黃定會

【摘 要】目的：分析布地奈德治療肺炎支原體感染后的咳嗽的臨床療效。方法：選取2018年6月-2019年6月我院收治的136例因肺炎支原體感染而致咳嗽的患兒作為本次回顧性研究對象?；純喊凑杖朐簳r間的不同將患者平均分為對照組和觀察組，對照組患兒給予氨溴索聯(lián)合紅霉素進(jìn)行治療，觀察組患兒在對照組的治療基礎(chǔ)上增加布地奈德霧化治療。結(jié)果：觀察組患兒的咳嗽評分和臨床癥狀平均消失時間均明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組的總治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：布地奈德在治療肺炎支原體感染所致的咳嗽中可以提升治療效果，減少治療時間，促進(jìn)恢復(fù)，降低復(fù)發(fā)，可在臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】布地奈德;肺炎支原體、咳嗽;氨溴索

【中圖分類號】R572【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--01

兒童呼吸道感染是屬于呼吸內(nèi)科常見疾病，其發(fā)病機(jī)制主要是因感染、氣溫驟變等因素有關(guān)?；純褐饕Y狀為發(fā)熱、咳嗽，而其中一些患兒的咳嗽情況會較長時間的持續(xù)，對患兒的生活造成嚴(yán)重影響[1]。引發(fā)患兒咳嗽的病因有很多，肺炎支原體感染即為感染源中的一個較為常見的因素。因此本文對我院收治的68例因肺炎支原體感染而致咳嗽的患兒進(jìn)行布地奈德治療，旨在為臨床治療提供有效治療參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月-2019年6月我院收治的136例因肺炎支原體感染而致咳嗽的患兒作為本次回顧性研究對象?；純喊凑杖朐簳r間的不同將患者平均分為對照組和觀察組，對照組68例，男37例，女31例，最小年齡3個月，最大年齡7歲，平均（1.64±0.73）歲，咳嗽時間最短為1周，最長2個月，平均咳嗽時間（3.16±0.61）周;觀察組68例，男36例，女32例，最小年齡7個月，最大年齡4歲，平均（1.52±0.66）歲，咳嗽時間最短為2周，最長3個月，平均咳嗽時間（3.34±0.54）周;兩組患兒的一般臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 136例入選患兒均已確診是慢性咳嗽，肺炎支原體血清抗體檢測結(jié)果呈陽性，或咽拭子培養(yǎng)陽性，最近治療過程中為服用抗生素，患兒家屬對本次研究已知曉且簽署了知情同意書。

1.3 治療方法 對照組患兒入院后給予化痰和抗感染治療，化痰治療使用氨溴索，其規(guī)格為2ml：15mg，用藥劑量，2mg/次，2次/天，霧化吸入;抗感染治療采用國產(chǎn)紅霉素進(jìn)行治療，劑量跟據(jù)患兒的具體情況按10mg/kg給藥，2次/日，加以5%葡萄糖液稀釋后注射;連續(xù)用藥1-2周。觀察組患兒在對照組患兒用藥的基礎(chǔ)上增加AstraZeneca Pty Ltd提供的布地奈德，規(guī)格為2ml：1mg，2次/天，1mg/次，霧化吸入，連續(xù)用藥1-2周。

1.4 觀察指標(biāo)[2]對兩組患兒治療前后進(jìn)行咳嗽評分，咳嗽評分分為0-3分，無癥狀0分;咳嗽較少，每日咳嗽次數(shù)>40次，晚上咳醒1次為1分;咳嗽頻繁且晚間咳醒2次為2分;咳嗽嚴(yán)重，對日常生活有影響，夜間咳醒次數(shù)2次以上為3分。比較兩組患兒治療后臨床癥狀消失時間以及療效。療效評估，治愈：咳嗽評分0分，停藥2周后臨床癥狀不再復(fù)發(fā);有效：咳嗽評分1分，臨床癥狀明顯改善;無效：治療后咳嗽評分3分，臨床癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重?？傆行?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析和處理。

2 結(jié)果

2.1 咳嗽評分比較 對照組和觀察組在治療前患兒的評分結(jié)果無明顯差異（p>0.05），治療后，觀察組患兒的咳嗽評分明顯低于對照組（P<0.05）;對照組患兒治療后，觀察組患兒臨床癥狀平均消失時間明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 治療效果比較 對照組中治愈38例，有效21例，總有效率83.82%;觀察組中治愈50例，有效16例，總治療有效率為97.06%，觀察組的總治療有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肺炎支原體感染而致的咳嗽易反復(fù)、難治愈、對患兒的生活及學(xué)習(xí)等均造成不同程度的影響。目前對肺炎支原體感染所致的咳嗽主要以抗感染、化痰為主，氨溴索是常用的祛痰藥物，該藥可以有效減少肺泡表面的張力、促進(jìn)患兒排除痰液，改善咳嗽。紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類的抗菌藥物，用藥后其藥效能很快的抵達(dá)病灶，經(jīng)吞噬細(xì)胞中線粒體的溶酶體，加快巨噬細(xì)胞運作炎性細(xì)胞，促進(jìn)滅菌效果。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，局部抗炎作用顯著，有助于溶解酶膜和平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性，提升內(nèi)皮細(xì)胞功能，對患兒的臨床癥狀具有很好的緩解作用。

本文對136例患兒進(jìn)行不同的治療方式，對照組患兒給予氨溴索聯(lián)合紅霉素進(jìn)行治療，其治療總有效率為83.82%，試驗組患兒在對照組的治療基礎(chǔ)上增加布地奈德霧化治療，其治療總有效率為97.06%，試驗組的總治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）;治療后，試驗組患兒的咳嗽評分以及臨床癥狀平均消失時間均明顯低于對照組（P<0.05）;。說明氨溴索聯(lián)合紅霉素治療雖然可以改善癥狀，促進(jìn)痰液排除，改善肺功能等，但是在治療方法上增加布地奈德霧化治療有利于提高治療效果，加速改善患兒咳嗽癥狀，促進(jìn)病情恢復(fù)。布地奈德霧化治療用藥時間不長卻能有效降低首關(guān)效應(yīng)，減少不良反應(yīng)，安全姓高，縮短治療時間，抑制病情加重、增強(qiáng)患兒免疫力，促進(jìn)恢復(fù)。

綜上，布地奈德在治療肺炎支原體感染所致的咳嗽中可以提升治療效果，減少治療時間，促進(jìn)恢復(fù)，不易復(fù)發(fā)，可在臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

何方.小兒呼吸道感染后咳嗽患兒霧化吸入布地奈德聯(lián)用硫酸特布他林治療的療效[J].論著，2019，4（上旬刊）：38-39.

王紅利.布地奈德治療小兒肺炎支原體感染致慢性咳嗽的治療[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（13）：82-85.