杜新

兩個(gè)月前的一天早晨，24歲的小劉在洗手間發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了明顯的血尿，尿液顏色鮮紅，伴有小血塊，她一直沒跟家人說。忍耐幾個(gè)星期后，還有上述的現(xiàn)象且伴有腰痛。家人趕緊帶小劉到醫(yī)院就診，經(jīng)尿常規(guī)和腹部B超等檢查，醫(yī)生確診小劉患上了一種叫“胡桃夾綜合征”的疾病。

先天因素產(chǎn)生“胡桃夾子”

眾所周知，道路是有一定走向的，血管也是。而左腎靜脈恰恰位于腹主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈所形成的夾角處。當(dāng)身體內(nèi)部發(fā)生變化，尤其是青春期發(fā)育較快，體形發(fā)生較大變化時(shí)，可能使左腎靜脈受到擠壓，導(dǎo)致左腎靜脈回流受阻，進(jìn)而引起左腎、輸尿管及生殖腺靜脈內(nèi)壓增高而產(chǎn)生一系列臨床癥狀。所以胡桃夾綜合征患者通常為年輕人，16～30歲的人最為常見。臨床癥狀為血尿（包括肉眼或鏡下血尿）、蛋白尿及左側(cè)腰腹部疼痛。胡桃夾綜合征大部分患者體形瘦長，有些男性會(huì)出現(xiàn)左側(cè)精索靜脈曲張。

B超檢查能確診，無創(chuàng)更快捷

該病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是左腎靜脈造影，測量其遠(yuǎn)端與下腔靜脈的壓力差>0.49千帕即可確診。但血管造影是有創(chuàng)檢查，相比之下B超檢查方便易行，應(yīng)作為最常用的檢查手段。

該病可保守治療和手術(shù)治療。對大部分兒童、少年患者，在臨床上雖有反復(fù)發(fā)作的鏡下血尿或間斷性、短時(shí)無痛肉眼血尿，但無貧血、腰痛者，臨床上可以觀察隨訪，一方面可以等待側(cè)支循環(huán)建立，另一方面腸系膜上動(dòng)脈起始部周圍脂肪結(jié)締組織增加可緩解左腎靜脈壓迫程度。

對確診為單純胡桃夾綜合征的患者，表現(xiàn)為無癥狀血尿及直立性蛋白尿者可保守治療。某些原因（如劇烈運(yùn)動(dòng)、感冒）可誘發(fā)血尿或使血尿反復(fù)發(fā)作，患者要避免劇烈運(yùn)動(dòng)及預(yù)防感冒。但對反復(fù)血尿，出現(xiàn)貧血、嚴(yán)重精索靜脈曲張或腰痛，患者不能忍受的，特別是成年患者，保守治療效果一般，此時(shí)常采用手術(shù)治療。