孟瀟

【摘 要】

目的：探討培美曲塞聯(lián)合奈達(dá)鉑化療治療非小細(xì)胞肺癌的臨床價值。方法：將2018年1月至2019年3月期間我院收治的90例非小細(xì)胞肺癌患者按信封法分為兩組，各45例。對照組給予多西他賽聯(lián)合奈達(dá)鉑化療，研究組給予培美曲塞聯(lián)合奈達(dá)鉑化療，對比兩組化療效果、化療前后生活質(zhì)量。結(jié)果：和對照組比，研究組化療總有效率高，差異顯著（P<0.05）;末次化療后，研究組患者生活質(zhì)量評分高于化療前和對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：培美曲塞聯(lián)合奈達(dá)鉑化療治療非小細(xì)胞肺癌療效確切，可有效改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 非小細(xì)胞肺癌;培美曲塞;奈達(dá)鉑

【中圖分類號】R322.3+5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-088-01

非小細(xì)胞肺癌是臨床最常見惡性腫瘤之一，因其早期癥狀不明顯，不容易被患者與其家屬重視，當(dāng)患者出現(xiàn)咳嗽、咯血以及呼吸困難等癥狀時，通常已進(jìn)展至中晚期，錯過了治療的最佳時機(jī)。相關(guān)資料顯示[1]，近年來臨床綜合治療非小細(xì)胞肺癌的有效率僅為14%左右。目前，以鉑類藥物為基礎(chǔ)的化療是臨床治療非小細(xì)胞肺癌的常用方法，化療目標(biāo)除了改善患者癥狀外，還需有效地改善患者的生活質(zhì)量。本研究對45例非小細(xì)胞肺癌患者采用培美曲塞聯(lián)合奈達(dá)鉑化療，取得了滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年1月至2019年3月期間我院收治的90例非小細(xì)胞肺癌患者按信封法分為兩組，各45例。研究組男25例，女20例;年齡45-73歲，平均年齡（58.36±7.28）歲;腫瘤分期：III期28例，IV期17例。對照組男23例，女22例;年齡43-70歲，平均年齡（58.18±7.05）歲;腫瘤分期：III期26例，IV期19例。兩組基線資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予多西他賽（廣東星昊藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20178011）聯(lián)合奈達(dá)鉑（南京先聲東元制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030884）化療：每周第1d靜滴75mg/m2多西他賽注射液，同時每周第1d、2d、3d靜滴25mg/m2奈達(dá)鉑，3周為1個療程，在化療期間評估化療效果，對于化療有效者可繼續(xù)化療，最長可化療8個療程。研究組給予培美曲塞（德州德藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20163004）聯(lián)合奈達(dá)鉑化療：每周第1d靜滴500mg/m2培美曲塞注射液;奈達(dá)鉑用法用量同對照組，療程也同對照組。

1.3 觀察指標(biāo) ①化療效果：參考實(shí)體瘤療效判定標(biāo)準(zhǔn)RECIST 1.0版評定兩組化療效果，包括完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）及進(jìn)展（PD），化療總有效率=（CR例數(shù)+PR例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②生活質(zhì)量：應(yīng)用癌癥病人生活質(zhì)量問卷（EORTC-QLQ-C30）對兩組患者化療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評定，評分越高代表生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，生活質(zhì)量評分用x±s表示，以t檢驗;化療總有效率用百分率表示，以χ2 檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 化療效果 研究組化療總有效率為55.56%（25/45），較對照組33.33%（15/45）更高，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 生活質(zhì)量 末次化療后，兩組患者生活質(zhì)量評分均高于化療前，且研究組高于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，非小細(xì)胞肺癌發(fā)病率逐漸上升，現(xiàn)已成為我國城市人口因惡性腫瘤死亡的首要原因。非小細(xì)胞肺癌在所有肺癌中大約占80%，其中有75%患者在發(fā)現(xiàn)疾病時已進(jìn)展至中晚期，患者5年生存率極低[2]?，F(xiàn)階段，化療是臨床治療非小細(xì)胞肺癌的主要方法，順鉑、奈達(dá)鉑等鉑類藥物是化療的基礎(chǔ)藥物。

本研究結(jié)果顯示，和對照組比，研究組化療總有效率高;末次化療后，研究組患者生活質(zhì)量評分高于化療前和對照組?？梢妼Ψ切〖?xì)胞肺癌采用培美曲塞聯(lián)合奈達(dá)鉑進(jìn)行化療的效果較為多西他賽聯(lián)合奈達(dá)鉑更好，在改善患者生活質(zhì)量上也更理想。分析原因：奈達(dá)鉑屬于一種鉑類抗癌藥物，對臨床上常見的多種實(shí)體瘤均有良好的療效，其相比于順鉑，不但對人體的腎、胃腸等器官的毒性低，還有無需水化、使用方便等優(yōu)點(diǎn)[3]。培美曲塞屬于一種人工合成的多靶點(diǎn)抗腫瘤藥物，其可通過抗葉酸代謝，從而有效地抑制腫瘤細(xì)胞合成與代謝，因其抗腫瘤效果較好，近年來在臨床上被廣泛應(yīng)用，也有相關(guān)報道指出其化療安全性也較高，患者耐受性良好[4]。

綜上，培美曲塞聯(lián)合奈達(dá)鉑化療治療非小細(xì)胞肺癌療效確切，可有效改善患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 殷國慶，王忠，周峰，等.培美曲塞聯(lián)合吉非替尼治療表皮生長因子受體-酪氨酸激酶抑制劑耐藥的晚期非小細(xì)胞肺癌效果分析[J].腫瘤研究與臨床，2019，31（3）：158-161.

[2] 李雅芳，王勇.培美曲塞注射劑與多西他賽注射劑治療非小細(xì)胞肺癌患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2019，35（12）：1227-1229.

[3] 杜芳，劉冰，王德林，等.培美曲塞或多西他賽聯(lián)合奈達(dá)鉑二線治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2019，19（5）：524-526，529.

[4] 遲洪亮，姜燕飛，匡如.培美曲賽聯(lián)合奈達(dá)鉑或順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效及安全性觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2018，25（9）：1163-1166.