凌迪 蓋趙秀 武冰冰

【摘 要】目的：研究循證護理模式在膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)后疼痛中的開展效果。方法：選取2018年在我科接受腹腔鏡手術(shù)治療的98例膽結(jié)石患者，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，為參照組（n=49）實施常規(guī)護理，為實驗組（n=49）實施循證護理模式，對比二組患者的術(shù)后疼痛度及護理滿意度。結(jié)果：實驗組患者在術(shù)后24h、48h的VAS評估值均低于參照組，實驗組的護理滿意度為97.96%，高于參照組的85.71%，組間比較P<0.05。結(jié)論：為膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者開展循證護理模式，對減輕患者術(shù)后痛感、提升護理滿意度均有重要幫助，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護理;膽囊結(jié)石;腹腔鏡手術(shù);VAS評估值;護理滿意度

【中圖分類號】R575【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）01--02

膽囊結(jié)石在40歲以上人群中具有較高的發(fā)病率，且女性患者多于男性，膽囊結(jié)石的形成與不健康飲食、肥胖、妊娠等因素相關(guān)，患者是以飽餐、惡心嘔吐、吃油膩食物后上腹疼痛等主要表現(xiàn)，對患者身體健康及生活質(zhì)量均有一定影響[1]。腹腔鏡手術(shù)是治療膽囊結(jié)石的有效途徑，但患者在術(shù)后常會出現(xiàn)疼痛癥狀，不利于機體康復。為減輕患者術(shù)后痛感、加快術(shù)后康復，我科在2018年為部分手術(shù)患者開展循證護理模式，現(xiàn)將護理效果報道如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料數(shù)據(jù)

將2018年1月--12月在我科接受腹腔鏡手術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者納入研究小組，共計98例，入院時行B超、腹部X線等檢查被確診?；颊叩哪挲g分布在39--71歲范圍內(nèi)，中位值為（48.9±5.5）歲。采用隨機數(shù)字表法將患者分為兩個組別，即參照組（n=49）與實驗組（n=49），二組數(shù)據(jù)比較，P>0.05，可開展此次研究。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)護理措施，包括更換敷料、注意事項告知、飲食指導等。實驗組則為患者開展循證護理模式，如下：

提出問題：護理人員翻閱以往行腹腔鏡手術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者病例資料，找出并記錄患者易出現(xiàn)的不良情況，分析疼痛產(chǎn)生原因，做好記錄。

循證支持：在知網(wǎng)、萬方、維普等網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫中，以“膽囊結(jié)石、腹腔鏡、 護理、疼痛干預”等為關(guān)鍵詞進行檢索，查閱其他學者的科研論文與研究成果，并將其與自身護理經(jīng)驗相結(jié)合，制定護理計劃。

護理實施：①健康宣教。為患者講解腹腔鏡手術(shù)治療膽囊結(jié)石的特點與優(yōu)勢，告訴患者術(shù)后疼痛屬于正?，F(xiàn)象，不要過于擔心。②心理護理。護理人員要多與患者交流，了解其心理狀態(tài)，對于有煩躁、焦慮情緒者，要予以針對性的心理疏導，進而改善其心理狀態(tài)。③體位與引流護理。協(xié)助患者取舒適體位，避免切口牽拉，在坐起、翻身時要保護好手術(shù)切口。對于留置引流管患者，護理人員要勤加為其檢查，確保固定性良好，避免導管滑脫或受壓受折;對引流液顏色、性質(zhì)、量等做好記錄。④疼痛干預：保持切口及周圍皮膚清潔，可對周圍進行適當按摩，促進血液循環(huán)，可鼓勵患者盡早下床活動，以免乳酸堆積，這對減輕痛感具一定幫助[2]。可讓患者通過聽輕音樂、閱讀、看娛樂節(jié)目等方式來分散注意力，減輕痛感。

1.3 評價指標

①VAS評估值：以術(shù)后24h、術(shù)后48h為評估時點，采用視覺模擬評分法（VAS）對患者的術(shù)后疼痛度進行評估，最低值為0分表示無痛，最高值為10分表示劇痛[3]。

②護理滿意度：在出院時，通過發(fā)放調(diào)查問卷的方式統(tǒng)計護理滿意度，問卷中有非常滿意、一般滿意、不滿意三個選項;滿意度=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

將研究所得數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學軟件SPSS21.0進行分析，對計量資料（）的比較結(jié)果采用t值驗證，對計數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果采用2值驗證，并以P<0.05為組間比較差異顯著的驗證標準。

2 研究結(jié)果

2.1 二組患者術(shù)后VAS評估值的差異對比

實驗組患者在術(shù)后24h、48h的VAS評估值均低于參照組，組間比較P<0.05;見表1。

2.2 二組患者護理滿意度的差異性對比

實驗組與參照組患者的護理滿意度分別為97.96%、85.71%，前者顯著高于后者，組間比較P<0.05;見表2。

3 討論

循證護理是一個較為新型的護理模式，近年來在各科臨床護理中均有著較為廣泛的應用。該護理模式在為患者實施護理活動中，是明智地、明確地、審慎地將他人的科研成果，與患者護理需求、護理人員護理經(jīng)驗進行結(jié)合，為患者實施更具加科學、更具針對性的護理措施[4]。腹腔鏡手術(shù)治療膽囊結(jié)石具有創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，但患者在術(shù)后幾天內(nèi)，常會出現(xiàn)疼痛感，痛感強烈者，會對其進食、睡眠、機體恢復產(chǎn)生不良影響。為此我科目前主張為該類患者開展循證護理模式，此次研究結(jié)果顯示，實驗組患者在術(shù)后24h、48h的VAS評估值均低于參照組，護理滿意度也明顯高于參照組，兩組數(shù)據(jù)對比P<0.05，這一結(jié)果說明循證護理模式較比常規(guī)護理方案具有顯著性優(yōu)勢。

綜上所述，將循證護理模式應用于膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者中，能夠有效減輕患者術(shù)后痛感，提升護理滿意，值得推廣。

參考文獻：

劉霞.膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護理中循證護理應用效果探討[J].中外醫(yī)療，2015，34（27）：124-125，134.

王冬梅.膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護理中循證護理的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（2）：231-232.

陸麗君.基于循證理念的護理策略應用于行腹腔鏡治療的膽囊結(jié)石患者對其術(shù)后疼痛程度以及生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（34）：3867-3869.

許素墩.優(yōu)質(zhì)護理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者中的應用效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（35）：267-268.