周翔

青島市市立醫(yī)院離休門診，山東 青島 266011

冠心病是一種由冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起的心血管疾病，高發(fā)于中老年群體、高血壓患者群體以及糖尿病患者群體，若不及時(shí)就醫(yī)，易并發(fā)心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生命安全。常規(guī)治療冠心病伴心律失常經(jīng)常用胺碘酮進(jìn)行治療，但療效不容樂(lè)觀。有研究指出，應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾緩釋片可以在很大程度上提高治療效果[1]。為驗(yàn)證該研究正確性，本院將開(kāi)展一組實(shí)驗(yàn)，來(lái)研究觀察胺碘酮聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療老年冠心病心律失常的療效。實(shí)驗(yàn)過(guò)程及結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取155例我院于2017年9月-2019年4月收治的老年冠心病并發(fā)心律失?；颊撸{入標(biāo)準(zhǔn)：①入選患者未在服用任何治療冠心病的藥物；②患者精神正常，能與醫(yī)護(hù)人員正常溝通；③患者年齡均在65周歲以上；④患者及家屬均知曉并愿配合院方開(kāi)展實(shí)驗(yàn)。應(yīng)用隨機(jī)選擇法將以上患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組患者77例，男性40例，女性37例，患者年齡在65-81歲之間，平均年齡（73.3±5.7）歲；實(shí)驗(yàn)組患者78例，男性45例，女性23例，患者年齡在66-79歲之間，平均年齡（72.7±5.8）歲。以上兩組患者一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者口服鹽酸胺碘酮（寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020581，規(guī)格200mg/片），前1周劑量200mg/次，3次/d，1周后改為2次/d，3周后改為1次/d。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服美托洛爾緩釋片（西南藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033191，規(guī)格50mg/片），50mg/次，1次/d，兩組患者治療周期均為1個(gè)月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 1個(gè)月后對(duì)比兩組患者心率、QT離散間期度（QTD）結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（Mean±SD）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后實(shí)驗(yàn)組（n=78）心率為（62.4±5.7）次/s，QTD為（41.5±6.3）；對(duì)照組（n=77）心率為（75.3±6.0）次/s，QTD為（50.2±7.4）。兩組患者心率、QTD對(duì)比分別為（t=11.809，P=0.001，P＜0.05）；（t=7.884，P=0.001，P＜0.05）。

3 討論

隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)日益嚴(yán)重，冠心病發(fā)病率逐年上升。作為一種發(fā)病率高，臨床表現(xiàn)嚴(yán)重的心血管疾病，其對(duì)患者造成的威脅十分巨大。通過(guò)造成血管變窄或者堵塞，進(jìn)而讓患者產(chǎn)生缺氧，心肌梗塞等癥狀，同時(shí)還會(huì)并發(fā)心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥，從而威脅患者生命。

考慮到老年冠心病并心律失?；颊邿o(wú)法承擔(dān)外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，通?？紤]使用較為保守的藥物治療，即應(yīng)用胺碘酮等抗心律失常藥物進(jìn)行治療。胺碘酮是一種鉀通道阻滯劑,能夠阻滯腎上腺素受體而戰(zhàn)勝作用。并且可以對(duì)鉀、鈣通道進(jìn)行抑制,促使動(dòng)作電位時(shí)間延長(zhǎng),有效的減緩心率,對(duì)房室傳導(dǎo)進(jìn)行延長(zhǎng),顯著降低主動(dòng)脈阻力與外周血管阻力,對(duì)心肌負(fù)荷可以適當(dāng)?shù)木徑?。但是該藥物?duì)嚴(yán)重心律失常的患者來(lái)說(shuō)無(wú)法達(dá)到預(yù)期的效果[2]。

如今在原有的基礎(chǔ)上加用美托洛爾，該藥可以改善血紅細(xì)胞的耗氧量，阻斷β腎上腺素受體，調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)興奮性張力，進(jìn)而降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率。該藥可以彌補(bǔ)胺碘酮藥性上的不足，進(jìn)而提高治療的有效率[3]。

通過(guò)以上實(shí)驗(yàn)可以看出，采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療的實(shí)驗(yàn)組心率、QT離散間期度（QTD）結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，兩項(xiàng)數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾緩釋片可以有效改善老年冠心病伴心律失常患者的心率及QT離散間期度，進(jìn)而提高治療效果。