活動(dòng)中鼓勵(lì)學(xué)生多探索、多嘗試、多思考、敢創(chuàng)新、勤練習(xí)［3］。本課題組運(yùn)用幾種改良型的新模式進(jìn)行理論課、實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，以期對(duì)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、科學(xué)實(shí)驗(yàn)素質(zhì)產(chǎn)生影響，現(xiàn)總結(jié)探討如下。

1 理論課教學(xué)改革探索

1.1 采用“課堂+網(wǎng)絡(luò)”模式，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力 生理學(xué)理論教學(xué)采用課堂教學(xué)與課外網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)相結(jié)合的教學(xué)模式，將課堂理論講解與課外網(wǎng)絡(luò)閱讀學(xué)習(xí)的方法相結(jié)合，充分利用當(dāng)代大學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)方式的青睞及興趣，引導(dǎo)學(xué)生課外自主獲取并閱讀網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源。教師先根據(jù)課程相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容，針對(duì)性查找并篩選出貼切和優(yōu)良的網(wǎng)絡(luò)鏈接資源，于課堂上分享給學(xué)生；學(xué)生在課后進(jìn)行瀏覽及學(xué)習(xí)后，利用課堂面對(duì)面的方式或網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)與老師互動(dòng)，該過(guò)程使得學(xué)生的自主思考和學(xué)習(xí)能力得到了提高［4］。而傳統(tǒng)教學(xué)模式慣用一套固化的講授、聽課、作業(yè)、打分的流程；教學(xué)過(guò)程中缺少能切實(shí)調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性的思考、查閱、辨析、反饋、答疑的環(huán)節(jié)；有的教師把自主學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單等同于課后復(fù)習(xí)、預(yù)習(xí)，可是這樣并沒(méi)有發(fā)揮教師引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的作用，造成學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和積極性下降。筆者的“課堂+網(wǎng)絡(luò)”理論教學(xué)模式改革，可以起到以下作用。①通過(guò)讓學(xué)生課后觀看和學(xué)習(xí)其他教師的精講教學(xué)視頻、微課，并邀請(qǐng)名師開設(shè)知識(shí)講座等現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)方法，改變舊的單線教學(xué)理念，切實(shí)提升學(xué)生的知識(shí)面和學(xué)習(xí)興趣。②搭建基于網(wǎng)絡(luò)的學(xué)科自主學(xué)習(xí)平臺(tái)。平臺(tái)內(nèi)容不僅提供了全面的、豐富的學(xué)科相關(guān)知識(shí)，以及這些知識(shí)的深化、拓展和前沿可供學(xué)生瀏覽，還提供了緊扣課堂教學(xué)的教學(xué)大綱、教學(xué)課件等輔助課堂學(xué)習(xí)的資源，在課外幫助學(xué)生自由選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)進(jìn)度。例如2017年后，生理學(xué)教研室建立了并全面開啟了中西醫(yī)結(jié)合生理學(xué)在線自學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，結(jié)合“十三五”規(guī)劃教材《中西醫(yī)結(jié)合生理學(xué)》的使用，達(dá)到了及時(shí)有效引導(dǎo)、輔助學(xué)生完成生理學(xué)知識(shí)自主學(xué)習(xí)的目的，受到學(xué)生的普遍好評(píng)及認(rèn)可。③有助于豐富理論教學(xué)資源，實(shí)現(xiàn)教材體系向教學(xué)體系的轉(zhuǎn)化，線上和線下結(jié)合，豐富教學(xué)資源的提供，讓學(xué)生在思考、選擇、瀏覽和精讀中，學(xué)習(xí)主動(dòng)性得到切實(shí)的提高，充分凸顯了學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中的主體地位。

