漆燕

【摘 要】目的：探究在ICU氣管插管患者護(hù)理中予以鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜集束護(hù)理對患者譫妄的影響。方法：研究樣本從本院ICU氣管插管患者中選取，總例數(shù)為100例，研究時(shí)間始于2018年5月，止于2019年5月，依據(jù)護(hù)理方式的異同進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組予以鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜集束護(hù)理，對照組予以常規(guī)性護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：研究可知，實(shí)驗(yàn)組患者譫妄發(fā)生率為6.0%，對照組患者譫妄發(fā)生率為20.0%，譫妄發(fā)生率較低，且低于對照組，兩組統(tǒng)計(jì)差異值合理（P<0.05）。;實(shí)驗(yàn)組患者譫妄時(shí)間為（2.34±0.57）min，對照組患者譫妄時(shí)間為（3.71±0.84）min;研究可知，實(shí)驗(yàn)組患者譫妄時(shí)間較短，且短于對照組，兩組統(tǒng)計(jì)差異值合理（P<0.05）。結(jié)論：根據(jù)此次研究可知，在ICU氣管插管患者護(hù)理中予以鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜集束護(hù)理，能明顯改善患者譫妄癥狀，并減少譫妄發(fā)生時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】ICU氣管插管;鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜;集束護(hù)理;譫妄

【中圖分類號】R671【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--02

譫妄指的是一種急性腦綜合征，臨床表現(xiàn)為注意力不集中、行為不正常、思維混亂以及意識功能障礙等，而當(dāng)患者發(fā)病后，其認(rèn)知功能會進(jìn)一步下降，甚至?xí)霈F(xiàn)感知能力異常，進(jìn)而導(dǎo)致患者日夜顛倒，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。而對于ICU氣管插管患者而言，如果沒有及時(shí)有效的護(hù)理，容易加重患者的譫妄程度。本研究特對本院ICU氣管插管患者應(yīng)用不同的護(hù)理方案，探究鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜集束護(hù)理對患者譫妄的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為ICU氣管插管患者，總例數(shù)為100。研究時(shí)間始于2018年5月，止于2019年5月，將100例樣本依據(jù)護(hù)理方案的異同分組。對照組50例中，納入男性為28例，納入女性22例，年齡限制為26-65歲，平均年齡值（48.1±2.2）歲;實(shí)驗(yàn)組50例中，納入男性為22例，納入女性28例，年齡限制在28-64歲，年齡平均值為（49.2±2.1）歲。研究已將參與研究患者病歷資料送入倫理委員會，患者家屬也支持研究，兩組患者資料數(shù)據(jù)差異不影響研究科學(xué)性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組予以鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜集束護(hù)理，每日都給予患者喚醒護(hù)理，在患者每天的上午8點(diǎn)到3點(diǎn)之間都需要盡量減少患者鎮(zhèn)靜藥物的劑量，并且輕輕喚醒患者，而如果患者出現(xiàn)躁動等情緒，則需要立刻停止喚醒，如果患者出現(xiàn)呼吸不協(xié)調(diào)也要及時(shí)告知醫(yī)師，根據(jù)實(shí)際的情況調(diào)整藥物劑量。對患者的譫妄癥狀進(jìn)行評估與管理，在每天上午9點(diǎn)根據(jù)患者的病情進(jìn)行評估，如果出現(xiàn)異常情況則需要及時(shí)告知醫(yī)師，并對疾病發(fā)生因素進(jìn)行認(rèn)真分析，做出針對性的處理措施。給予患者早期活動護(hù)理，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定早期活動方案，來循序漸進(jìn)的制定實(shí)施方案，囑咐患者進(jìn)行各種運(yùn)動，如在床上的肢體活動、坐起運(yùn)動，床下的電動車運(yùn)動、裸泵運(yùn)動、輪椅運(yùn)動，盡量早點(diǎn)下床活動。

對照組予以常規(guī)性護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

①譫妄發(fā)生率、②譫妄時(shí)間

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，以檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 譫妄發(fā)生率

研究可知，實(shí)驗(yàn)組患者譫妄發(fā)生率為6.0%，對照組患者譫妄發(fā)生率為20.0%，譫妄發(fā)生率較低，且低于對照組，兩組統(tǒng)計(jì)差異值合理（P<0.05）。

2.2 譫妄時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患者譫妄時(shí)間為（2.34±0.57）min，對照組患者譫妄時(shí)間為（3.71±0.84）min;研究可知，實(shí)驗(yàn)組患者譫妄時(shí)間較短，且短于對照組，兩組統(tǒng)計(jì)差異值合理（P<0.05）。

3 討論

在臨床上對于ICU氣管插管患者而言，雖然可以有效幫助患者恢復(fù)通氣，并且進(jìn)一步對氧合效果進(jìn)行改善，但是在治療過程中也容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)譫妄的風(fēng)險(xiǎn)，而對于ICU氣管插管患者而言[1]，在治療過程中其治療時(shí)間比較長，因此為了緩解患者的疼痛與恐懼，需要對患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護(hù)理，而在常規(guī)的護(hù)理過程中，雖然也可以對患者進(jìn)行喚醒[2]，并且對患者進(jìn)行有效的譫妄評估，但是相對于鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜集束護(hù)理而言，常規(guī)護(hù)理是在不降低鎮(zhèn)靜藥物劑量的使用量的情況下進(jìn)行喚醒，僅僅是根據(jù)常規(guī)的護(hù)理步驟進(jìn)行活動[3]，并且是讓患者在醫(yī)院進(jìn)行主動性的運(yùn)動，并沒有制定科學(xué)性的規(guī)律活動。而鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜集束護(hù)理是通過每天的喚醒護(hù)理以及呼吸協(xié)調(diào)護(hù)理、譫妄評估護(hù)理、早期活動管理等對患者的譫妄情況進(jìn)行改善[4]，從而降低患者的譫妄發(fā)生率，縮短的患者譫妄時(shí)間，提高患者的康復(fù)效果。另外對于ICU氣管插管患者而言，其護(hù)理效果十分顯著，對于降低譫妄發(fā)生率方面有著明確的效果。在實(shí)施護(hù)理的過程中，還需要對護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)化的技能培訓(xùn)，提高臨床上的護(hù)理配合度[5]。

在本研究中，研究可知，實(shí)驗(yàn)組患者譫妄發(fā)生率為6.0%，對照組患者譫妄發(fā)生率為20.0%，譫妄發(fā)生率較低，且低于對照組，兩組統(tǒng)計(jì)差異值合理（P<0.05）。;實(shí)驗(yàn)組患者譫妄時(shí)間為（2.34±0.57）min，對照組患者譫妄時(shí)間為（3.71±0.84）min;研究可知，實(shí)驗(yàn)組患者譫妄時(shí)間較短，且短于對照組，兩組統(tǒng)計(jì)差異值合理（P<0.05）。

綜上所述，根據(jù)此次研究可知，在ICU氣管插管患者護(hù)理中予以鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜集束護(hù)理，能明顯改善患者譫妄癥狀，并減少譫妄發(fā)生時(shí)間。

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