李慶妹

【摘 要】目的：探究在稽留流產(chǎn)治療中應用米非司酮配伍米索前列醇的臨床療效。方法：本次實驗主要對象為稽留流產(chǎn)患者共28例，本次研究時間為2018年8月-2019年6月收治，將所有患者分為參照組和治療組，每組各有14例患者，參照組行常規(guī)治療，治療組行米非司酮配伍米索前列醇治療，對比參照組和治療組臨床治療效果、手術用時、手術中出血量、胚胎排出用時。結果：參照組和治療組患者治療總有效率比較，治療組治療效果更高，統(tǒng)計學意義存在（P<0.05）。參照組患者手術用時、手術中出血量、胚胎排出用時和治療組患者對比，治療組患者手術中出血量、手術和胚胎排出用時更少，形成統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在稽留流產(chǎn)治療中應用米非司酮配伍米索前列醇的臨床療效明顯，提高患者依從性，縮短胚胎排出時間，具有推廣的優(yōu)越價值。

【關鍵詞】米非司酮;配伍;米索前列醇;稽留流產(chǎn);治療;臨床療效

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--02

稽留流產(chǎn)又稱過期流產(chǎn)，指患者體內(nèi)胚胎已經(jīng)死亡但是沒有排出的疾病，和不良生活習慣、遺傳因素、內(nèi)分泌情況、心理壓力等有密切關系[1]。臨床癥狀為陰道流血、停經(jīng)、腹部疼痛，停止發(fā)育胚胎在體內(nèi)停留太久，患者很容易發(fā)生凝血障礙[2]，嚴重威脅患者生命安全，增加臨床治療難度。在本次研究中，本次實驗主要對象為稽留流產(chǎn)患者共28例，本次研究時間為2018年8月-2019年6月收治，探究在稽留流產(chǎn)治療中應用米非司酮配伍米索前列醇的臨床療效，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗的主要對象為稽留流產(chǎn)患者共28例，本次研究時間為2018年8月-2019年6月收治，所有患者胚胎都停止發(fā)育，排除無法正常溝通患者、嚴重肝腎功能障礙患者。將所有患者分為參照組和治療組，每組各有14例患者，參照組行常規(guī)治療，年齡范圍在21-36歲之間，平均年齡（28.51±3.52）歲，停經(jīng)11周-15周。治療組行米非司酮配伍米索前列醇治療，年齡在22-36歲之間，平均年齡為（28.12±3.64）歲，停經(jīng)11周-17周。對比參照組和治療組臨床資料中，P值大于0.05，具有可比性。

1.2 方法

參照組行常規(guī)治療，給予5mg戊酸雌二醇片每次，每天3次，持續(xù)治療5天，然后為患者進行清宮。治療組行米非司酮配伍米索前列醇治療，米非司酮起始劑量為50mg每次，之后把劑量調(diào)整為25mg每次，每天2次，第三天劑量為50mg，第四天給予0.6mg米索前列醇治療每次，患者用藥3小時以后沒有宮縮，要連續(xù)給藥0.4mg，為患者行清宮術在3天以后。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計學分析參照組和治療組臨床治療效果、手術用時、手術中出血量、胚胎排出用時。顯效指患者排出所有妊娠物，陰道流血量<50ml，不要進行清宮。有效指排出體內(nèi)胚胎，但患者體內(nèi)仍然有部分妊娠物，流血量>50ml，要行清宮手術治療，無效指流血量小或者沒有出血，沒有排出體內(nèi)胚胎。

1.4 統(tǒng)計學方法

本組所有數(shù)據(jù)分析處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料和計量資料表示分別用%和均值標準差和，P<0.05，代表兩組差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 統(tǒng)計學分析參照組和治療組臨床治療效果：參照組和治療組患者治療總有效率比較，治療組治療效果更高，統(tǒng)計學意義存在（P<0.05）。見表1。

2.2 比較參照組和治療組手術用時、手術中出血量、胚胎排出用時：參照組患者手術用時、手術中出血量、胚胎排出用時和治療組患者對比，治療組患者手術中出血量、手術和胚胎排出用時更少，形成統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

稽留流產(chǎn)的病因較為復雜，在臨床治療中的主要方式是藥物和手術清宮治療。為減少妊娠物組織長時間停留宮內(nèi)所導致的不良后果，需要盡早的治療以此來降低風險。近幾年治療稽留流產(chǎn)主要方法為米非司酮配伍米索前列醇[3]，稽留流產(chǎn)在臨床上很少見，胚胎停止發(fā)育主要原因目前沒有明確，治療方法有藥物治療和手術治療，然而，手術治療具有較大的創(chuàng)傷性，且清宮次數(shù)往往在2次及以上，可引發(fā)大出血及其他并發(fā)癥。米索前列醇屬于前列腺素E1衍生物，妊娠子宮收縮被刺激，使子宮擴張，軟化宮頸，在短時間內(nèi)發(fā)揮藥效，單一使用會產(chǎn)生不良反應，主要為胃腸道反應，降低臨床療效。米非司酮屬于抗孕激素，主要用于引產(chǎn)，阻斷競爭內(nèi)膜孕酮受體，發(fā)揮引產(chǎn)作用。米非司酮配伍米索前列醇減少發(fā)生不良反應概率[4]，引產(chǎn)效果明顯。

在本次研究中，參照組和治療組患者治療總有效率比較，治療組治療效果更高，統(tǒng)計學意義存在（P<0.05）。參照組患者手術用時、手術中出血量、胚胎排出用時和治療組患者對比，治療組患者手術中出血量、手術和胚胎排出用時更少，形成統(tǒng)計學意義（P<0.05）。通過米非司酮配伍米索前列醇治療降低發(fā)生不良反應概率，縮短手術用時，減少手術中出血量，提高引產(chǎn)效果，減輕患者疼痛，安全性高，降低手術難度。

綜上，在稽留流產(chǎn)治療中應用米非司酮配伍米索前列醇的臨床治療效果顯著，具有值得推廣和運用的優(yōu)越價值在臨床上。

參考文獻

黃堅英. 米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產(chǎn)的臨床效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（2）：78-79.

王曉明. 米非司酮配伍米索前列醇行無痛清宮術治療稽留流產(chǎn)的臨床效果[J]. 河南醫(yī)學研究， 2017（7）：1237-1238.

鄧麗芳， 張秋萍. 米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產(chǎn)和終止10～16周妊娠的療效分析[J]. 北方藥學， 2018（2）：43-44.

趙偉新， 馬婕妤， 李保林，等. 米非司酮聯(lián)合米索前列醇配合無痛清宮術治療稽留流產(chǎn)的效果觀察[J]. 中國合理用藥探索， 2017， 14（11）：28-31.