孫沖

【摘 要】目的：研究針對精神分裂癥病人實施社區(qū)精神康復(fù)的價值。方法：納入102例精神分裂癥患者于2018.01～2019.02在我院開展研究。依據(jù)病歷單雙號隨機選出51例進行常規(guī)指導(dǎo)（研究1組），另外51例實施社區(qū)精神康復(fù)（研究2組），評估兩組精神病性癥狀及社會功能。結(jié)果：干預(yù)后研究2組陽性、陰性、一般精神病理癥狀評分及總分均優(yōu)于研究1組;研究2組PSP評分相較于研究1組更好（P<0.05）。結(jié)論：針對精神分裂癥病人實施社區(qū)精神康復(fù)具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥;社區(qū)精神康復(fù);精神病性癥狀;社會功能

【中圖分類號】R74【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--01

精神分裂癥作為臨床常見精神類疾病之一，主要是由于家族遺傳、社會壓力、化學(xué)及性格等多種因素導(dǎo)致病人的思維、意志與行為、感知覺及情感等方面出現(xiàn)障礙，嚴重可出現(xiàn)認知障礙[1]。患者一般病情發(fā)作經(jīng)藥物治療后直接出院回家，既往實施的常規(guī)指導(dǎo)，無法對精神分裂癥病人展開全面的精神康復(fù)，有可能導(dǎo)致病情加重，嚴重影響其生活質(zhì)量。故采取科學(xué)合理的社區(qū)精神康復(fù)是改善精神分裂癥病人臨床癥狀、提高其生活質(zhì)量的重要前提，我院對此進行研究，闡述如下。

1 資料與方案

1.1 基線資料

納入102例精神分裂癥患者于2018.01～2019.02在我院開展研究。

根據(jù)病歷單雙號隨機分為研究1、2組（n=51），兩組男女比例分別為26：25、27：24，年齡分別為24～67歲、25～68歲，均值分別為（45.35±4.26）歲、（45.92±4.31）歲，以上基線資料（P>0.05）。

1.2 方案

研究1組：護理人員定期電話回訪，對病人進行常規(guī)心理護理、用藥指導(dǎo)等。

研究2組：

（1）護士結(jié)合病人實際情況制定個體化精神康復(fù)方案。

（2）積極組織開展手工、賞樂等興趣小組活動（1次/周），鼓勵病人參與，尊重其自身意愿。

（3）開設(shè)社區(qū)團體康復(fù)訓(xùn)練課程，運用通俗易懂的言語耐心講解社交、生活技能知識，如何進行壓力、藥物管理，指導(dǎo)病人進行認知功能訓(xùn)練。

（4）及時與病人進行有效溝通教會其掌握自我情緒調(diào)節(jié)的方法，指導(dǎo)其以合理的方式進行情緒宣泄，以免發(fā)生暴力事件;多與家屬交流，告知其盡可能滿足病人合理要求并適當(dāng)予以心理支持，為病人提供良好溫馨舒適的家庭環(huán)境。

1.3 觀察指標

（1）精神病性癥狀：

運用PANSS（陰性和陽性癥狀量表）進行評分，分值越大說明癥狀越嚴重[2]。

（2）社會功能：

PSP（個體與社會能力量表），分值越大說明社會能力越強[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

計量資料用（）表示，運用統(tǒng)計軟件SPSS21.0進行t檢驗，以P<0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組PANSS評分

干預(yù)前兩組陽性、陰性、一般精神病理量表評分及總分均無明顯差異（P>0.05），如表1所示：

2.2 社會功能

研究2組干預(yù)后PSP評分相較于研究1組更好（P<0.05），如表3所示：

3 討論

由于精神分裂癥的病程較長，病情綿延難治，大部分病人出于自身情況及社會治安考慮，多選擇將自己關(guān)于家中，長期與社會脫節(jié)及隔離可能導(dǎo)致出現(xiàn)更為嚴重的心理問題，嚴重影響疾病康復(fù)[4]。如何通過采取有效的干預(yù)措施來避免精神分裂癥病人出院后病情加重情況、促進其康復(fù)是近年來臨床學(xué)者研究的重點。

根據(jù)賴華、張秀英、鄒學(xué)敏等人[5]報告顯示，其選擇101例出院隨訪的康復(fù)期精神分裂癥病人作為研究對象，分別實施興趣小組開放及在此基礎(chǔ)之上采用個案管理、團體康復(fù)訓(xùn)練等社區(qū)康復(fù)形式，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實施6個月后干預(yù)組病人在陽性癥狀分、陰性癥狀分、一般病理分、總分及PSP總分改善方面均優(yōu)于對照組，與本文結(jié)果相似。本研究中，兩組病人經(jīng)過干預(yù)后，研究2組陽性、陰性、一般精神病理癥狀評分及總分均優(yōu)于研究1組（P<0.05），原因可能為護理人員結(jié)合病人實際情況與周圍環(huán)境指導(dǎo)病人進行一些力所能及的事情（如打掃衛(wèi)生、手工制作等），幫助其實現(xiàn)自我價值，顯著改善其負面心理，有利于PANSS評分的提高。研究2組PSP評分相較于研究1組更好（P<0.05），充分說明通過社區(qū)精神康復(fù)的開展，鼓勵病人參與興趣活動，進行各項生活技能、認知能力、社交技能的訓(xùn)練，能夠有效改善其社會功能。

綜上所述，社區(qū)精神康復(fù)的實施，不僅能夠有效改善精神分裂癥病人精神病性癥狀，還可以顯著提升其社會功能，值得臨床采納與推廣。

參考文獻

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黃云波，周頤.社區(qū)精神康復(fù)會所模式對首發(fā)精神分裂癥患者認知功能及生活質(zhì)量的影響[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2019，19（4）：365-370.

姜雅琴，汪作為，介勇等.社會認知與互動訓(xùn)練對社區(qū)精神分裂癥患者康復(fù)效果的影響[J].上海交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2018，38（3）：310-315.

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賴華，張秀英，鄒學(xué)敏等.社區(qū)精神康復(fù)對精神分裂癥患者精神病性癥狀和社會功能的影響[J].四川醫(yī)學(xué)，2016，37（3）：254-257.