孟聰

【摘 要】

目的： 探討且分析分階段護理對乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢功能恢復(fù)的影響。方法： 抽取我院2018年5月-2019年5月收治的100例乳腺癌根治術(shù)的女性癌癥患者作為研究對象。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予分階段護理干預(yù)功能訓(xùn)練。結(jié)果： 對照組患者的內(nèi)收肌力、旋內(nèi)角度以及后伸角度都明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05;對照組患者患側(cè)并發(fā)癥出現(xiàn)幾率（40%）明顯高于觀察組（14%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05。結(jié)論：分階段護理可以促進對乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢功能恢復(fù)，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 分階段護理：乳腺癌;術(shù)后患側(cè)上肢功能;恢復(fù)

【中圖分類號】R473.73

【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-031-01

Abstract：

Objective： to explore and analyze the effect of phased nursing on postoperative upper limb function recovery of the affected side of breast cancer patients. Methods： 100 female cancer patients who underwent radical mastectomy in our hospital from May 2018 to May 2019 were selected as research objects.patients in the observation group were given phased nursing intervention functional training. Results： adductor muscle strength， pronation Angle and extension Angle were significantly lower in the control group than in the observation group， with statistically significant differences （p<0.05）. The incidence of side complications in the control group （40%） was significantly higher than that in the observation group （14%）， and the difference was statistically significant （p<0.05）. Conclusion： nursing in stages can promote the recovery of the upper limb function of the affected side after the operation of breast cancer patients， which is worthy of promotion and application in clinical practice.

Key words：phased nursing： breast cancer; Postoperative upper limb function of affected side; restore

乳腺外科經(jīng)常見到的手術(shù)方式是乳腺癌根治術(shù)，而且也是乳腺癌患者的主要治療手段。但是因為乳腺癌根治術(shù)切除面積相當廣，很多患者術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)。在傳統(tǒng)的康復(fù)護理中重視患者的康復(fù)訓(xùn)練方式，沒有科學(xué)規(guī)劃訓(xùn)練頻率以及訓(xùn)練項目，總體康復(fù)效果不顯著。本研究對我院100例乳腺癌根治術(shù)的女性癌癥患者采取分階段性護理策略，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2018年5月-2019年5月收治的100例乳腺癌根治術(shù)的女性癌癥患者作為研究對象，根據(jù)隨機分配原則，將其劃分為對照組和觀察組，各組50例，年齡37歲-62歲。發(fā)病位置：左乳癌62例，右乳癌38例，都是單側(cè)發(fā)病;病理報告都是浸潤性癌，Ⅰ期是13例，Ⅱ期是75例，Ⅲ期是12例。對照組患者年齡38歲-59歲，平均年齡（48.1±2.8）歲，發(fā)病部位：左乳癌19例，右乳癌31例;浸潤性癌Ⅰ期2例，Ⅱ28例，Ⅲ20例;觀察組患者年齡40歲-61歲，平均年齡（47.2±3.6）歲，發(fā)病部位：左乳癌22例，右乳癌28例;浸潤性癌Ⅰ期4例，Ⅱ32例，Ⅲ14例。兩組患者的一般資料沒有顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義，p>0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

患者給予常規(guī)護理措施進行功能訓(xùn)練，也就是護理人員結(jié)合患者的實際情況和病情，開展術(shù)后健康宣傳教育活動，認真示范患側(cè)上肢功能訓(xùn)練的每個步驟和方式，而且將關(guān)于乳腺癌術(shù)后知識光盤發(fā)放給患者。鍛煉項目主要包括肩部活動、手指活動、手臂爬墻練習(xí)以及梳頭練習(xí)等等。采用以上訓(xùn)練過程中，必須要對幅度以及時間進行嚴格的控制，最好確保患者身心輕松。

