金瑩瑩

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)行益湯聯(lián)合中藥熱奄包在病人術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用對(duì)病人腸道機(jī)能恢復(fù)的影響。方法：從2019年2月至2019年12月在我院接受腹部手術(shù)治療的病人中隨機(jī)抽取80例作為研究對(duì)象，應(yīng)用抽簽法隨機(jī)分為對(duì)照組、治療組，術(shù)后均予以?xún)山M常規(guī)護(hù)理，治療組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以治療組行益湯聯(lián)合中藥熱奄包治療，比較兩組術(shù)后恢復(fù)正常飲食時(shí)間、腸道相關(guān)不良事件發(fā)生情況。結(jié)果：治療組術(shù)后恢復(fù)正常飲食時(shí)間早于對(duì)照組，腸道相關(guān)不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理顯示P均<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：行益湯聯(lián)合中藥熱奄包在病人術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用，能夠促進(jìn)病人腸道機(jī)能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腹部手術(shù);腸道機(jī)能;行益湯;中藥熱奄包

【中圖分類(lèi)號(hào)】R242【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--01

手術(shù)為臨床治療多種疾病的首選方法，但由于手術(shù)具有創(chuàng)傷性、需要進(jìn)行麻醉，故術(shù)后可能引起機(jī)體電解質(zhì)紊亂及炎性反應(yīng)，造成排氣、排便困難等一系列腸道功能障礙，不利于病人術(shù)后康復(fù)[1]。因此，有必要探索能夠促進(jìn)病人術(shù)后腸道機(jī)能恢復(fù)的干預(yù)方法。祖國(guó)傳統(tǒng)學(xué)在腸道機(jī)能紊亂的治療方面積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn)。本研究主要評(píng)價(jià)行益湯聯(lián)合中藥熱奄包對(duì)病人術(shù)后腸道機(jī)能恢復(fù)的影響，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2019年2月至2019年12月在我院接受腹部手術(shù)治療的病人中隨機(jī)抽取80例病人作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）男女不限，成年患者;（2）腹部手術(shù)病人。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）惡性腫瘤術(shù)后化療患者;（2）ICU患者。應(yīng)用抽簽法將80例病人隨機(jī)分為對(duì)照組、治療組。對(duì)照組中，男24例，女16例，年齡28-74歲，平均（50.49±4.06）歲。治療組中，男21例，女19例，年齡30-71歲，平均（50.45±4.13）歲。兩組病人的各項(xiàng)基線資料比較，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究在獲取病人本人及其家屬知情、同意后實(shí)施。

1.2 方法

本研究均給予兩組病人術(shù)后常規(guī)護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予行益湯聯(lián)合中藥熱奄包治療。行益湯：藥物組成包括：厚樸15g，枳殼、甘草、澤瀉、車(chē)前子、茯苓、陳皮、砂仁、黨參、白術(shù)各10g，大黃5g（后加）。中藥熱奄包配備：吳茱萸250g， 粗鹽250g ，充分混合，裝入消毒好的棉布袋內(nèi)，扎緊袋口。術(shù)后6h起給予自擬中藥行益湯，水煎服，每日1付，分3-4次溫服，根據(jù)排便排氣情況隨癥加減，術(shù)后12h起，將加熱至50℃的中藥熱奄包放置于病人神闕穴，持續(xù)熱敷20-30分鐘，每日2次，直至出院。

1.3 觀察指標(biāo)

比較治療組、對(duì)照組術(shù)后恢復(fù)正常飲食時(shí)間、腸道相關(guān)不良事件發(fā)生率。

恢復(fù)正常飲食時(shí)間：術(shù)后首次食用固體食物的時(shí)間。

腸道相關(guān)不良事件：腹脹、便秘等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

軟件：SPSS 23.0;計(jì)量資料：表述形式為（），資料差異行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料：表述形式為n（%），資料差異行x2檢驗(yàn);P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后恢復(fù)正常飲食時(shí)間比較

治療組病人術(shù)后恢復(fù)正常飲食時(shí)間為（3.95±0.78）d，對(duì)照組病人術(shù)后恢復(fù)正常飲食時(shí)間為（5.12±0.85）d，治療組患者術(shù)后恢復(fù)正常飲食時(shí)間明顯要短于對(duì)照組，兩組病人的該指標(biāo)比較t=5.968，P=0.000，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 腸道相關(guān)不良事件發(fā)生率比較

