付榮麗

【摘 要】

目的：分析對心肌梗死后無癥狀心力衰竭患者采用阿托伐他汀治療的臨床療效，觀察其對預后的影響。方法：選擇2017年8月-2019年2月我院收治的1000例心肌梗死后無癥狀心力衰竭患者，隨機分為兩組各500例，對照組接受常規(guī)治療，觀察組在此基礎上接受阿托伐他汀治療，連續(xù)治療3個月，治療結束判定療效。結果：治療后，觀察組心功能指標與對照組相比，左室射血分數(shù)（LVEF）升高，左室收縮末期內徑（LVESD）、左室舒張末內徑（LVEDD）降低，而且觀察組心功能分級明顯優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在救治心肌梗死后無癥狀心力衰竭患者時予以阿托伐他汀可有效促進疾病好轉，改善心功能，對患者預后有積極影響，臨床價值顯著。

【關鍵詞】 心肌梗死;無癥狀心力衰竭;阿托伐他汀;臨床療效;預后

【中圖分類號】R542.2

【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-070-01

心力衰竭是各類心血管疾病發(fā)展至終末階段的主要表現(xiàn)之一，無癥狀心力衰竭患者無明顯胸悶、呼吸困難等癥狀，但經(jīng)實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)左心室功能障礙?；颊咭坏┏霈F(xiàn)該癥狀將導致病情持續(xù)加重，甚至危及生命，因此在治療時需要盡快選擇一種合理有效的方法以延緩疾病進展，降低死亡率[1]。常規(guī)治療藥物所獲得的治療效果十分有限，而且不良反應多，不利于改善患者預后。本文就阿托伐他汀的治療效果開展研究，希望為心肌梗死后無癥狀心力衰竭臨床治療提供更多思路和依據(jù)，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在我院心內科治療的1000例心肌梗死后無癥狀心力衰竭患者，入院時間為2017年8月-2019年2月，參與研究的患者依從性良好，無精神疾病史或意識障礙，無嚴重肝腎損傷及對藥物過敏、不耐受者。依據(jù)入院順序進行編號和分組，將1000例患者分配為觀察組與對照組，每組500例。觀察組采用阿托伐他汀治療，對照組接受常規(guī)治療，兩組基線資料見表1，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)治療，包括予以抗凝、利尿劑、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑等，觀察組在此基礎上接受阿托伐他?。▏帨首諬20051407）治療，每次口服40mg，每天服用1次，兩組均治療3個月。治療結束后評估臨床療效及患者預后。

1.3 觀察指標 采用超聲心動圖測定患者心功能指標，包括左室射血分數(shù)（LVEF）、左室收縮末期內徑（LVESD）、左室舒張末內徑（LVEDD）。對患者治療后心功能分級進行評定，Ⅰ級：體力活動不受限;Ⅱ級：體力活動輕微受限，偶爾出現(xiàn)心絞痛癥狀;Ⅲ級：體力活動明顯受限，經(jīng)常出現(xiàn)心絞痛癥狀;Ⅳ級：只能臥床休息無法進行任何體力活動。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用spss20.0處理兩組數(shù)據(jù)，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以“%”表示，采用卡方檢驗，P<0.05說明差異顯著。

2 結果

2.1 兩組基線資料對比 兩組患者的基線資料對比見表1，各臨床數(shù)據(jù)間均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組心功能指標測定結果對比 ?由表2可知，觀察組心功能指標明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

心肌梗死是臨床常見心血管疾病，不僅病情兇險，死亡率高，而且容易引發(fā)休克、心力衰竭等其他不良事件，需要引起患者及醫(yī)師的重視。人體心臟在發(fā)生器質性病變的晚期集中表現(xiàn)為心力衰竭，當LVEF<50%且患者無明顯癥狀時，可診斷為無癥狀心力衰竭[2]。由于患者無外在表現(xiàn)，容易被醫(yī)務人員所忽視，從而延誤治療，增加患者發(fā)展為有癥狀心力衰竭的風險，故在心衰癥狀發(fā)生前采取積極有效的措施加以救治對于緩解患者病情改善預后至關重要[3-4]。

本研究結果顯示，觀察組采用阿托伐他汀治療，與常規(guī)治療的對照組比較，不僅心功能指標得到改善，而且心功能分級以Ⅰ級、Ⅱ級為主，兩組差異顯著（P<0.05），該結果提示對此類患者采用阿托伐他汀治療具有顯著效果。對心肌梗死后無癥狀心力衰竭的治療，在常規(guī)治療的基礎上需要重視降脂治療，阿托伐他汀屬于新型他汀類降脂藥物，具有降低膽固醇的作用，同時也能夠調節(jié)交感神經(jīng)張力促進心肌功能恢復[5]?？紤]到患者臨床表現(xiàn)不具典型性，且病情持續(xù)惡化，臨床應當重視早期篩查和診斷，盡早實施規(guī)范的藥物治療，延緩或控制病情發(fā)展，降低患者病死率。

綜上所述，對心肌梗死后無癥狀心力衰竭可考慮使用阿托伐他汀治療以促進心功能改善，促進病情好轉，其應用價值高值得推廣。

參考文獻

[1] 田婭.阿托伐他汀治療心肌梗死后無癥狀心力衰竭效果及對預后的影響分析[J].中外醫(yī)學研究，2019，17（03）：164-165.

[2] 禤惠連.心肌梗死后無癥狀心力衰竭患者應用阿托伐他汀治療的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（07）：116-118.

[3] 李允均.觀察心肌梗死后無癥狀心力衰竭患者采用阿托伐他汀治療的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（33）：82-83.

[4] 王心悅.阿托伐他汀治療心肌梗死后無癥狀心力衰竭患者的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（15）：162-163.

[5] 左軍，彭杏容.阿托伐他汀治療心肌梗死后無癥狀心力衰竭效果及對預后的影響[J].心血管康復醫(yī)學雜志，2017，26（04）：445-448.