張璐礫，曹 云，劉秋霞

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530200）

教學(xué)設(shè)計(jì)是教師在一定的教育教學(xué)理念的指導(dǎo)下，基于先進(jìn)的學(xué)習(xí)理論和教學(xué)理論以及恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)技術(shù)與方法，根據(jù)專業(yè)和課程目標(biāo)，以解決教學(xué)問(wèn)題、提高教學(xué)效果、實(shí)現(xiàn)專業(yè)和課程目標(biāo)最優(yōu)化為目的而制定的指導(dǎo)自身與學(xué)生教與學(xué)的一種教學(xué)規(guī)劃［1］。教學(xué)設(shè)計(jì)是服務(wù)于教學(xué)目標(biāo)和培養(yǎng)目標(biāo)的。這就要求教師在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)不但要重視知識(shí)目標(biāo)，更要重視技能目標(biāo)和情感目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。BOPPPS教學(xué)模式包含六個(gè)模塊［2］，即導(dǎo)言（Bridge-in）、目標(biāo)（Objective）、前測(cè)（Pre-assessment）、參與式學(xué)習(xí)（Par?ticipatory Learning）、后測(cè)（Post-assessment）和總結(jié)（Summary），共六個(gè)部分，簡(jiǎn)稱為BOPPPS。該教學(xué)模型是根據(jù)《教育學(xué)》人的認(rèn)知理論建立的一種教學(xué)模式，最早由加拿大大不列顛哥倫比亞省對(duì)教師的資格認(rèn)證所創(chuàng)建［3］，能夠幫助教師牢固地掌握教學(xué)設(shè)計(jì)原則、快速提升教學(xué)技能，是北美教師技能培訓(xùn)廣泛采用的教學(xué)模式，近年來(lái)已在我國(guó)多所高校教師發(fā)展和教學(xué)能力的培訓(xùn)中應(yīng)用和推廣，并取得明顯成效。筆者在中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)課程的教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，以學(xué)生為主體、結(jié)合教學(xué)內(nèi)容將BOPPPS教學(xué)模式融入教學(xué)設(shè)計(jì)中，通過(guò)實(shí)踐，有效激發(fā)學(xué)生的主體意識(shí)，取得良好效果。

1 BOPPPS教學(xué)模式簡(jiǎn)介

BOPPPS教學(xué)模式每一個(gè)環(huán)節(jié)都體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的教學(xué)改革理念，以參與式學(xué)習(xí)活動(dòng)為核心，圍繞教學(xué)目標(biāo)開展全過(guò)程的教學(xué)設(shè)計(jì)，其理念先進(jìn)、實(shí)施規(guī)范、效果明顯，是一種有效性強(qiáng)，易掌握、適應(yīng)性強(qiáng)的教學(xué)模式。

1.1 導(dǎo)言 導(dǎo)言即引言，通過(guò)各種方式或手段調(diào)節(jié)教學(xué)氛圍，如問(wèn)答、舉例、探討時(shí)政、觀看影片、討論、思維導(dǎo)圖、做任務(wù)等形式吸引學(xué)生的興趣與注意力，旨在連接授課內(nèi)容與學(xué)生已知或已掌握的知識(shí)，建立學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，啟發(fā)對(duì)授課內(nèi)容的思考。

1.2 目標(biāo) 教學(xué)目標(biāo)是講授該門課程的目的，明晰的目標(biāo)能讓學(xué)生更準(zhǔn)確的知曉課程要達(dá)到的教學(xué)目的，從而提高教學(xué)效果。

1.3 前測(cè) 學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備是授課的基礎(chǔ)，尤其醫(yī)學(xué)專業(yè)課，對(duì)學(xué)生的要求更高。如何讓授課老師快速地了解學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況，可以采用前測(cè)的方法，如做集體討論、提問(wèn)、小測(cè)試、腦力震蕩等前測(cè)形式，以了解學(xué)生的知識(shí)和能力、聚焦這堂課的目的、間接獲悉是否需要復(fù)習(xí)、幫助教師調(diào)整內(nèi)容深度和進(jìn)度，從而為調(diào)整教學(xué)安排提供佐證。

