李佳

【摘 要】目的：探究對出現(xiàn)交通事故的人員的創(chuàng)傷主要特點(diǎn)及進(jìn)行院前急救對患者病死率的影響。方法：現(xiàn)選取2018年全年昆明機(jī)場醫(yī)療急救部接受的因交通事故導(dǎo)致創(chuàng)傷的患者98例為研究對象，對這些患者相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析，分析患者受傷主要特點(diǎn)，院前搶救方案對于患者病死率的影響。結(jié)果：98例交通事故患者出現(xiàn)四肢受傷的有34例，出現(xiàn)頭部損傷的有19例，出現(xiàn)面部損傷的有7例，出現(xiàn)頸椎受傷的有12例，出現(xiàn)骨盆受傷的有10例，出現(xiàn)其他部位受到損傷的有17例;以上受傷人員經(jīng)創(chuàng)傷評分，創(chuàng)傷程度在16分及以上的有46例，當(dāng)場死亡有11例，急救送診過程中死亡人數(shù)為9例，經(jīng)過搶救但最終死亡的有15例;轉(zhuǎn)送入院后進(jìn)行手術(shù)治療的有70例，院前檢查生命體征及臨床癥狀的有82例，對于符合休克診斷標(biāo)準(zhǔn)的63例患者在采取靜脈滴注后有好轉(zhuǎn)跡象的有48例，無變化的3例，休克加重的有12例。結(jié)論：交通事故傷亡主要特點(diǎn)是患者在短時(shí)間內(nèi)受到高能量損傷，容易出現(xiàn)腦部嚴(yán)重?fù)p失，病死率較高，而骨盆損傷患者在急診室內(nèi)經(jīng)過搶救后容易因失血過多等引發(fā)創(chuàng)傷性休克，進(jìn)而導(dǎo)致?lián)尵炔焕劳?，在對因交通事故?dǎo)致?lián)p傷的患者應(yīng)該在醫(yī)療條件容許條件下及時(shí)在院外送往醫(yī)院途中進(jìn)行處理與搶救，提高患者搶救效率。

【關(guān)鍵詞】交通事故傷特點(diǎn);院前急救;病死率

【中圖分類號】R605.97【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）04--02

交通工具廣泛使用使得交通事故發(fā)生率逐年增加。因交通事故出現(xiàn)傷亡的人數(shù)也在增加，若不能及時(shí)對在交通事故中出現(xiàn)損傷的患者進(jìn)行搶救和護(hù)理，將導(dǎo)致患者在短時(shí)間內(nèi)死亡，或搶救后預(yù)后不佳而出現(xiàn)后遺癥及死亡等[1-2]。本文重點(diǎn)在于對交通事故傷亡特點(diǎn)進(jìn)行分析，并用標(biāo)準(zhǔn)化搶救流程對相關(guān)患者采取針對性護(hù)理措施，為急救過程留下寶貴時(shí)間，有助于患者生存率提高，對于患者預(yù)后生活質(zhì)量和身體健康提高也有積極意義，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2018年全年被昆明機(jī)場醫(yī)療急救部接診的因交通事故導(dǎo)致創(chuàng)傷的患者98例，其中男63例，女35例;患者年齡在21歲到60歲不等，平均年齡在（42.32±3.21）歲;患者主要受傷部位在四肢的有34例，頭顱損傷19例，面部損傷7例，頸椎損傷12例，骨盆損傷10例，其他部位出現(xiàn)損傷的有17例;排除腫瘤患者，排除存在嚴(yán)重心腦血管及肝腎肺等器官存在嚴(yán)重功能障礙的患者;排除意識不清晰或言語表達(dá)能力存在障礙的患者。

