翟林敏 賈巧進

【摘 要】目的：探索以問題為基礎的學習法（PBL）在崗前護理技能教學培訓中的應用效果。方法：選擇2018年新分護生40名為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組。在觀察組護生技能操作教學培訓中采用情景式PBL教學法為主的教學，對照組采用傳統(tǒng)的授課為基礎的教學法（LBL）為主進行教學。崗前技能培訓結束時，比較兩組護生操作技能考試成績及護生的滿意率。結果：觀察組護生的操作技能考試成績明顯高于對照組;且護生的滿意率達到98.6%，高于對照組的84.7%，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。結論：采用情景式PBL教學法能夠提高學生學習興趣，培養(yǎng)自主學習能力，規(guī)范護理技能操作，提高解決問題。而傳統(tǒng)培訓模式存在的主要弊端是培訓操作技能死板，缺乏靈活性，使學生在進入臨床期后缺乏解決問題的能力。

【關鍵詞】PBL;情景模擬;新分護士、崗前技能培訓

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）01--01

PBL教學法是由美國McMaster 大學的Barrows教授于1969年首先提出的，提倡以問題為基礎的學習、討論和啟發(fā)式教學[1]，該課程模式是“以教師為引導，以學生為中心”，以“提出問題—建立假設—收集資料—論證假設—總結”五段式教學過程，它強調把學習設置于復雜的、有意義的問題情境中，解決真實問題[2]。

情景教學法是根據一定的教學大綱和教學內容，設置一定的情景，以直觀、形象、生動的方式，讓學生融入到特定的情景中去，加深學生對系統(tǒng)理論的深刻理解和對實際操作的感性認識，設身處地地思考問題，解決問題的教學方法。為了提高新分護生的崗前操作技能，應用PBL 結合情景教學法，取得了較好的教學效果。

1 研究對象及方法

1.1 研究對象 選擇2018年獨山子人民醫(yī)院新分護生40名，其中男生5人，女生35人;年齡20～23歲，按隨機方法分為對照組（20人）和觀察組（20人），2組學生年齡、基礎文化、教材、授課內容及課時數(shù)的差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）

1.2 方法

培訓形式：觀察組以采用情景式PBL教學法為主的教學方式。對照組采用LBL學習法。兩組護生均采用同一授課計劃、同樣的操作項目，且兩組教學訓練學時、目標、進度相同。

培訓項目：心肺復蘇、無菌操作、吸氧、肌肉注射、皮內注射、生命體征測量、清潔灌腸、女性導尿、胃腸減壓、口鼻吸痰10項內容。實施過程：將對照組的20名學生按照以往的傳統(tǒng)教學方法來教學，培訓老師對以上10項技能操作進行傳統(tǒng)的示教，講解，護生再對10操作進行練習，最后進行操作考核，反饋存在問題。

將觀察組的20名護生按照情景式PBL方法來進行培訓，培訓老師首先對培訓內容進行篩選，確定哪些操作步驟采用PBL教學法。在開始培訓前，使學生明確學習目標，老師根據操作項目設定模擬臨床案例，并在示教前、后提出相關問題，讓護生進行思考，并提供相關參考材料如操作視頻、錄像，交給護生去分析。然后隨機分為3組，每組6-7個學生，對每一個操作步驟進行回示教，一名護生操作，其他護生進行點評，操作結束后進行小組討論。在每次小組討論中，提出并寫出存在的問題，由培訓老師針對護生爭論的焦點、疑難問題進行解答、示教，明確規(guī)范操作的要點，統(tǒng)一操作步驟。

1.3 觀察指標 （1）對兩組護生的10項技能操作進行考試驗證，通過考試成績進行仔細的對比，根據考試成績顯示，分在觀察組的20名學生，他們技能操作成績明顯高于對照組的成績。（2）護生的滿意率。崗前操作培訓結束后，我們對40位護生進行了問卷調查，通過問卷調查，了解學生對兩種教學培訓方法的評價與滿意率。

2.3 統(tǒng)計學方式 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料以 或百分數(shù)（%）的形式表示，并采用X2檢驗，以P<0.05或P<0.01表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組護生的操作技能考試成績明顯高于對照組（表1）;且護生的滿意率（表）達到98.6%，高于對照組的84.7%，差異均有統(tǒng)計學意義（P <0.05或P<0.01）。

3 討論

情景式PBL模擬教學法在模擬案例場景中導入技能操作，通過模擬臨床的案例情景，使學生將理論知識更好地運用與實際，不但提升了學生的學習興趣，加深知識的理解和記憶，而且還促進了實踐能力和團隊的培養(yǎng)，提高處理問題的能力，從而有效地提高學生對相關知識的理解能力，積極調動學生的主體性，為今后勝任臨床工作打下堅實的基礎[3]。但是，如何更好地將情景式PBL教學有效組織和實施，讓學生真正感受到學習帶來的樂趣，最大限度地增加教學效果，仍是我們需要繼續(xù)探究和實踐的。

參考文獻

陳衛(wèi)珊.PBL教學法在臨床兒科護理帶教中的應用思考[J].中國醫(yī)藥科學，2015，5（17）：77-79.

許莉，崔宏霞，孫超，等.PBL教學方法在藥理學教學中的應用[J].中國醫(yī)藥報，2008，5（57）：94-95.

黃艷萍.五官科護理學教學情景教學法的應用體會[J].醫(yī)師在線，2016，3（8）：102