1.4 參與式學(xué)習(xí) 最能體現(xiàn)學(xué)生為中心的教學(xué)環(huán)節(jié)，參與式學(xué)習(xí)讓學(xué)生從被動(dòng)參與轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與、多方位參與。可以通過(guò)超星、雨課堂、課堂派、智慧樹等網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，依據(jù)學(xué)習(xí)的金字塔理論，設(shè)計(jì)學(xué)生全方位參與和知識(shí)高存留率的互動(dòng)，從而掌握課堂知識(shí)。

1.5 后測(cè) 是對(duì)授課效果的檢測(cè)，可以采用提問(wèn)法、任務(wù)法等手段考察學(xué)生是否達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)，掌握授課知識(shí)，同時(shí)對(duì)知識(shí)進(jìn)行必要的延展。

1.6 小結(jié) 總結(jié)授課的知識(shí)點(diǎn)，可以用提綱、思維導(dǎo)圖、打油詩(shī)、順口溜等方式，整合知識(shí)點(diǎn)，賦予收尾一定的儀式感，以便于學(xué)生理解和記憶。

2 BOPPPS在中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)課程教學(xué)設(shè)計(jì)中運(yùn)用舉隅

中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)課程是中醫(yī)類高等教育的專業(yè)課程，其內(nèi)容主要梳理中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的脈絡(luò)和中醫(yī)學(xué)術(shù)流派及歷代醫(yī)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，從而進(jìn)一步研究中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的形成、演變和發(fā)展，是對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的提高和深化，其教學(xué)目的是使學(xué)生在研習(xí)中醫(yī)學(xué)各門課程的基礎(chǔ)上，更為系統(tǒng)、全面的了解并掌握歷代著名醫(yī)學(xué)家的學(xué)術(shù)理論和學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，以及主要學(xué)術(shù)流派對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的貢獻(xiàn)。通過(guò)學(xué)習(xí)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)不僅可以重現(xiàn)“名家真?zhèn)鳌?，啟迪學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)進(jìn)展的追求和對(duì)現(xiàn)有臨床問(wèn)題的探索。目前，我國(guó)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)課程教學(xué)大多采用傳統(tǒng)的灌輸法，缺乏對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)情況的了解，因而教學(xué)的針對(duì)性不強(qiáng)，難以實(shí)現(xiàn)因材施教，這種單一化的教學(xué)方法使課堂氣氛單調(diào)刻板，不僅限制了學(xué)生的思維能力，而且難以展現(xiàn)本學(xué)科百家爭(zhēng)鳴的學(xué)術(shù)特點(diǎn)［4］。

因此，筆者在教學(xué)實(shí)踐中將BOPPPS教學(xué)模式引入中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)課程教學(xué)，以“王清任論治瘀血證”為例開展教學(xué)設(shè)計(jì)，以學(xué)習(xí)發(fā)展理論為原則，以強(qiáng)化中醫(yī)思維為指導(dǎo)，優(yōu)化教學(xué)方案，突出以學(xué)生為中心的授課模式，著力提高課堂教學(xué)的效果。本節(jié)教學(xué)內(nèi)容的知識(shí)點(diǎn)為1個(gè)課時(shí)（40 min）。

2.1 導(dǎo)言 時(shí)間安排為3 min，以學(xué)生感興趣的話題作為切入點(diǎn)，從王清任的“胸不任物”的醫(yī)案導(dǎo)入，通過(guò)講述王清任如何治療“胸不任物”這一疑難案例的背景和經(jīng)歷，使學(xué)生更加希望了解王清任的瘀血理論和治療方法，從而吸引學(xué)生的注意，啟發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，然后引入本次課堂“王清任論述瘀血證”的主題，激發(fā)學(xué)生的求知欲。

