朱麗華
【摘 要】 目的:分析給予胃癌患者腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理對全胃切除術(shù)后的護(hù)理影響。方法: 選取2016年4月到2019年4月在我院收治60例胃癌患者資料,均進(jìn)行全胃切除術(shù),按隨機(jī)分兩組,每組30例,分析兩組胃腸功能和并發(fā)癥情況。結(jié)果: 觀察組腸鳴音(31.21±13.16)h、排便(22.15±3.06)h、進(jìn)食(19.95±5.46)h等胃腸時(shí)間低于對照組(P<0.05);且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率10.00%低于對照組,差異比較具統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。結(jié)論: 胃癌全胃切除術(shù)患者給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理,能夠促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù),顯著縮短患者康復(fù)時(shí)間,降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】 全胃切除術(shù);胃癌;早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持;護(hù)理效果
【中圖分類號】R735.2
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A
【文章編號】1005-0019(2020)02-190-01
胃癌是一種常見的消化系統(tǒng)疾病,具有發(fā)病率較高的特點(diǎn)[1]。對胃癌疾病患者,臨床通常采用全胃切除手術(shù),但術(shù)后患者腸道功能較低,易出現(xiàn)并發(fā)癥,影響預(yù)后恢復(fù)[2]。因此,臨床需要重視其護(hù)理質(zhì)量,本研究主要分析胃癌患者給予腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理對全胃切除護(hù)理效果的影響分析,結(jié)果如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2016年4月到2019年4月在我院收治60例胃癌患者資料,這些研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為:(1)患者自愿參與本次研究,并簽署相關(guān)知情同意書。(2)患者的病情經(jīng)病理報(bào)告診斷為胃癌,且未發(fā)生轉(zhuǎn)移。(3)患者具備全胃切除的指征。(4)患者既往無消化道疾病手術(shù)史。排除標(biāo)準(zhǔn)為:肝腎功能不全者、心腦血管疾病患者、代謝紊亂、重度貧血患者以及合并其他惡性腫瘤的患者。將這些研究對象隨機(jī)分為兩組,每組30例患者;觀察組男性18例,女性12例,平均年齡為(56.3±5.7)歲,19例為胃底癌、11例為胃底賁門癌;對照組男性16例,女性14例,平均年齡為(54.1±5.3)歲,17例為胃底癌,13例為胃底賁門癌。兩組年齡、癌癥類型等資料差異不具統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)。
1.2 方法
兩組患者均進(jìn)行常規(guī)檢查、對癥處理干預(yù),并采用全胃切除術(shù)聯(lián)合空腸Roux-en-Y吻合術(shù);對照組患者按照25-30 kcal/(kg.d)的能量給予患者腸外營養(yǎng)支持,將脂肪乳劑、葡萄糖、脂溶性維生素以及氨基酸采取靜脈輸注方式輸入患者體內(nèi),同時(shí)給予患者0.9%氯化鈉和胰島素。觀察組給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持護(hù)理方案,將鼻腸管固定在空腸上段,距離屈氏韌帶15到20CM。采用腸內(nèi)營養(yǎng)泵將營養(yǎng)液經(jīng)患者鼻腸管滴入,設(shè)置營養(yǎng)液溫度為37度,腸內(nèi)營養(yǎng)輸注的速度從每小時(shí)30-40毫升可以逐漸加至每小時(shí)100-120毫升。術(shù)后當(dāng)天給予患者腸外營養(yǎng)支持,第2天,根據(jù)患者個(gè)人資料和實(shí)際情況給予患者250毫升0.9%氯化鈉注射液。第3天給予患者輸入腸內(nèi)營養(yǎng)制劑250ml,如無不適第4天給予患者輸入腸內(nèi)營養(yǎng)制劑500ml,以后逐漸過渡為全量腸內(nèi)營養(yǎng)(腸內(nèi)營養(yǎng)液提供的能量滿足患者機(jī)體對能量的需求)。患者腸胃功能恢復(fù)后,病人家屬可以給予患者少量流質(zhì),逐漸過渡到全量流質(zhì)直至半流質(zhì)飲食。