1.2 采用“考試+測(cè)評(píng)”模式，綜合考察學(xué)生學(xué)習(xí)和分析能力 教學(xué)中采用的評(píng)價(jià)方式，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)有很強(qiáng)的導(dǎo)向作用。傳統(tǒng)的期末考核的評(píng)價(jià)方式，容易將學(xué)生的思想固化于課堂、書本、習(xí)題和考試分?jǐn)?shù)上，自主性學(xué)習(xí)的熱情和興趣被抑制，容易引發(fā)學(xué)生應(yīng)付考試的想法，并不能鼓勵(lì)學(xué)生去主動(dòng)拓寬學(xué)科知識(shí)面，不利于自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。而采取新的、全面的、科學(xué)有效的評(píng)價(jià)方法，能促使學(xué)生自覺探索知識(shí)，發(fā)掘興趣，自發(fā)制定及調(diào)控學(xué)習(xí)活動(dòng)［5］。如采用“傳統(tǒng)考試+多點(diǎn)測(cè)評(píng)”的新評(píng)價(jià)模式。生理學(xué)教學(xué)采用了多樣化的評(píng)估手段，除傳統(tǒng)考試外對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的過(guò)程實(shí)行自評(píng)與他評(píng)相結(jié)合的形式。例如，將學(xué)生的課堂表現(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)操作、論文質(zhì)量、答辯、創(chuàng)新科研課題設(shè)計(jì)等綜合自學(xué)成績(jī)納入課程總評(píng)中，組成“形成性評(píng)價(jià)”。此舉有益于全面調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，可綜合客觀地考察及評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，并有效引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣。在這個(gè)新的評(píng)價(jià)模式下，學(xué)生不僅是評(píng)價(jià)的客體，還是評(píng)價(jià)的主體，通過(guò)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的反復(fù)運(yùn)用，學(xué)生可以逐步理解并掌握自主學(xué)習(xí)的正確方法，從而更好地、更高效地指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)。

2 實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革探索

2.1 課內(nèi)采用“開放+設(shè)計(jì)”教學(xué)模式，著重培養(yǎng)學(xué)生的綜合實(shí)驗(yàn)技能 開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)是在素質(zhì)教育和創(chuàng)新教育的時(shí)代背景下形成的新型教學(xué)方式，在實(shí)施素質(zhì)教育，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才已經(jīng)成為高等學(xué)校教育改革主旋律的今天，我校生理學(xué)實(shí)驗(yàn)室也已全部建設(shè)為開放型實(shí)驗(yàn)室，可以開設(shè)以小組為單位的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，為學(xué)生的科研實(shí)驗(yàn)技能的自主學(xué)習(xí)提供了平臺(tái)和助力?！伴_放+設(shè)計(jì)”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式突破了傳統(tǒng)的你教我練的復(fù)刻式實(shí)驗(yàn)教學(xué)舊模式，給予學(xué)生更多的主動(dòng)思考和自由設(shè)計(jì)的空間，有效提高了其學(xué)習(xí)興趣與動(dòng)手能力，更有利于學(xué)生實(shí)踐能力的提高和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。利用課堂授課的系統(tǒng)知識(shí)和課余的網(wǎng)絡(luò)資源、圖書館資源作為理論基礎(chǔ)，通過(guò)實(shí)驗(yàn)小組的協(xié)作，學(xué)生自主完成實(shí)驗(yàn)原理、材料、操作過(guò)程、預(yù)判、結(jié)果分析等多重設(shè)計(jì)，該過(guò)程可切實(shí)培養(yǎng)其科研實(shí)驗(yàn)素質(zhì)及探索能力［6］。