2.2 目標(biāo) 時(shí)間安排為3 min，設(shè)立具有可測(cè)量指標(biāo)的教學(xué)目標(biāo)，更為具體化及易于學(xué)生掌握。結(jié)合教學(xué)大綱，本課堂的教學(xué)目標(biāo)分為四個(gè)：①思政目標(biāo)：通過(guò)學(xué)習(xí)王清任的生平事跡，樹立求真務(wù)實(shí)的學(xué)術(shù)態(tài)度和濟(jì)世懷人的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。②知識(shí)目標(biāo)：能說(shuō)出王清任分部位論治瘀血證的三個(gè)部位和三首代表方劑（重點(diǎn)）。③技能目標(biāo)：能準(zhǔn)確說(shuō)出王清任治療常見瘀血證的三首代表方劑（難點(diǎn)）。④情感目標(biāo)：通過(guò)學(xué)習(xí)王清任對(duì)瘀血證治療的辨證思維，強(qiáng)化中醫(yī)思維。并且將上述四個(gè)目標(biāo)通過(guò)PPT展示給學(xué)生，尤其對(duì)學(xué)生強(qiáng)調(diào)教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。提醒學(xué)生在學(xué)習(xí)王清任運(yùn)用瘀血辨證時(shí)，尤其對(duì)辨證的三個(gè)部位和三首方劑要重點(diǎn)學(xué)習(xí)，并在今后的臨床見習(xí)或?qū)嵙?xí)中形成辨證論治的診療思維，強(qiáng)化對(duì)中醫(yī)理論的掌握和運(yùn)用。

2.3 前測(cè) 時(shí)間安排為4 min，前測(cè)是授課老師了解學(xué)生知識(shí)儲(chǔ)備的最好機(jī)會(huì)。本課程授課中通過(guò)向?qū)W生提問(wèn)“請(qǐng)大家回憶一下，我們以前在方劑課堂學(xué)過(guò)哪些治療瘀血的方劑？其主要的組成藥物有哪些？”借助問(wèn)題和情境了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。通過(guò)與學(xué)生的互動(dòng)，分析學(xué)生對(duì)此前學(xué)習(xí)的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況，為下一步參與式學(xué)習(xí)提供瘀血證的知識(shí)基礎(chǔ)。

2.4 參與式學(xué)習(xí) 時(shí)間安排為20 min，在參與式學(xué)習(xí)中，以王清任“瘀血理論”為知識(shí)點(diǎn)，通過(guò)對(duì)知識(shí)點(diǎn)的展示、引導(dǎo)學(xué)生關(guān)聯(lián)知識(shí)點(diǎn)，拓展知識(shí)點(diǎn)，最終落實(shí)教學(xué)目標(biāo)。本次教學(xué)的知識(shí)點(diǎn)展示是通過(guò)師生互動(dòng)和生生互動(dòng)進(jìn)行的，以王清任運(yùn)用血府逐瘀湯辨治瘀血證的特色為切入點(diǎn)，拓展學(xué)生的思維，提問(wèn)學(xué)生“王清任為什么要用血府逐瘀湯治療？”讓學(xué)生討論后回答，根據(jù)學(xué)生的回答情況剖析王清任選方用藥特點(diǎn)。然后再提問(wèn)“王清任為什么把這個(gè)方劑叫做血府逐瘀湯？方名的血府是什么部位？”從知識(shí)點(diǎn)關(guān)聯(lián)性引導(dǎo)學(xué)生討論，待學(xué)生回答后，結(jié)合學(xué)生的回答，詳細(xì)講解王清任對(duì)瘀血證的部位分類方法，并與學(xué)生互動(dòng)，提問(wèn)學(xué)生“如果瘀血的部位在四肢應(yīng)該用什么方？如果瘀血的部位在肚腹呢？又該用什么方？”一層層遞進(jìn)，拓展學(xué)生知識(shí)點(diǎn)，通過(guò)講解王清任針對(duì)瘀血的不同部位運(yùn)用不用方劑治療內(nèi)容，提問(wèn)學(xué)生對(duì)膈下逐瘀湯和通竅活血湯的理解。并在黑板分別板書“血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯、通竅活血湯”加以強(qiáng)調(diào)。繼續(xù)與學(xué)生互動(dòng)提問(wèn)“王清任這三個(gè)方劑的用藥特點(diǎn)是什么？”引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)王清任瘀血證分部治療的規(guī)律。整個(gè)參與式教學(xué)環(huán)節(jié)全程引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考和積極參與。學(xué)生在課堂上扮演主角，從知識(shí)的被動(dòng)接受者轉(zhuǎn)向主動(dòng)探索者。

