童光瓊

【摘 要】 目的：探究在肝膽外科護理過程中使用常規(guī)護理和循證護理的臨床治療效果。方法： 現(xiàn)隨機選取2018年1月-2018年12月來我院肝膽外科就診的108例病人作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組和實驗組各54例，對照組病人實行常規(guī)護理，實驗組采用循證護理，通過生活質(zhì)量評分對兩組患者護理效果進行比較。結(jié)果： 實驗組54例患者在軀體功能、情感功能、社會功能及認知功能等生活質(zhì)量指標的評分均顯著高于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論： 對肝膽外科患者使用循證護理可取得較好的護理效果，能夠使患者的生活質(zhì)量得到顯著提高，提升患者治療滿意度，是值得推廣的護理方法。

【關(guān)鍵詞】 肝膽外科;循證護理;效果評估

【中圖分類號】R322.4+8

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-214-02

肝膽外科患者多以手術(shù)治療為主，術(shù)后常出現(xiàn)的各種并發(fā)癥會對預后造成嚴重影響[1]。為使術(shù)后肝膽外科患者的軀體癥狀、心理健康與社會功能得到顯著提升，需要根據(jù)患者需求采用更加科學合理的護理方式進行護理。上世紀九十年代提出的循證護理的核心思想在于用現(xiàn)階段最先進的護理手段為患者提供最科學的護理服務[2]。因而本研究中，筆者將我院在2018年全年接收的肝膽外科病人108例作為研究對象，分別采用常規(guī)護理和循證護理對患者進行護理，觀察其應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機選取2018年1月-2018年12月在我院肝膽外科接受手術(shù)治療的108例患者作為研究對象。排除有嚴重心腦血管疾病或免疫系統(tǒng)疾病的患者，排除有嚴重精神障礙，不配合治療或治療依從性差的患者，所有患者對醫(yī)院采取的護理方式表示同意。按隨機數(shù)字表法將選取的患者隨機分為實驗組和對照組各54例，對照組患者年齡29-72歲，平均（47.1±2.3）歲;男女患者各27例;對照組患者年齡23-75歲，平均（50.3±1.9）歲，男患者28例，女患者26例。兩組患者的一般資料差異較小，不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理。

實驗組患者采用循證護理。結(jié)合患者臨床資料，確立循證問題，發(fā)現(xiàn)患者因?qū)ψ陨砑膊∏闆r不了解會出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等不良情緒，患者在治療期間因術(shù)后創(chuàng)傷會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，其帶來的疼痛感會極大影響患者生活質(zhì)量，術(shù)后還可能出現(xiàn)感染等，會對患者生命安全造成影響。通過與患者交流，查閱文獻并結(jié)合護理經(jīng)驗為患者制定恰當?shù)挠嗅槍π缘淖o理方案。對患者進行心理護理，在患者入院后，為患者提供健康教育，告知患者疾病相關(guān)情況與治療方式，多與患者進行交流與安慰，避免患者產(chǎn)生消極情緒，讓患者能夠按照醫(yī)護人員要求接受治療。術(shù)后防止感染護理措施如下，為患者提供干凈衛(wèi)生的護理環(huán)境，若患者病情需要放置引流管，告知患者及其家屬在協(xié)助翻身時，要避免導管滑脫、扭曲等行為出現(xiàn)，以免造成引流問題。對患者進行積極的飲食護理，為術(shù)后患者制定詳細的飲食計劃，告知患者應該吃的食物與用餐方式，如需要多食水果蔬菜，高纖維高蛋白食品，少吃或不吃高油高脂等不健康食品，禁止抽煙與飲酒?；颊叱鲈汉螅ㄆ谕ㄟ^電話對患者進行隨訪的健康指導，為患者解答疑惑，告知患者若出現(xiàn)身體不適，隨時到我科就診。

1.3 療效觀察和評價 護理后，對兩組患者包括軀體功能、情感功能、社會功能及認知功能在內(nèi)的有關(guān)生活質(zhì)量的指標進行評分與分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 記錄數(shù)據(jù)，應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件包對實驗數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料應用n（%）描述，計量資料應用（x±s）描述，組間經(jīng)t和x2檢驗，差異在P<0.05時，存在臨床可比意義。

2 結(jié)果

對兩組患者實施不同護理方式后分析發(fā)現(xiàn)，實驗組患者各項生活質(zhì)量指標評分均高于對照組（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

經(jīng)手術(shù)治療的肝膽外科患者在手術(shù)后需要較長時間進行恢復，在恢復期間需要獲得全面科學的護理，才能使患者的滿意度和生活質(zhì)量得到有效提升[3]。屬于全新護理理念的循證護理的關(guān)鍵在于醫(yī)護人員提前根據(jù)循證問題查找護理解決方法，并提前制定科學詳細的護理方案應用到各個階段護理中[4]。根據(jù)患者需要，并結(jié)合臨床經(jīng)驗和科學研究成果作為護理工作決策的依據(jù)對護理工作進一步完善。循證護理重視論據(jù)的特點使其成為科學提升護理質(zhì)量的關(guān)鍵。循證護理可以提供經(jīng)濟化、標準化的護理方案，對于患者術(shù)后并發(fā)癥預防，提高患者治療依從性，提高患者生活質(zhì)量有著較大幫助[5]。本次研究中，實驗組患者包括認知功能、情感功能、社會功能、軀體功能在內(nèi)的各項生活質(zhì)量指標評分均高于對照組（P<0.05），說明循證護理可取得較好的護理效果，對于肝膽外科手術(shù)患者的術(shù)后恢復起到較大幫助，能夠使患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的概率有效降低，使身體恢復較快，對患者心理建設(shè)也能起到一定幫助，可以有效降低患者出現(xiàn)的焦慮感、緊張感等不良情緒，進一步提升患者恢復速度，因而循證護理可使肝膽外科患者術(shù)后生活質(zhì)量得到極大提升。

綜上所述，將循證護理用于經(jīng)手術(shù)治療的肝膽外科患者可取得較好的護理效果，可顯著提高患者生活質(zhì)量，此方法值得推廣。

參考文獻

[1] 陳善玉，陳玲.循證護理與個體化護理對肝膽外科患者的預后效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017（46）：106+108.

[2] 高麗琴.普外科老年患者全過程循證護理模式應用效果評價及對預后的影響[J].臨床醫(yī)藥實踐，2017，26（7）：545-546.

[3] 張煥玲，鐘瑞瑩，匡嬌.循證護理與個體化護理對肝膽胰外科患者預后的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（7）：327-328.

[4] 梁其鳳.循證護理與個性化護理對肝膽外科患者康復的促進作用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017（5）：56-59.

[5] 張柳青，王昌會.循證護理與個體化護理對肝膽外科患者的預后效果影響分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018：101-103.