李麗丹

【摘 要】目的：根據(jù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率分析經(jīng)橈動(dòng)脈冠脈接入治療后出現(xiàn)周圍血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)因素，總結(jié)相關(guān)護(hù)理對(duì)策。方法：將2018年10月至2019年4月收治的146名經(jīng)橈動(dòng)脈冠脈介入治療患者分別編入實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組（每組患者人數(shù)73人），分別采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)手段（對(duì)照組）與綜合護(hù)理干預(yù)手段，分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組之間有顯著差異。結(jié)論：經(jīng)橈動(dòng)脈冠脈介入治療后出現(xiàn)周圍血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)因素具有多樣化的特點(diǎn)。護(hù)理人員需要在對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行關(guān)注的基礎(chǔ)上，對(duì)綜合化護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行合理應(yīng)用，有助于降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】橈動(dòng)脈冠脈介入治療;血管并發(fā)癥;風(fēng)險(xiǎn)因素

【中圖分類號(hào)】R814【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--02

隨著臨床治療技術(shù)的不斷進(jìn)步，橈動(dòng)脈冠脈介入治療開(kāi)始在冠心病治療過(guò)程中得到應(yīng)用[1]。既有研究結(jié)果表明，此種治療方式在臨床治療中取得了較為理想的治療效果，但是在介入治療實(shí)施以后，患者往往會(huì)出現(xiàn)穿刺傷口滲血及橈動(dòng)脈閉塞等并發(fā)癥。本次研究旨在根據(jù)患者在經(jīng)橈動(dòng)脈冠脈介入治療后的并發(fā)癥發(fā)生率，分析血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)因素，并在此基礎(chǔ)上總結(jié)護(hù)理對(duì)策。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2018年10月至2019年4月收治的146名經(jīng)橈動(dòng)脈冠脈介入治療的患者為研究樣本，利用隨機(jī)數(shù)字表法將其中73名患者編入實(shí)驗(yàn)組，73名患者編入對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男44例，女23例，年齡在40-79歲之間，平均年齡為（55.8±10.6）歲。對(duì)照組男45例，女22例，年齡在40-80歲之間，平均年齡為（55.9±10.7）歲。經(jīng)檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理手段，護(hù)理人員在護(hù)理期間注意觀察患者生命體征變化，給予患者一定的健康指導(dǎo)。

對(duì)照組采用綜合護(hù)理干預(yù)手段。護(hù)理期間給予患者健康宣教，向患者介紹介入治療與冠心病的相關(guān)知識(shí)，在給予患者心理安慰的基礎(chǔ)上，緩解患者的緊張情緒。護(hù)理期間加強(qiáng)患者病情監(jiān)控，叮囑患者盡早開(kāi)始康復(fù)鍛煉。在護(hù)理干預(yù)實(shí)施期間，護(hù)理人員會(huì)指導(dǎo)患者適當(dāng)提高術(shù)側(cè)上肢，并給予50%硫酸鎂濕敷或如意金黃散濕敷，并要做好術(shù)側(cè)肢體活動(dòng)。醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理工作實(shí)施期間也會(huì)嚴(yán)格觀察橈動(dòng)脈穿刺處變化情況。針對(duì)一些存在吸煙、酗酒行為的患者，護(hù)理人員也會(huì)督促其戒除不良生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料組間比較采用 檢驗(yàn)，用數(shù)（n）或率（%）表示，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率有顯著差異，同對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 經(jīng)橈動(dòng)脈冠脈介入治療后出現(xiàn)周圍血管并發(fā)癥的主要原因

經(jīng)橈動(dòng)脈冠脈介入治療會(huì)影響患者橈動(dòng)脈血管的管徑及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，并會(huì)導(dǎo)致血管并發(fā)癥的出現(xiàn)[2]。就本次研究而言，患者護(hù)理期間出現(xiàn)的并發(fā)癥以穿刺點(diǎn)滲血、橈動(dòng)脈閉塞、橈動(dòng)脈痙攣、前臂血腫及假性動(dòng)脈瘤等疾病為主。就上述并發(fā)癥的產(chǎn)生原因而言，穿刺點(diǎn)滲血癥狀可能與術(shù)后彈力繃帶壓迫時(shí)出現(xiàn)的壓力不足的問(wèn)題有關(guān)，可能與包扎時(shí)間不足等因素有關(guān)。橈動(dòng)脈閉塞的產(chǎn)生原因?yàn)樾g(shù)前肝素用量不足與術(shù)后壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。橈動(dòng)脈痙攣與性別、患者的生活習(xí)慣及其他疾病有關(guān)。女性群體是橈動(dòng)脈痙攣的高發(fā)群體，吸煙者及糖尿病合并冠心病患者的橈動(dòng)脈痙攣發(fā)生率相對(duì)較高?；颊咴谑中g(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的精神緊張甚至應(yīng)激反應(yīng)會(huì)使患者交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，并在刺激血液中兒茶酚水平增加的基礎(chǔ)上，導(dǎo)致橈動(dòng)脈痙攣的出現(xiàn)。前臂血腫與手術(shù)實(shí)施者的手術(shù)操作情況和術(shù)后正確壓迫之間存在一定的聯(lián)系，術(shù)中操作不當(dāng)和術(shù)后壓迫不正確的問(wèn)題的出現(xiàn)，會(huì)導(dǎo)致前臂血腫癥狀的出現(xiàn)。假性動(dòng)脈瘤與操作人員的反復(fù)穿刺行為之間存在一定的聯(lián)系[3]。

3.2 經(jīng)橈動(dòng)脈冠脈介入治療的護(hù)理對(duì)策

針對(duì)患者在經(jīng)橈動(dòng)脈冠脈介入治療實(shí)施后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，醫(yī)護(hù)人員可以在了解患者實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)。如在經(jīng)橈動(dòng)脈冠脈介入治療實(shí)施前，護(hù)理人員需要做好患者的心理干預(yù)，讓患者對(duì)手術(shù)目標(biāo)、手術(shù)方法及手術(shù)注意事項(xiàng)等內(nèi)容進(jìn)行了解。在并發(fā)癥等出現(xiàn)以后，醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)采取有針對(duì)性的治療措施，如在假性動(dòng)脈瘤的處理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員可以使用超聲引導(dǎo)下凝血酶注射措施進(jìn)行應(yīng)用，并在患者無(wú)異常狀況的情況下使用局部加壓包扎方式，在患者假性動(dòng)脈瘤瘤腔較大的情況下，醫(yī)護(hù)人員可利用手術(shù)方式進(jìn)行治療。在傷口滲血癥狀出現(xiàn)以后，醫(yī)護(hù)人員可以借助重新包扎的方式進(jìn)行止血。出現(xiàn)血腫后可使用50%硫酸鎂避開(kāi)針眼濕敷，一天兩次一次30分鐘或給予如意金黃散用白醋調(diào)糊狀敷于血腫處4-6小時(shí)后去除一天一次。

3.3 小結(jié)

綜上所述，經(jīng)橈動(dòng)脈冠脈介入治療后出現(xiàn)周圍血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)因素具有多樣性。護(hù)理人員可以在關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上，對(duì)綜合化護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行合理應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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