2.5 后測(cè) 時(shí)間安排為5 min，通過(guò)問(wèn)題的設(shè)計(jì)，考察學(xué)生對(duì)授課目標(biāo)的掌握程度，通過(guò)瘀血證的不同癥狀，如：久瀉、胸痛、肚腹積塊、糟鼻子、心悸、白癜風(fēng)、酒糟鼻等，請(qǐng)學(xué)生按照王清任分部位治療瘀血思路，準(zhǔn)確說(shuō)出相應(yīng)的治療用方。測(cè)試學(xué)生對(duì)知識(shí)目標(biāo)和技能目標(biāo)的掌握，通過(guò)學(xué)生的回答，強(qiáng)化對(duì)中醫(yī)思維的領(lǐng)悟，做到前后呼應(yīng)，形成授課閉環(huán)，后測(cè)可以有效地評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)授課內(nèi)容的掌握程度，以便教師及時(shí)對(duì)教學(xué)中存在的問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)。

2.6 小結(jié) 授課時(shí)間為5 min，該部分是BOPPPS教學(xué)模式中畫龍點(diǎn)睛的部分，其內(nèi)容是對(duì)授課內(nèi)容的高度概括，便于學(xué)生記憶。本次教學(xué)以板書結(jié)合口訣形式作為小結(jié)，結(jié)合之前黑板上寫的“血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯、通竅活血湯”三個(gè)方，總結(jié)為應(yīng)用口訣“在外頭面四肢合，在內(nèi)膈上膈下分。通竅活血治上外，血腑逐瘀理心胸。膈下逐瘀消腹癥，三部三方不傷正”。

3 思考

中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)是中醫(yī)類專業(yè)學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)課，內(nèi)容涉及中醫(yī)學(xué)術(shù)流派和歷代名醫(yī)學(xué)術(shù)思想和臨證特色等，是理論聯(lián)系臨床，醫(yī)學(xué)交叉人文的橋梁課程。知識(shí)范圍較廣，內(nèi)容程度深，導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性不高。

第一，《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要2010—2020年》提出“以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性”的教育改革要求，BOPPPS教學(xué)模式在中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)的授課中，學(xué)生在導(dǎo)言、目標(biāo)、前測(cè)、參與式學(xué)習(xí)、后測(cè)和總結(jié)六個(gè)模塊中與授課教師互動(dòng)密切，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性與積極性，亦發(fā)揮了教師在課程中的主導(dǎo)作用。

第二，在中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)中，要遵循習(xí)總書記“傳承精華，守正創(chuàng)新”的要求，中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)是一門總結(jié)歷代中醫(yī)流派的特色優(yōu)勢(shì)和歷代名家學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)的課程，傳承了祖國(guó)中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的精華。BOPPPS教學(xué)模式的授課過(guò)程中，引導(dǎo)學(xué)生思考中醫(yī)的學(xué)術(shù)發(fā)展，例如王清任在《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》論述瘀血的基礎(chǔ)上，對(duì)瘀血證認(rèn)識(shí)之深刻，活血化瘀方法運(yùn)用之純熟、準(zhǔn)確，他創(chuàng)制的數(shù)十個(gè)活血化瘀方劑，都是守正創(chuàng)新的體現(xiàn)，從而培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。

第三，中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)課程教材內(nèi)容豐富，能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，歷代各個(gè)學(xué)派及名家的形成，多是在繼承《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》《金匱要略》等經(jīng)典的基礎(chǔ)上，受地理環(huán)境、自然風(fēng)貌、風(fēng)土、民情、習(xí)俗、朝代、文化的深刻影響，隨著社會(huì)的發(fā)展勇于大膽革新創(chuàng)造的結(jié)果。學(xué)習(xí)該門課程還能提高學(xué)生的歷史唯物主義意識(shí)，尤其如何全面的看待歷史問(wèn)題，摒除門戶派性之見，不拘一格，擇善從長(zhǎng)，在繼承中變革，在變革中發(fā)展，全面掌握中醫(yī)學(xué)術(shù)精華，使醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能進(jìn)一步豐富和提高。運(yùn)用BOPPPS教學(xué)模式，能在有限的教學(xué)時(shí)間，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，讓學(xué)生掌握有效學(xué)習(xí)的思維方法，并培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。