文| 石麗娟

整體上來看，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作開展的能力與水平有了明顯提升，但財(cái)務(wù)創(chuàng)新的緊迫感較為明顯，財(cái)務(wù)工作在開展上也需要發(fā)揮更多價(jià)值。管理會計(jì)相關(guān)理論已經(jīng)越發(fā)成熟，其不僅可以在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作開展中得到較好應(yīng)用，更是可以發(fā)揮出很多應(yīng)用價(jià)值。作為一種新的會計(jì)形式，管理會計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中的應(yīng)用并不簡單，其對于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理環(huán)境，財(cái)務(wù)管理狀況等都有較高要求。很多醫(yī)院當(dāng)前無法較好進(jìn)行管理會計(jì)應(yīng)用，鑒于此，探尋出管理會計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中的應(yīng)用策略十分必要和重要。

公立醫(yī)院設(shè)立管理會計(jì)的必要性

公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)會計(jì)主要是面向外部信息使用者，而管理會計(jì)則面向醫(yī)院內(nèi)部的管理者，通過編制預(yù)算、設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)成本以及制定財(cái)務(wù)評價(jià)指標(biāo)等，實(shí)現(xiàn)對各責(zé)任部門的指導(dǎo)，從而達(dá)成醫(yī)院最終目標(biāo)。因此，管理會計(jì)才是為醫(yī)院服務(wù)的。

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)受限于醫(yī)院現(xiàn)行會計(jì)制度與財(cái)務(wù)制度，必須依據(jù)準(zhǔn)則與制度要求進(jìn)行會計(jì)核算，基于此來編制財(cái)務(wù)報(bào)告，反映醫(yī)院經(jīng)營成果和財(cái)務(wù)狀況；而管理會計(jì)則不受公認(rèn)會計(jì)準(zhǔn)則的限制，可詳細(xì)反映醫(yī)院任何局部情況或醫(yī)院內(nèi)部管理所需求的數(shù)據(jù)，并評價(jià)其績效情況，及時(shí)把控醫(yī)院經(jīng)營管理中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)或弊端。

管理會計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用路徑

1.加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)。信息技術(shù)的發(fā)展和運(yùn)用促進(jìn)社會生產(chǎn)力的發(fā)展，給人們的生活、工作提供了很大的便捷。同樣，在財(cái)務(wù)管理也需要這樣的技術(shù)支持，也是可以提升財(cái)務(wù)管理的效率。因此，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中也是可以應(yīng)用這些專業(yè)的信息軟件技術(shù)，這樣可以將復(fù)雜的計(jì)算分析變得簡單、快捷、方便。較少了職工的勞動(dòng)量，同時(shí)可以避免因?yàn)槿斯さ膯栴}而出現(xiàn)誤差，還可以為一些決策、預(yù)估、評價(jià)提供強(qiáng)有力的保障，不輕易出錯(cuò)。

2.組織管理會計(jì)人員進(jìn)行培訓(xùn)。管理會計(jì)人員的素質(zhì)會直接影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)施效果，醫(yī)院管理者必須意識到管理會計(jì)在財(cái)務(wù)管理工作中的重要性。醫(yī)院需定期對財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)他們的管理理念，豐富他們的專業(yè)技能，并根據(jù)實(shí)際情況構(gòu)建合理的管理會計(jì)工作標(biāo)準(zhǔn)，以確保財(cái)務(wù)管理工作的規(guī)范性。

3.培養(yǎng)專業(yè)的管理會計(jì)人才。知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代下，無論是醫(yī)院內(nèi)一般性財(cái)務(wù)工作開展，還是管理會計(jì)在財(cái)務(wù)工作中的應(yīng)用都需要專業(yè)化人才參與，管理會計(jì)應(yīng)用視角下，培養(yǎng)專業(yè)的管理會計(jì)人才顯得越發(fā)重要。建議醫(yī)院進(jìn)行管理會計(jì)應(yīng)用層面的統(tǒng)籌與規(guī)劃，并將管理會計(jì)人才培養(yǎng)事宜作為其在財(cái)務(wù)工作中應(yīng)用的基礎(chǔ)。

4.充分挖掘管理會計(jì)報(bào)告價(jià)值。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中進(jìn)行的管理會計(jì)應(yīng)用不能流于形式，建議醫(yī)院將管理會計(jì)報(bào)告機(jī)制引入到財(cái)務(wù)工作體系之中，并將管理會計(jì)報(bào)告作為財(cái)務(wù)報(bào)告的一種有效補(bǔ)充。例如，通過對管理會計(jì)報(bào)告中的資源消耗點(diǎn)進(jìn)行分析，醫(yī)院能夠在成本控制上更為具有方向性，這對于增強(qiáng)自身成本管控能力具有重要意義。不僅如此，醫(yī)院需要基于業(yè)財(cái)融合的視角，將管理會計(jì)報(bào)告在管理層面的價(jià)值較好挖掘出來。

5.全面落實(shí)財(cái)務(wù)預(yù)算管理。首先，設(shè)立專業(yè)的財(cái)務(wù)預(yù)算管理部門，要有專業(yè)的人員，專業(yè)的設(shè)備，明確細(xì)化分工，知道崗位職責(zé)。其次，要制定相關(guān)的財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度，比如，對財(cái)務(wù)預(yù)算的執(zhí)行方法，考核方法等。

從制度上保證全面財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的規(guī)范性和有效性，增加對財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督力度，控制違法事情的發(fā)生。然后實(shí)施預(yù)算歸口管理，主管部門負(fù)責(zé)資金的流動(dòng)預(yù)算，比如，職工的工資年薪，藥物的預(yù)算等。再然后是預(yù)算編制采取零基預(yù)算編制方法，比如門診預(yù)算按計(jì)劃門診量和平均收費(fèi)水平制定。最后是制定考核和獎(jiǎng)罰方案，將預(yù)算管理也融入業(yè)績評比，讓財(cái)務(wù)預(yù)算管理有保障的實(shí)施下去。

6.加強(qiáng)管理會計(jì)系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用。管理會計(jì)一般都要運(yùn)用比較復(fù)雜的分析和計(jì)算方法，而目前，大多公立醫(yī)院應(yīng)用的財(cái)務(wù)電算化系統(tǒng)，主要實(shí)現(xiàn)的是財(cái)務(wù)會計(jì)職能，而非管理會計(jì)職能，這也是造成管理會計(jì)在醫(yī)院管理中發(fā)展緩慢的原因之一。通過開發(fā)專業(yè)的管理會計(jì)系統(tǒng)，對接至財(cái)務(wù)系統(tǒng)，可實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)共享，一方面，可以保證管理會計(jì)工作中計(jì)算上的準(zhǔn)確性，減少工作量；另一方面，管理會計(jì)能系統(tǒng)地為醫(yī)院管理者及時(shí)準(zhǔn)確地提供預(yù)算與決策等方面的數(shù)據(jù)信息，為醫(yī)院管理者決策提供依據(jù)。

結(jié)語

管理會計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用，不但能提高醫(yī)院對財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量和水平，保障經(jīng)濟(jì)的支出有所記錄，而且還能降低了醫(yī)院的運(yùn)營維護(hù)成本，節(jié)省下來的資金可以為醫(yī)院購買新的設(shè)備和儀器，引進(jìn)新的高技術(shù)人才，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。