觀察組患者對給予常規(guī)護理的同時，再給予分階段護理措施功能訓(xùn)練[1]。作為責(zé)任護士，必須要定期對患者的手肌力綜合情況、皮瓣貼合狀態(tài)以及患側(cè)上肢運動耐力等等進行測量，結(jié)合患者實際情況和測量結(jié)果，合理制定患側(cè)上肢功能護理課程表，而且結(jié)合此表進行適當?shù)姆蛛A段護理指導(dǎo)，確定鍛煉強度以及頻率次數(shù)，提高術(shù)后上肢功能恢復(fù)效果，措施主要體現(xiàn)在以下幾點：第一，術(shù)后1-5天;術(shù)后21個小時進行手指活動鍛煉：將上肢制動，首部保持握拳伸屈的姿勢，對橡皮球進行擠壓，每10分鐘一次，一天6次;術(shù)后1-3天進行肘部活動鍛煉：使用健肢對患肢進行按摩，然后患肢練習(xí)屈腕、伸肘等動作，每10分鐘一次，一天6次，而且患者使用患側(cè)肢體進行平時訓(xùn)練，比如：洗臉以及刷牙等等;術(shù)后3天-4天進行梳頭活動鍛煉：患側(cè)首部拿著梳子將自己的頭發(fā)梳理好，一天6次。第二，術(shù)后5-11天，下床訓(xùn)練期：術(shù)后5天開展手臂訓(xùn)練：健側(cè)托舉患側(cè)完成上肢上舉工作，每天6此;術(shù)后5天開展小幅度繞環(huán)練習(xí)和前臂伸展練習(xí)[2];第三，術(shù)后12天-16天：劃圈訓(xùn)練：使一根繩子的一邊完全固定，患者患側(cè)拿著繩子的另一邊，采用畫圈的方法進行旋轉(zhuǎn)，頻率最初是慢的，慢慢越來越快，幅度也是從小到大;手臂爬墻練習(xí)。幫助患者直立在墻的面前，而且將雙腳稍微分開，患側(cè)手指在墻壁上慢慢的爬行。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件處理分析所搜集的數(shù)據(jù)，用百分比來表示計數(shù)資料，用均數(shù)±平均差來表示計量資料，分別進行X2檢驗以及t檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者患側(cè)上肢運動功能恢復(fù)情況

對照組患者的內(nèi)收肌力是110.27±33.28，旋內(nèi)角度是122.45±3.46，后伸角度是32.61±4.28;觀察組的內(nèi)收肌力是106.17±24.39，旋內(nèi)角度是102.15±1.273，后伸角度是29.59±3.41。對照組明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05。

2.2 對比兩組患者的患側(cè)并發(fā)癥出現(xiàn)幾率

對照組患者患側(cè)并發(fā)癥中上肢水腫是8例（16%），關(guān)節(jié)僵硬是7例（14%），上肢疼痛是3例（6%），肌肉萎縮2例（4%），并發(fā)癥出現(xiàn)幾率是20例（40%），對照組患者患側(cè)并發(fā)癥中上肢水腫是3例（6%），關(guān)節(jié)僵硬是2例（4%），上肢疼痛是1例（2%），肌肉萎縮1例（2%），并發(fā)癥出現(xiàn)幾率是7例（14%），對照組明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05。

3 討論

分階段護理是為患者科學(xué)制定系統(tǒng)的綜合康復(fù)護理計劃，每個康復(fù)階段的護理內(nèi)容是不同的，這樣有利于患者更加容易掌握，防止向患者一次性灌輸較多的專業(yè)知識，患者很難完全接受，經(jīng)常會出現(xiàn)遺漏的情況。并且也防止在常規(guī)護理中醫(yī)護人員不認真護理，以加快患者身體恢復(fù)。本次研究對100例乳腺癌根治術(shù)后患者給予分階段護理，結(jié)果是對照組患側(cè)并發(fā)癥出現(xiàn)幾率明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05，符合有關(guān)研究結(jié)果。有研究資料現(xiàn)實，很多患者經(jīng)過乳腺癌根治術(shù)后，通過進行30天系統(tǒng)同的上肢功能練習(xí)，也就是可恢復(fù)肢體功能，60天就可以全部恢復(fù)。但是必須要注意的問題是功能鍛煉應(yīng)當循序漸進，而不是急于求成，結(jié)合患者的實際病情和個體指甲的差異，選擇適合的鍛煉方法，合理制定分階段護理方案。

綜上所述，針對乳腺癌根治手術(shù)患者采取分階段護理措施，能夠在很大程度上確?；颊咝g(shù)后患側(cè)上肢功能有良好的康復(fù)成效，所以筆者建議在臨床上推廣以及應(yīng)用。

參考文獻

[1] 馬景玲.早期康復(fù)訓(xùn)練護理對乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢功能恢復(fù)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018，3（26）：156-157.

[2] 王海林.階段性護理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能恢復(fù)的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（06）：90-92.