苗秋華

【摘 要】 目的：分析老年性瓣膜退行性病變的超聲意義。方法：選取在2018年1月到2019年5月我院收治的老年性瓣膜退行性病變患者60例作為觀察組，同時選擇60例到我院體檢的健康老年人作為對照組。對兩組研究對象均給予超聲診斷。對比分析兩組對象的診斷結(jié)果。結(jié)果：觀察組心臟瓣膜瓣環(huán)參數(shù)與瓣葉參數(shù)均明顯高于對照組的健康體檢者，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：超聲診斷在老年性瓣膜退行性病變診斷具有重要意義，能夠及時發(fā)現(xiàn)疾病，及時治療，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 老年患者;瓣膜退行性病變;超聲診斷意義

【中圖分類號】R592

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-242-01

老年性瓣膜退行性病變是老年人中十分常見的疾病[1]，隨著年齡增大，心臟瓣膜的結(jié)締組織逐漸發(fā)生鈣化，進而出現(xiàn)退行性病變或纖維化疾病，導(dǎo)致患者的心臟支架與瓣膜功能出現(xiàn)異常。在臨床上，老年性瓣膜退行性病變早期癥狀不明顯，但隨時間延長，疾病不斷發(fā)展，會導(dǎo)致心律功能異常，如左心功能減退，病情嚴重者會心力衰竭甚至猝死[2]，因此，及時診斷并發(fā)現(xiàn)老年性瓣膜退行性病變對患者的身體健康具有重要意義?；诖?，本文選取在2018年1月到2019年5月我院收治的老年性瓣膜退行性病變患者60例做超聲診斷，旨在分析老年性瓣膜退行性病變的超聲意義，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2018年1月到2019年5月我院收治的老年性瓣膜退行性病變患者60例作為觀察組，同時選擇60例到我院體檢的健康老年人作為對照組。觀察組男33例，女27例，年齡60～80歲，平均年齡（65.33±7.41）歲;對照組男31例，女29例，年齡60～81歲，平均年齡（66.01±7.20）歲。兩組研究對象之間的資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組研究對象均接受超聲診斷，儀器為超聲現(xiàn)象診斷儀，診斷儀探頭頻率為3.5 MHz。研究對象采取仰臥位，對研究對象的胸骨旁四腔、心尖五腔、心底短軸以及左心長軸等切面做常規(guī)檢查，并仔細觀察研究對象的心臟瓣膜回聲，對其形態(tài)與活動度進行記錄，，測量心腔房、心腔室大小，瓣膜、左室后壁厚度，室間隔與左心功能。

1.3 觀察指標

對比兩組研究對象的診斷結(jié)果，包括瓣環(huán)參數(shù)和瓣葉參數(shù)。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，本研究中心臟瓣環(huán)參數(shù)和瓣葉參數(shù)以及年齡等計量數(shù)據(jù)使用均數(shù)±標準差的形式表示，采用T 檢驗;性別等計數(shù)資料采用卡方檢驗。P<0.05說明存在組間數(shù)據(jù)存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心臟瓣膜瓣環(huán)參數(shù)比較

觀察組心臟瓣膜瓣環(huán)參數(shù)明顯高于對照組的健康體檢者（P<0.05），詳見表 1。

2.2 心臟瓣膜瓣葉參數(shù)比較

觀察組心臟瓣膜瓣葉參數(shù)明顯高于對照組的健康體檢者（P<0.05），詳見表 2。

3 討論

老年性瓣膜退行性病變是在老年人中十分常見、發(fā)病率也在逐漸上升的一種老年性心臟病，在老年患者的心臟瓣膜中常發(fā)生鈣鹽沉積的現(xiàn)象，在鈣鹽沉積中就會很容易出現(xiàn)纖維化病變、退化性病變等情況。出現(xiàn)瓣膜退化性病變以后，患者的心臟形態(tài)與結(jié)構(gòu)以及功能都會出現(xiàn)異常改變，導(dǎo)致血流動力學(xué)功能也會異常。瓣膜退化性病變的患者，在其心臟瓣膜中常會出現(xiàn)病灶鈣化然后衰落的情況，且容易導(dǎo)致患者冠狀動脈堵塞，進而出現(xiàn)腦梗死、心力衰竭、心絞痛等癥狀，嚴重者會出現(xiàn)猝死的情況。老年性瓣膜退行性病變的病因不詳，發(fā)病過程緩慢，且無明顯癥狀。但老年人出現(xiàn)瓣膜退行性病變后，在日常生活中常會出現(xiàn)頭暈、胸悶等癥狀，部分患者在上床休息時仍會有以上癥狀，嚴重者甚至?xí)绊懭粘Ｉ?，出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象。據(jù)相關(guān)研究，老年性瓣膜退行性病變患者會在進行戶外活動時感到胸前有重物壓迫，且心跳速率增快、心律不齊等，同時一些患者會由于水腫出現(xiàn)腹脹、腳踝腫脹等癥狀，體重增加[3]。在本次研究中一些患者也出現(xiàn)了類似癥狀，這對及時發(fā)現(xiàn)該疾病有重要意義。

超聲診斷在老年性瓣膜退化性病變疾病中有一定的應(yīng)用，且具有較好的應(yīng)用意義。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的研究對象，其心臟瓣膜瓣環(huán)參數(shù)明顯高于對照組的健康體檢老年人，提示老年性瓣膜退化病變患者的主動脈瓣受累較為嚴重，這是由于主動脈瓣承受的機械壓力較大，患者血壓升高時，膠原纖維會很容易斷裂，斷裂的間隙便為鈣鹽沉積提供了場所，此外，膠原纖維斷裂后，右冠瓣會因缺少支托而變得薄弱，患者主動脈瓣與周圍相連處會產(chǎn)生血流旋渦，給瓣膜帶來損害，使得瓣膜上鈣鹽沉積越發(fā)嚴重，從而出現(xiàn)瓣膜鈣化。瓣膜鈣化后，首先瓣環(huán)受到影響，受累增加，再向瓣尖發(fā)展，在檢查瓣膜回聲時，會呈現(xiàn)均勻一致的增強。研究顯示，患者瓣膜葉之間通常不會粘連，但瓣膜關(guān)閉不完全，這與之前的相關(guān)研究結(jié)果一致。此外，觀察組患者的心臟瓣膜瓣葉參數(shù)也明顯高于對照組，本研究中通過超聲診斷可發(fā)現(xiàn)患者的主動脈、二尖瓣等都出現(xiàn)了鈣化與增厚，瓣膜回聲增強，這是由于鈣鹽沉積導(dǎo)致瓣膜表面粗糙，形態(tài)不規(guī)則，從而導(dǎo)致瓣葉活動僵硬，不能完全開放。而瓣環(huán)也由于鈣化彈性降低，不能正常工作。

綜上所述，超聲診斷在老年性瓣膜退行性病變診斷具有重要意義，能夠及時發(fā)現(xiàn)疾病，及時治療，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 葉長空. 超聲診斷老年退行性心瓣膜病患者的結(jié)果分析[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué)， 2017（2）.

[2] 葛飛. 老年退行性心臟瓣膜病患者的超聲診斷分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017（22）.

[3] 翁文超， 黃繼. 超聲診斷老年退行性心臟瓣膜病的臨床價值分析[J]. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2017.