我院將生理學(xué)、病理生理學(xué)課程合為人體機(jī)能學(xué)課程。生理學(xué)教研室在2017—2019級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中，進(jìn)行了如下實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革。新生入學(xué)時(shí)，按高考理科綜合及生物學(xué)單科會(huì)考成績(jī)進(jìn)行綜合評(píng)分，分為A、B兩個(gè)實(shí)驗(yàn)組（兩組高考入學(xué)分?jǐn)?shù)并無(wú)顯著性差異）。A組30人，B組90人。在機(jī)能學(xué)共9次實(shí)驗(yàn)中：①A組的教學(xué)方法為：本組無(wú)特定的實(shí)驗(yàn)教材；第一次課中，教師講解機(jī)能學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的操作規(guī)則和方法，以及設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的理念及規(guī)則；后8次實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生分小組協(xié)作（5人一組），完成2個(gè)完整實(shí)驗(yàn)的資料查閱、實(shí)驗(yàn)原理陳述、材料準(zhǔn)備、結(jié)果預(yù)判、預(yù)實(shí)驗(yàn)、正式操作、結(jié)果分析和實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫等步驟，要求自主設(shè)計(jì)并完成；最后一次課進(jìn)行機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)操作技能考核。②B組的教學(xué)方法為：實(shí)驗(yàn)教材為《醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教程》（人民衛(wèi)生出版社）、《生理學(xué)實(shí)驗(yàn)》（校內(nèi)自編教材）。前8次課中，教師于每次課安排一個(gè)實(shí)驗(yàn)，均按傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)法，教師帶教示范，學(xué)生照著演練。8次實(shí)驗(yàn)，學(xué)生會(huì)按系統(tǒng)、按順序地將課程中的經(jīng)典實(shí)驗(yàn)一一練習(xí)完畢；最后一次課進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作技能的考核。操作技能考核由3個(gè)評(píng)價(jià)部分構(gòu)成：實(shí)驗(yàn)組織能力、實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備能力的評(píng)價(jià)；實(shí)驗(yàn)操作能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的評(píng)價(jià)；分析判讀、總結(jié)歸納能力的評(píng)價(jià)?？己私Y(jié)果顯示：A組學(xué)生上述3個(gè)部分的得分，均高出B組10分以上；A、B組的綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)芰τ酗@著差異；意味著A組學(xué)生可以做到在有限時(shí)間內(nèi)組織、設(shè)計(jì)、準(zhǔn)備、操作、分析出一個(gè)質(zhì)量較高的完整的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。2017級(jí)的A組學(xué)生完成的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課題“氯丙嗪的鎮(zhèn)靜作用對(duì)小鼠電刺激激怒反應(yīng)的影響”“大鼠肺和腎對(duì)酸堿平衡調(diào)節(jié)動(dòng)物模型的建立”，在2018年度全國(guó)中南地區(qū)大學(xué)生機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)比賽中獲獎(jiǎng)。以上結(jié)果均顯示，采用“開放+設(shè)計(jì)”的學(xué)生自主型實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式改革，在培養(yǎng)學(xué)生科研素質(zhì)能力上獲得了顯著的成效。

對(duì)于生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，筆者建議：①實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)老師的數(shù)量，對(duì)學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)的過(guò)程、完成結(jié)果的質(zhì)量有直接的影響。因?yàn)橹笇?dǎo)老師可以切實(shí)有效地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)、操作及結(jié)果分析，使整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程變得流暢和高效。我們發(fā)現(xiàn)在教師指導(dǎo)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)時(shí)，最適宜的比例是4～5名學(xué)生配一名指導(dǎo)老師；但目前我校實(shí)驗(yàn)教學(xué)仍達(dá)不到這一指標(biāo)。應(yīng)增加指導(dǎo)老師的數(shù)量，及時(shí)有效地解決學(xué)生在設(shè)計(jì)時(shí)、操作中、判讀時(shí)遇到的困難，幫助學(xué)生切實(shí)發(fā)揮自主學(xué)習(xí)能力。②設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的開設(shè)比重尚不合理。目前我校各專業(yè)的生理學(xué)實(shí)驗(yàn)，50%還是停留在驗(yàn)證、復(fù)刻所學(xué)的理論知識(shí)的舊模式上，教師演示操作，學(xué)生依樣畫葫蘆照著樣練習(xí)，這樣的教學(xué)方法無(wú)法充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，學(xué)生容易失去學(xué)習(xí)的興趣和探索的欲望。應(yīng)該加大生理學(xué)設(shè)計(jì)性、研究性實(shí)驗(yàn)的所占比重，這類由學(xué)生自主思考設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)會(huì)引發(fā)學(xué)生自始至終熱情地參與和投入，能有效提高他們學(xué)習(xí)的自主性。

