柏晨

【摘 要】目的：探討個體化營養(yǎng)干預(yù)對老年2型糖尿病患者血糖控制達(dá)標(biāo)率的影響。方法：選擇2014年3月至2015年1月收治的82例老年2型糖尿病患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組各41例，對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施個體化營養(yǎng)干預(yù)，對兩組患者血糖水平及血糖控制達(dá)標(biāo)率進(jìn)行觀察。結(jié)果：兩組干預(yù)前的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平無明顯差異（P>0.05），觀察組患者干預(yù)后的上述血糖指標(biāo)明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組患者血糖控制達(dá)標(biāo)率為95.12%，明顯高于對照組78.05%（P<0.05）。結(jié)論：個體化營養(yǎng)干預(yù)可改善老年2型糖尿病患者血糖水平，提高血糖控制達(dá)標(biāo)率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】個體化營養(yǎng)干預(yù);老年2型糖尿病;血糖控制

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--02

2型糖尿病多見于中老年群體，隨著我國人口老齡化，老年2型糖尿病患者數(shù)量不斷增長，其健康問題逐漸受到社會重視。糖尿病作為一種終身性代謝性疾病，病程較長，需長時間用藥，且不容易根治，治療期間配合飲食、運(yùn)動等綜合干預(yù)對提升血糖控制效果有重要意義，其中飲食療法可明顯影響患者血糖水平[1]。本研究將個體化營養(yǎng)干預(yù)用于老年2型糖尿病患者中，旨在探究其對患者血糖控制的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月至2015年1月收治的82例老年2型糖尿病患者，隨機(jī)分組，對照組與觀察組各41例。對照組男性25例，女性16例，年齡67～87歲，平均（77.05±4.28）歲。觀察組男性23例，女性18例，年齡66～88歲，平均（76.11±3.42）歲。對兩組基線資料進(jìn)行統(tǒng)計分析后，發(fā)現(xiàn)差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，包括遵醫(yī)囑用藥、運(yùn)動鍛煉、飲食指導(dǎo)等，觀察組行個體化營養(yǎng)干預(yù)，具體措施見下：

（1）專題講座及上門隨訪：由專科護(hù)士定期對患者進(jìn)行專題講座，1月1次，每次30～60min，專題講座內(nèi)容包括合理膳食定義、膳食平衡寶塔、膳食指南等，講解營養(yǎng)干預(yù)對控制疾病的重要意義，提升患者自我管理意識。每3個月對患者進(jìn)行1次上門隨訪，每次30～45min，隨訪過程中對患者進(jìn)行督促指導(dǎo)，及時糾正錯誤行為。（2）個體化指導(dǎo)：講座之后指導(dǎo)患者進(jìn)行小組討論，并由專業(yè)營養(yǎng)師與患者及家屬進(jìn)行溝通討論，根據(jù)患者自身情況制定合理的個體化營養(yǎng)干預(yù)方案，細(xì)致到主食、水果、油鹽等食物的攝入量及攝入次數(shù)。實(shí)施24h膳食記錄法，對患者過去24h攝入的食物類型、數(shù)量等進(jìn)行記錄，1周收集1次結(jié)果。護(hù)士指導(dǎo)患者應(yīng)用營養(yǎng)軟件計算膳食能量、營養(yǎng)素攝取量等，根據(jù)患者飲食習(xí)慣、愛好等提出個體化飲食建議。（3）營養(yǎng)評價：干預(yù)過程中營養(yǎng)師對患者日常飲食方案作出系統(tǒng)評價，并適時調(diào)整飲食方案，確保方案科學(xué)合理。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）并對比分析。比較兩組血糖控制達(dá)標(biāo)率，血糖達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：FPG≤7.0mmol/L，2hPG≤8.0mmol/L，HbAlc<6.5%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS19.0，（）表示計量資料，t檢驗(yàn); %表示計數(shù)資料，x2檢驗(yàn)， P<0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組糖代謝指標(biāo)分析

兩組干預(yù)前各項指標(biāo)差異不顯著（P>0.05），觀察組干預(yù)FPG、2hPG、HbAlc水平相比對照組更低（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組血糖控制分析

觀察組血糖達(dá)標(biāo)率為95.12%（39/41），與對照組78.05%（32/41）相比，相對更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.145，P=0.023）。

3 討論

2型糖尿病為臨床常見的一種慢性疾病，其發(fā)病病因主要為胰島素分泌不足或胰島功能障礙，患者血糖水平控制不佳或長時間處于高血糖水平，可累及心、腎、腦等器官，引發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，降低患者生活質(zhì)量。近年來我國人民生活水平不斷改變，使得老年2型糖尿病患者數(shù)量不斷增多，各式各樣的膳食給糖尿病患者帶來較大挑戰(zhàn)，加上老年患者缺乏疾病相關(guān)的知識，為臨床控制疾病增加一定難度[2]。

本次研究對患者實(shí)施個體化營養(yǎng)干預(yù)的過程中，通過定期開展專題講座講解疾病相關(guān)知識、合理膳食的意義及作用等，可使患者更加了解飲食方面的知識，強(qiáng)化其自我管理意識。講座結(jié)束后指導(dǎo)患者進(jìn)行小組討論，并與營養(yǎng)師溝通交流共同制定適合患者的個體化營養(yǎng)方案，可提升其依從性。護(hù)士在實(shí)施營養(yǎng)干預(yù)的過程中針對患者實(shí)際情況給予個體化指導(dǎo)，教會其營養(yǎng)軟件的使用方法，可使飲食更加科學(xué)合理[3]。營養(yǎng)師每周對患者膳食情況作出專業(yè)評價，利于掌握其方案執(zhí)行情況，并根據(jù)執(zhí)行情況適時調(diào)整飲食方案。本次研究結(jié)果顯示，觀察組各項糖代謝指標(biāo)水平、血糖達(dá)標(biāo)率與對照組均有明顯差異，提示個體化營養(yǎng)干預(yù)可改善患者糖代謝水平，提升血糖控制效果。

綜上所述，個體化營養(yǎng)干預(yù)可改善老年2型糖尿病患者糖代謝水平，提高血糖控制達(dá)標(biāo)率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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