1.3 觀察指標(biāo)和評定 分析兩組患者胃腸功能時(shí)間指標(biāo):腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間以及進(jìn)食時(shí)間;以及兩組并發(fā)癥:胃術(shù)后并發(fā)癥:出血、吻合口瘺、吻合口梗阻等。腸外營養(yǎng)并發(fā)癥:血清電解質(zhì)紊亂、低血糖、高血糖、肝功能損害等。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 資料均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,t作為組間比較,百分比(%)表示計(jì)數(shù)資料,用X2 檢驗(yàn),差異具統(tǒng)計(jì)意義P<0.05。
2 結(jié)果
2.1 兩組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間對比 觀察組腸鳴音(31.21±13.16)h、排便(22.15±3.06)h、進(jìn)食(19.95±5.46)h等胃腸時(shí)間低于對照組(P<0.05),詳見表1。
2.2 兩組患者并發(fā)癥對比 觀察組出現(xiàn)1例出血、1例吻合口瘺、1例吻合口梗阻患者,觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥10.00%;對照組出現(xiàn)3例出血、1例吻合口瘺、1例吻合口梗阻、2例電解質(zhì)紊亂、2例低血糖、1例肝功能損害、2例高血糖,對照組并發(fā)癥40.00%,兩組差異具統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。
3 結(jié)論
胃癌是一種惡性消化道腫瘤疾病,伴隨人們飲食和生活習(xí)慣改變,發(fā)病率日益增加[3]。胃癌早期臨床癥狀不顯著,確診時(shí)疾病通常發(fā)展到中期,甚至是晚期。目前,全胃切除術(shù)是臨床治療胃癌的主要方案,因患者無法正常消化,因此需要給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)[4]。本文分析給予胃癌患者腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理對全胃切除的護(hù)理影響。
研究結(jié)果表明,觀察組腸鳴音(31.21±13.16)h、排便(22.15±3.06)h、進(jìn)食(19.95±5.46)h等胃腸時(shí)間低于對照組,且觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥幾率明顯低于對照組;說明給予患者腸內(nèi)營養(yǎng),能夠有效促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù),縮短患者康復(fù)時(shí)間,減少并發(fā)癥的發(fā)生。原因分析:手術(shù)后,患者具有恐懼和不安等負(fù)面情緒,護(hù)理人員要主動與患者進(jìn)行溝通,向患者介紹成功的案例,幫助患者恢復(fù)信心。術(shù)前,患者存在營養(yǎng)不良等問題;術(shù)后,由于疼痛患者飲食欲望不佳,且自身胃腸功能低下[5]。腸內(nèi)營養(yǎng)供給方便且價(jià)錢能夠被廣大病人家屬接受,同時(shí)能夠滿足患者營養(yǎng)需求。護(hù)理人員將患者情況與資料相結(jié)合,為患者設(shè)計(jì)個(gè)體化飲食結(jié)構(gòu)。輸注的營養(yǎng)制劑在保證患者營養(yǎng)均衡的同時(shí),能夠促進(jìn)患者胃腸蠕動。在滴注前,護(hù)理人員對患者進(jìn)行試滴,首先,將滴速設(shè)定為每小時(shí)30-40毫升,若患者無明顯不良反應(yīng)或不適感,則將滴速逐漸調(diào)整為每小時(shí)100-120毫升。將腸內(nèi)營養(yǎng)泵溫度設(shè)置在37℃,防止因溫度過高或過低造成腸胃刺激,進(jìn)而引發(fā)腹瀉、腹脹等不良反應(yīng)。如果患者出現(xiàn)不良反應(yīng),護(hù)理人員要及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行交流,停止腸內(nèi)營養(yǎng)支持,對患者不良反應(yīng)進(jìn)行處理。關(guān)于兩組遠(yuǎn)期臨床效果,有待臨床再研究。
綜上所述,胃癌患者給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持護(hù)理,能夠有效縮短患者康復(fù)時(shí)間,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)。
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