治療組40例患者中，出現(xiàn)腹痛1例、腹脹1人、便秘1人，腸道相關(guān)不良事件發(fā)生率為7.5%，對(duì)照組40例患者中，出現(xiàn)腹痛3例、腹脹5人、便秘2人，腸道相關(guān)不良事件發(fā)生率為25.5%，治療組患者腸道相關(guān)不良事件發(fā)生率明顯要高于對(duì)照組，組間差異具有較大差異（P<0.05，x2=4.332），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域針對(duì)病人術(shù)后為腸道機(jī)能恢復(fù)采取的干預(yù)方法較多，總體上可分為西醫(yī)干預(yù)方法和中醫(yī)干預(yù)方法兩大類(lèi)。西醫(yī)干預(yù)方法主要為勵(lì)病人盡早下地活動(dòng)，糾正水、電解質(zhì)紊亂，藥物使用較為單一，且易發(fā)生不良反應(yīng)[2-3]。中醫(yī)干預(yù)方法主要包括藥物干預(yù)和物理療法，實(shí)踐證實(shí)安全性較高，近年來(lái)較受病人歡迎。

我院為促進(jìn)病人術(shù)后腸道機(jī)能盡早恢復(fù)，為病人制定了中醫(yī)聯(lián)合干預(yù)方案益湯聯(lián)合中藥熱奄，本研究評(píng)價(jià)該方案對(duì)手術(shù)病人術(shù)后腸道機(jī)能恢復(fù)的影響發(fā)現(xiàn)，治療組病人術(shù)后恢復(fù)正常飲食時(shí)間明顯早于對(duì)照組，腸道相關(guān)不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。由此得出，該干預(yù)方案能夠促進(jìn)病人術(shù)后腸道機(jī)能恢復(fù)。分析原因可能為：中醫(yī)理論認(rèn)為，術(shù)后胃腸機(jī)能紊亂是因?yàn)槭中g(shù)所致臟腑氣血失衡，生理機(jī)能不能協(xié)調(diào)，氣血不暢瘀滯，從而氣不能推動(dòng)腸蠕動(dòng)所致[4]。我院自擬行益湯為在“調(diào)暢氣機(jī)，通腑降氣”理論的指導(dǎo)下用藥，全方諸藥合用可共奏消痞除滿(mǎn)、下氣行滯的功效，完全針對(duì)腸道機(jī)能紊亂的中醫(yī)病機(jī)，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中為具有促進(jìn)腸道活動(dòng)，增強(qiáng)腸道動(dòng)力的作用[5]。中藥熱奄包屬于中醫(yī)外治法和物理療法，加熱好的中藥熱奄包置于病人神闕穴，通過(guò)熱奄包的溫?zé)嶙饔檬咕植康拿?xì)血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加速，又可通過(guò)熱蒸氣促使奄包內(nèi)中藥內(nèi)離子滲透到病人下腹部，疏通臟腑經(jīng)脈、暖腎溫脾、下氣降逆，可疏導(dǎo)氣機(jī)。藥物口服配合熱奄包，可實(shí)現(xiàn)內(nèi)外兼治。因此，可獲得較理想的干預(yù)效果。

綜上所述，行益湯聯(lián)合中藥熱奄包在病人術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用，對(duì)病人術(shù)后腸道機(jī)能恢復(fù)具有明顯的促進(jìn)作用，利于病人術(shù)后康復(fù)，具有臨床推廣應(yīng)用可行性。

參考文獻(xiàn)

韓琳，張永梅，陳飛娟，等.清腹通腸湯聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的臨床效果[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2016，44（07）：1037-1039.

溫志玲.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理預(yù)防脊柱骨科術(shù)后胃腸功能紊亂的臨床療效觀察[J].名醫(yī)，2019（06）：155.

虞婷婷.四磨湯口服液+專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理促進(jìn)腹部手術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的價(jià)值研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（23）：62-63.

蔡春霞，方妙君，鄭日華，等.快速康復(fù)護(hù)理聯(lián)合臍敷對(duì)腹式全子宮切除術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的有效性分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（23）：80-84.

劉麗穎，李芬，談曉丹.早期個(gè)性化飲食干預(yù)對(duì)胃腸腫瘤術(shù)后患者康復(fù)效果與癌因性疲乏的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（16）：63-65.