常琳琳

【摘 要】目的：分析內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌及癌前病變的療效。方法：選擇2017年1月至2019年1月我科室收治的300例早期胃癌及癌前病變患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分組，對(duì)照組患者行傳統(tǒng)手術(shù)切除治療，研究組患者行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果：研究組早期胃癌及癌前病變患者術(shù)中出血量比對(duì)照組少，手術(shù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間比對(duì)照組短，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生概率為0.67%，低于對(duì)照組的4.67%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05。結(jié)論：內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌及癌前病變的療效顯著，可有效提升患者恢復(fù)速度，降低并發(fā)癥發(fā)生概率。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)鏡黏膜下剝離術(shù);早期胃癌;癌前病變

【中圖分類(lèi)號(hào)】R735【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--01

近年來(lái)，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，早期胃癌檢出率有所升高，目前臨床針對(duì)早期胃癌主要治療方法為手術(shù)切除，傳統(tǒng)手術(shù)切除可取得良好的效果，遠(yuǎn)期生存率較高，但術(shù)中對(duì)胃的正常結(jié)構(gòu)具有一定破壞性，影響胃的正常生理功能，手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率相對(duì)較高[1]。隨著內(nèi)鏡技術(shù)、治療設(shè)備的不斷更新，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌及癌前病變成為新的治療趨勢(shì)，本文旨在分析內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌及癌前病變的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月至2019年1月我科室收治的300例早期胃癌及癌前病變患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分組，每組150例，研究組男患80例，女患70例，最小年齡40歲，最大年齡70歲，平均年齡（55.2±2.4）歲，病變位于胃竇部78例，胃底賁門(mén)部35例，胃體部37例;對(duì)照組男患85例，女患65例，最小年齡41歲，最大年齡73歲，平均年齡（55.5±2.3）歲，病變位于胃竇部80例，胃底賁門(mén)部32例，胃體部38例。兩組早期胃癌及癌前病變患者一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者行傳統(tǒng)手術(shù)切除治療，全麻后于腹部正中做切口，打開(kāi)腹腔探查病灶情況，包含大小、質(zhì)地、解剖位置等，觀察周?chē)馨娃D(zhuǎn)移情況及腫瘤浸潤(rùn)程度，切除病灶及周?chē)M織，行系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃，將胃部殘端與腸管吻合，術(shù)閉縫合[2]。研究組患者行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療，麻醉后置入胃鏡直達(dá)病灶，用染色劑對(duì)腫瘤進(jìn)行染色，腫瘤外部行標(biāo)記，病灶邊緣多點(diǎn)注射靛胭脂、鹽酸腎上腺素與氯化鈉的混合液，使黏膜得到充分抬舉，沿標(biāo)記外側(cè)切開(kāi)處理，借助透明帽對(duì)黏膜下病灶進(jìn)行注射和分離，切除病灶，注意對(duì)血管進(jìn)行預(yù)防性止血，大部分裸露的血管需進(jìn)行止血夾夾閉處理，剝離的標(biāo)本及時(shí)送病理檢查，術(shù)后使用抗生素、止血、胃黏膜保護(hù)劑等治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo) （1）手術(shù)情況，包含術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間;（2）術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，包含肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間;（3）并發(fā)癥發(fā)生概率，并發(fā)癥指胃出血、胃狹窄[4]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

使用統(tǒng)計(jì)軟件spss18.0對(duì)以上數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)分析，手術(shù)情況及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間為計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生概率為計(jì)數(shù)資料，采取卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 手術(shù)情況對(duì)比 研究組早期胃癌及癌前病變患者術(shù)中出血量比對(duì)照組少，手術(shù)時(shí)間比對(duì)照組短，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 術(shù)后恢復(fù)時(shí)間對(duì)比 研究組早期胃癌及癌前病變患者肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間比對(duì)照組短，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生概率對(duì)比 研究組早期胃癌及癌前病變患者并發(fā)癥發(fā)生概率為0.67%，1例胃出血，對(duì)照組早期胃癌及癌前病變患者并發(fā)癥發(fā)生概率為4.67%，3例胃出血，4例胃狹窄，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05，χ?=4.62。

3 討論

胃癌屬于惡性腫瘤的一種，早期臨床癥狀并不明顯，常常發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)處于中晚期，治療難度較大，預(yù)后效果不佳，因此早發(fā)現(xiàn)早治療對(duì)改善疾病預(yù)后具有重要意義，手術(shù)切除是早期胃癌及癌前病變的主要治療方法，傳統(tǒng)手術(shù)切除創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)速度慢。內(nèi)鏡下剝離術(shù)可有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)手術(shù)的不足，該技術(shù)是在常規(guī)內(nèi)鏡下發(fā)展的新型治療方法，不斷應(yīng)用到臨床治療過(guò)程，該治療方法主要是應(yīng)用電頻刀等醫(yī)療器械對(duì)病灶粘膜進(jìn)行逐層分離以達(dá)到完整切除病灶的目的，可有效保證病灶切除的完整性，可為病理分化程度及預(yù)后提供判斷依據(jù)，對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防等均具有良好的效果[5]。本研究以300例早期胃癌及癌前病變患者為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)比分析，結(jié)果顯示，研究組早期胃癌及癌前病變患者術(shù)中出血量比對(duì)照組少，手術(shù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間比對(duì)照組短，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生概率為0.67%，低于對(duì)照組的4.67%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05，由此可見(jiàn)，與傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)比，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌及癌前病變，可有效提升患者恢復(fù)速度，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，效果較優(yōu)。

參考文獻(xiàn)

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