呂云峰

北京延慶區(qū)醫(yī)院檢驗科，北京 102100

在當前醫(yī)院患者疾病診斷過程中，不孕已經(jīng)成為影響患者生活質(zhì)量的主要疾病類型，需要及時采用科學輔助生殖技術(shù)加以解決。而采用輔助生殖技術(shù)的關(guān)鍵，在于卵巢反應性促進成熟卵子排卵。因此臨床采用多種方式預測患者卵巢反應性，對實現(xiàn)輔助生殖成功具有顯著效果。本研究分析分析可控性卵巢刺激中使用抗繆勒管激素與性激素預測卵巢反應性臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇2018年3月-2019年3月，在本院接受高齡備孕患者100例為研究對象。所有患者無其他婦科手術(shù)治療史，且年齡均低于40歲。造成患者不孕主要病因包括排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥等。同時所有患者一般資料對比無統(tǒng)計學含義（P>0.05）?；颊呒盎颊呒覍倬鶎Ρ狙芯恐椋驹簜惱砦瘑T會對該研究完全知情，并批準研究進行。

1.2 方法 100例患者均在月經(jīng)前3d采集血液樣本進行AMH、FSH以及E2血清檢查。在這一基礎(chǔ)上所有患者均采用促性腺素釋放激素激動劑促進排卵，于月經(jīng)第21d開始給藥，皮下注射0.1mg，1次/d。同時依據(jù)患者卵巢功能以及其他基本情況，使用Gn啟動劑200U/d，當雙側(cè)卵巢存在2個或以上優(yōu)勢卵泡后，采用HCG（人絨毛膜促性腺激素）5000U治療。

1.3 觀察指標 依據(jù)患者獲卵數(shù)劃分為低反應組、中反應組以及高反應組。并相應對比3組患者AMH、FSH以及E2水平變化。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，使用t和（Mean±SD）表示計量資料，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

依據(jù)獲卵數(shù)區(qū)分患者卵巢反應，其中低反應組23例患者，中反應組52例患者，高反應組25例。其中低反應組AMH（1.72±0.76）ng/mL，F(xiàn)SH（8.03±2.71）mlU/mL，E2（37.26±5.23）pg/mL；中反應組AMH（3.15±0.84）ng/mL，F(xiàn)SH（6.39±1.29）mlU/mL，E2（37.59±5.89）pg/mL；高反應組AMH（4.89±1.06）ng/mL，F(xiàn)SH（6.23±1.18）mlU/mL，E2（36.29±5.73）pg/mL。其中AMH高反應組高于中反應組（P=0.001，t=7.804），高于低反應組（P=0.001，t=11.814），且中反應組高于低反應組（P=0.001，t=6.992）；FSH低反應組高于中反應組（P=0.009，t=2.652），高于高反應組（P=0.003，t=3.051）。而E2組間對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。AMH以及FSH對比差異具有統(tǒng)計學含義（P<0.05）。

3 結(jié)論

在當前臨床不孕女性疾病治療過程中，準確預測患者卵巢反應性，對開展輔助生殖技術(shù)，確保女性受孕成功率具有重要意義。臨床促排卵方案及啟動劑量的選擇大多依據(jù)患者的基礎(chǔ)FSH及AFC，這種預測方法能使大多數(shù)女性獲得較為理想的臨床結(jié)局[1]。因此選擇科學預測方法，對準確評價卵巢反應性具有重要意義。

常規(guī)性激素預測方法主要是通過依據(jù)患者FSH以及血清E2開展評測，其中FSH水平升高，代表患者卵巢儲備下降，而E2升高則代表女性卵巢功能降低[2,3]。使用性激素預測方法，能夠較大程度上反應女性卵巢反應性，但是該類檢查方法無法有效預測早期卵巢反應性減退，具有一定局限性。

AMH屬于二聚體糖蛋白，屬于竇前卵泡以及小竇卵泡的顆粒細胞分娩，能夠有效實現(xiàn)抑制卵泡生長并保持卵巢儲備。該類物質(zhì)能夠較好反應患者卵巢卵泡情況，準確反應患者卵巢儲備功能，并不受其他性激素影響。

本研究中，采用AMH能夠準確反應患者卵巢儲備情況，其準確性較高與FSH以及E2，具有統(tǒng)計學含義（P<0.05）。

綜上所述，采用AMH抗繆勒管激素卵巢反應性預測效果高于性激素，對開展輔助生殖技術(shù)具有顯著效果。