2.2 課外采用“教師科研項(xiàng)目+學(xué)生科研小組”模式，訓(xùn)練學(xué)生自覺創(chuàng)新科研能力 自2014年起，生理學(xué)教研室面向?qū)W生引入實(shí)驗(yàn)課外的“教師科研項(xiàng)目+學(xué)生科研小組”的教學(xué)模式。該模式將學(xué)生分成3～5人的科研實(shí)驗(yàn)小組，開課時(shí)由小組成員先分頭閱覽文獻(xiàn)、收集材料并選定感興趣的研究方向，之后通過(guò)雙向選擇的方式進(jìn)入教師的科研課題組，在教師指導(dǎo)下，與研究生一起參與實(shí)驗(yàn)，在研究實(shí)踐中鍛煉科研能力。該模式下，學(xué)生從查閱文獻(xiàn)、了解研究?jī)?nèi)容開始，經(jīng)過(guò)開題、實(shí)驗(yàn)過(guò)程、實(shí)驗(yàn)總結(jié)和論文的撰寫等過(guò)程，全面參與了科研實(shí)踐訓(xùn)練。此舉可切實(shí)培養(yǎng)學(xué)生自主科研探索的能力［7］。生理學(xué)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)之路的開始，是培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和科研思維的關(guān)鍵階段，此時(shí)隨著理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和積累，學(xué)生開始出現(xiàn)許多的科研實(shí)踐想法，但是這些思想萌芽大部分沒(méi)有深入研究的價(jià)值，當(dāng)他們找到指導(dǎo)老師，在老師的指點(diǎn)、校正下，并結(jié)合老師的科研項(xiàng)目，在項(xiàng)目中可以找到一個(gè)小的有研究?jī)r(jià)值的內(nèi)容，進(jìn)行深入的實(shí)踐學(xué)習(xí)［8］。于是學(xué)生有機(jī)會(huì)使自己的想法付諸實(shí)踐，這極大地促進(jìn)了他們學(xué)習(xí)的熱情，有效地提高其自主學(xué)習(xí)能力及科研能力。

在該模式下，學(xué)生依托于教師的科研經(jīng)費(fèi)或申請(qǐng)區(qū)級(jí)、校級(jí)的創(chuàng)新科研項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)作為研究支撐，就可以發(fā)揮以項(xiàng)目為中心的學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)科研學(xué)習(xí)及訓(xùn)練。例如我校2016級(jí)藥學(xué)專業(yè)的3名學(xué)生參與了趙鐵建教授的國(guó)家自然科學(xué)基金課題，在老師指導(dǎo)下進(jìn)行了“血瘀型肝纖維化病證結(jié)合大鼠模型構(gòu)建”的研究部分，造模獲得成功，并在美國(guó)CA收錄核心期刊Animal Husbandry and Feed Science上成功發(fā)表科研論文Construction of Rat Model of Hepatic Fibro?sis with Blood Stasis Syndrome Integrated with Tradi?tional Chinese Medicine Syndrome and Western Medi?cine Disease。2016級(jí)針灸推拿專業(yè)1名學(xué)生依托彭岳老師的國(guó)家自然科學(xué)基金課題，在老師指導(dǎo)下參與了課題的文獻(xiàn)整理、結(jié)果分析和文章撰寫工作后，公開發(fā)表了2篇論文。上述兩案例成為“教師科研項(xiàng)目+學(xué)生科研小組”的教學(xué)模式有效促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及科研素質(zhì)的成功案例。該模式可以使學(xué)生的自主創(chuàng)新思想和自主設(shè)計(jì)能力得以施展和實(shí)踐，對(duì)于學(xué)生個(gè)性化、創(chuàng)新性培養(yǎng)極為有利。

3 結(jié) 語(yǔ)

生理學(xué)是將人體的正常生命活動(dòng)、代謝過(guò)程有機(jī)結(jié)合在一起的一門學(xué)科，學(xué)生對(duì)該學(xué)科進(jìn)行了系統(tǒng)學(xué)習(xí)后，對(duì)人體的正常功能會(huì)有一個(gè)全面、整體的了解，可為其今后臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)打下理論基礎(chǔ)［9］。所以，生理學(xué)的學(xué)習(xí)中應(yīng)該注意培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新意識(shí)和科研素質(zhì)。本文探討的幾種新教學(xué)模式在提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和培養(yǎng)科研能力方面有顯著效果。近年來(lái)，我國(guó)高等教育的目標(biāo)已經(jīng)從專業(yè)、專才的教育向全面素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變，從“授之以魚”向“授之以漁”轉(zhuǎn)變；新的教育理念要求學(xué)生自主學(xué)習(xí)，加強(qiáng)素質(zhì)培養(yǎng)。所以，我校生理學(xué)教學(xué)方法的改革實(shí)踐，對(duì)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的養(yǎng)成及提高具有重要意義，為將學(xué)生培養(yǎng)為自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)新型人才，成為合格醫(yī)師，奠定了良好的基礎(chǔ)。