文| 王繼麗

隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，公立醫(yī)院必須加強(qiáng)內(nèi)部建設(shè)，轉(zhuǎn)變管理模式，應(yīng)對(duì)市場(chǎng)發(fā)展的需要，才能提升公立醫(yī)院的綜合實(shí)力，促進(jìn)公立醫(yī)院穩(wěn)健發(fā)展。當(dāng)前，居民“看病貴”的問(wèn)題依然突出，其根本原因在很大程度上是由于公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本較高，成本管控難度大所致。為此，公立醫(yī)院應(yīng)滿足社會(huì)不斷增長(zhǎng)的健康需求，推行精細(xì)化管理，加強(qiáng)成本管控，為居民提供更優(yōu)的醫(yī)療救治與健康服務(wù)，實(shí)現(xiàn)新醫(yī)改的目標(biāo)。

精細(xì)化管理視角下公立醫(yī)院成本管控的必要性

精細(xì)化管理以細(xì)、嚴(yán)為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)內(nèi)部管理實(shí)施規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)，將各項(xiàng)工作全面落實(shí)，管控精準(zhǔn)，達(dá)到管理目標(biāo)，從而在許多行業(yè)中得到應(yīng)用?，F(xiàn)階段，部分公立醫(yī)院對(duì)成本管理不夠精細(xì)，成本核算較為簡(jiǎn)略，收支管理浪費(fèi)嚴(yán)重，資源利用率不高，對(duì)公立醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)很大影響。而且，由于公立醫(yī)院部門(mén)較多，成本管理難度大，對(duì)公立醫(yī)院帶來(lái)極大的風(fēng)險(xiǎn)，因此，為了保障公立醫(yī)院良性發(fā)展，精細(xì)化視角下公立醫(yī)院進(jìn)行成本管控非常必要。

（1）有利于構(gòu)建與新醫(yī)改相契合的全新運(yùn)行管理模式。在精細(xì)化管理視角下，公立醫(yī)院的成本管控能力得到加強(qiáng)，這與新醫(yī)改要求相契合。通過(guò)精細(xì)化管理，公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)的管理模式，重視成本核算，成本項(xiàng)目核算更加精準(zhǔn)，成本管理水平進(jìn)一步提升。（2）有利于構(gòu)建滿足居民多方服務(wù)需求的醫(yī)療服務(wù)體系。如今，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展水平得到提升，居民醫(yī)療服務(wù)狀況得到根本好轉(zhuǎn)。然而，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求逐步增多，從基本本醫(yī)療救治到全面健康醫(yī)療保障服務(wù)方向發(fā)展，這為公立醫(yī)院業(yè)務(wù)拓展帶來(lái)新的契機(jī)，同時(shí)，也使公立醫(yī)院面臨極大挑戰(zhàn)。為此，需要公立醫(yī)院按照精細(xì)化管理要求，加強(qiáng)成本管控，在降低居民醫(yī)療費(fèi)用的同時(shí)，還要提升服務(wù)質(zhì)量，滿足居民對(duì)健康醫(yī)療服務(wù)需求。（3）有利于公立醫(yī)院推行績(jī)效考核構(gòu)建科學(xué)的分配制度。在精細(xì)化管理理念下，公立醫(yī)院需要落實(shí)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任制度，構(gòu)建科學(xué)合理的績(jī)效考核制度，保證醫(yī)護(hù)人員的收入分配科學(xué)化。因而，要求全體醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，注重服務(wù)意識(shí)，不僅要重視為醫(yī)院創(chuàng)收入，還要厲行節(jié)約，加強(qiáng)成本管控，從而保證醫(yī)院能夠獲得更多的效益。

精細(xì)化管理視角下公立醫(yī)院成本管控優(yōu)化策略分析

（1）轉(zhuǎn)變“理財(cái)”觀念，增強(qiáng)成本管控意識(shí)。精細(xì)化管理視角下，公立醫(yī)院要想突破性發(fā)展，必須轉(zhuǎn)變“理財(cái)”觀念，由單純地財(cái)務(wù)創(chuàng)收型，向創(chuàng)收與成本管控相結(jié)合的理財(cái)思路轉(zhuǎn)變，通過(guò)構(gòu)建收入與成本相匹配的精細(xì)化管理機(jī)制，增強(qiáng)成本管控意識(shí)。一是公立醫(yī)院管理層必須高度重視成本管制工作，制度成本管制目標(biāo)，加大成本管控力度，在內(nèi)部全面推行成本管控措施，開(kāi)展精細(xì)化管理，實(shí)現(xiàn)成本管理科學(xué)化。二是財(cái)務(wù)部門(mén)要加強(qiáng)成本核算，細(xì)化成本項(xiàng)目，在成本管制中加強(qiáng)監(jiān)管。三是業(yè)務(wù)科室和行政科室要充分重視成本管制工作，在運(yùn)營(yíng)活動(dòng)中注重節(jié)約，積極參與成本管理，落實(shí)成本管制責(zé)任，保證成本管制目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。（2）加強(qiáng)平臺(tái)建設(shè)，不斷提升成本管理信息化水平。實(shí)行精細(xì)化管理要充分應(yīng)用財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)，保證成本管控更加高效、精準(zhǔn)。公立醫(yī)院要運(yùn)用財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)加強(qiáng)成本管控，對(duì)成本核算管理實(shí)現(xiàn)全方位、全流程及各部門(mén)的監(jiān)管。一是構(gòu)建以財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)為依托的信息平臺(tái)，將公立醫(yī)院的各業(yè)務(wù)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)接，保證財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)聯(lián)系暢通，實(shí)現(xiàn)資源與信息充分整合，數(shù)據(jù)共享，提高數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)能力，保證財(cái)務(wù)信息更加及時(shí)、精準(zhǔn)，成本管控能力增強(qiáng)，綜合效益得到提升。二是構(gòu)建成本管控模板。公立醫(yī)院要根據(jù)自身實(shí)際，不斷優(yōu)化成本項(xiàng)目，強(qiáng)化收入明細(xì)和成本核算項(xiàng)目，做好收入與成本核算，推行精細(xì)化管理，構(gòu)建科學(xué)的管控模板，應(yīng)用管理系統(tǒng)加強(qiáng)對(duì)成本進(jìn)行精確地控制、計(jì)算、分析，及時(shí)獲取精確財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。三是做好成本預(yù)算，成本預(yù)算也是成本管理目標(biāo)，是公立醫(yī)院成本管控的依據(jù)。公立醫(yī)院必須按照實(shí)際制定合理的成本管理，從而保證成本管控目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。（3）實(shí)行成本管控與績(jī)效考核掛鉤，加大成本管控執(zhí)行力度。公立醫(yī)院要改變以“業(yè)績(jī)”論英雄的觀念，在績(jī)效考核中重視成本管控考核，以“純收益”作為考核的重要依據(jù)，防止收不抵支，成本增長(zhǎng)過(guò)快，業(yè)務(wù)利潤(rùn)負(fù)增長(zhǎng)的狀況出現(xiàn)。為此，要加大成本管控執(zhí)行力度，將成本管制目標(biāo)落實(shí)到科室和崗位責(zé)任人，使全體醫(yī)護(hù)人員高度重視成本管控工作，從而保證成本目標(biāo)得到有效落實(shí)，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。

結(jié)語(yǔ)

降低運(yùn)營(yíng)成本，提高運(yùn)營(yíng)效率是公立醫(yī)院發(fā)展的最佳途徑。為此，公立醫(yī)院必須加強(qiáng)成本管控，實(shí)行精細(xì)化管理，這樣才能有效利用資源，提升綜合效益，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。