1.2 方法

所有患者在入院前均根據(jù)情況采取必要的院前護(hù)理措施[3]。護(hù)理人員要對受傷人員氣道，呼吸，循環(huán)及意識等方面進(jìn)行逐項(xiàng)排查并進(jìn)行針對性急救，對患者頭部，頸椎，胸部，四肢，腹部等部位進(jìn)行初步檢查與判斷，并對患者進(jìn)行常規(guī)止血，包扎，固定，保持患者氣道通暢等。對于患者因受傷導(dǎo)致血壓異常的患者，及時(shí)服用升壓藥或者降壓藥，保證患者血壓處于正常范圍，并給予患者吸氧措施。對于檢查發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)無意識狀態(tài)，血壓脈搏基本為無的患者，應(yīng)及時(shí)注射腎上腺素，建立通氣道，對患者進(jìn)行胸部按壓，行心肺復(fù)蘇。急診處理包括對患者血壓，心率，脈搏，呼吸，血氧飽和度等常規(guī)生命體征進(jìn)行檢查;保證患者呼吸道通常，對于發(fā)生呼吸困難或呼吸功能出現(xiàn)障礙及頭腦受傷嚴(yán)重的患者，要及時(shí)通過氣管插管和采用呼吸機(jī)等措施對患者進(jìn)行輔助治療。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)活動性出血，及時(shí)加壓供氧，進(jìn)行抗休克治療，為患者及時(shí)補(bǔ)充體液，必要時(shí)采取輸血措施，保證患者血壓穩(wěn)定，為手術(shù)進(jìn)行做好前置準(zhǔn)備。之后對患者進(jìn)行血常規(guī)，生化，X線，彩超及超聲等檢查，對患者進(jìn)行生命體征全面評估，為患者提供針對性治療措施。

2 結(jié)果

2.1 損傷特點(diǎn)

對患者損傷情況進(jìn)行記錄與統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，四肢損傷有34例（占比34.69%），頭顱損傷19例（占比19.39%），面部損傷7例（占比7.14%），頸椎損傷12例（占比12.24%），骨盆損傷10例（占比10.20%），其他部位出現(xiàn)損傷的有17例（占比17.35%）。

2.2 搶救結(jié)果

當(dāng)場死亡有11例（占比11.22%），急救送診過程中死亡人數(shù)為9例（占比9.18%），經(jīng)過搶救但最終死亡的有15例（占比15.31%）;到醫(yī)院后進(jìn)行手術(shù)治療的有70例（占比71.43%），院前檢查生命體征及臨床癥狀的有82例（占比83.67%），對于符合休克診斷標(biāo)準(zhǔn)的63例患者在采取靜脈滴注后有好轉(zhuǎn)跡象的有48例（占比48.98%），無變化的3例（占比12.24%），休克加重的有12例（占比12.24%）。

3 討論

交通事故創(chuàng)傷主要是患者受到外傷較為嚴(yán)重，當(dāng)場及搶救途中因時(shí)間耽擱等導(dǎo)致病死率較高[4]。多數(shù)患者是因?yàn)槌霈F(xiàn)失血性休克死亡，少部分患者會因血管斷裂，骨盆分離及其他病癥等導(dǎo)致死亡;部分患者則是因?yàn)樵谌ネt(yī)院的路上耽誤時(shí)間較多，錯過最佳搶救時(shí)間而引發(fā)死亡。頭顱受到致命損傷是患者送院后死亡主要原因。在搶救途中，為患者盡早建立安全氣道，必要時(shí)進(jìn)行開顱放血能夠有效避免患者顱內(nèi)壓過高，為患者開顱手術(shù)爭取時(shí)間，全程有效監(jiān)護(hù)及針對性治療措施對于患者生存率提升，改善預(yù)后等具有積極意義。科學(xué)急救與規(guī)范化的護(hù)理流程有助于提高搶救率，因交通事故導(dǎo)致受傷的患者往往較為嚴(yán)重，護(hù)理人員和醫(yī)生需密切配合，對患者情況做到準(zhǔn)確評估，快速建立給氧通路，配合止血包扎及輸血治療，對患者進(jìn)行及時(shí)檢測，為入院后立即進(jìn)行手術(shù)做好前置準(zhǔn)備，通過程序化與規(guī)范化的搶救程序，能夠保證分工合作，使搶救過程迅速有效，為患者入院救治提供寶貴時(shí)間[5]。本文進(jìn)行回顧性分析發(fā)現(xiàn)，患者大多為腦部損傷和四肢損傷，配合有效的搶救方案，對于提高患者成活率具有較大幫助。

綜上所述，因交通事故導(dǎo)致?lián)p傷的患者往往受傷嚴(yán)重，對出行醫(yī)生和護(hù)理人員進(jìn)行針對性培訓(xùn)，使其具備迅捷應(yīng)急能力和搶救技能，并通過科學(xué)流程和規(guī)范化操作有助于提高搶救成功率。

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