李洪波，丁大明

（大慶油田總醫(yī)院介入放射科，黑龍江 大慶 163001）

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤臨床治療多選擇神經(jīng)外科介入的方案，治療過(guò)程中要為患者選擇合適麻醉方式，才能保持患者血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定性，可以使患者術(shù)中保持充分的制動(dòng)[1]，而麻醉過(guò)程中應(yīng)用的異丙酚-瑞芬太尼等藥物選擇科學(xué)的輸注方式，為患者持續(xù)靜脈輸注給藥，才能取得最佳麻醉效果。本次研究中將靶控輸注給藥方式與微量泵持續(xù)恒速輸注給藥方式對(duì)比，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2017年5月～2019年4月期間我院顱內(nèi)動(dòng)脈瘤行介入治療62例患者，均給予異丙酚-瑞芬太尼輸注治療，按不同輸注方式分組研究，分別是對(duì)照組和觀察組，各取抽取其中31例患者。對(duì)照組男15例，女16例；年齡50～75歲，平均（60.2±7.1）歲；體質(zhì)量50～70 kg，平均（58.1±5.2）kg；觀察組男14例，女17例；年齡49～75歲，平均（61.5±6.8）歲；體質(zhì)量49～70 kg，平均（57.6±4.4）kg；兩組基礎(chǔ)資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入選對(duì)象均符合美國(guó)麻醉師協(xié)會(huì)（ASA）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，均為Ⅰ級(jí)-Ⅱ級(jí)，知情并同意本次研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意分組研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除了合并嚴(yán)重心血管疾病，肝腎功能疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，排除術(shù)前昏迷意識(shí)不清的患者。

1.2 方法

對(duì)照組接受微量泵持續(xù)恒速輸注給藥，異丙酚給藥1.5～2.0 mg/kg，瑞芬太尼2～3 μg/kg。觀察組實(shí)施血漿靶控輸注異丙酚-瑞芬太尼，其中異丙酚靶控濃度2 mg/ml，而瑞芬太尼靶控濃度4 μg/ml。兩組氣管插管后與麻醉機(jī)相連，控制呼吸、潮氣量與氣道峰壓。對(duì)照組維持泵入瑞芬太尼藥物濃度12～15 μg·kg-1·h -1，而異丙酚藥物濃度控制在3～4 mg·kg-1·h -1。觀察組持續(xù)血漿靶控輸注異丙酚-瑞芬太尼，其中異丙酚靶控濃度2～3 g/L，瑞芬太尼靶控濃度4～5 mg/L。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組麻醉醫(yī)師暴露放射線下時(shí)間，異丙酚用藥量，麻醉時(shí)間及瑞芬太尼用藥量等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組麻醉醫(yī)師暴露放射線下時(shí)間

觀察組麻醉醫(yī)師暴露放射線下時(shí)間（10.1±2.6）min短于對(duì)照組（13.5±5.7）min，t=6.0975，P=0.0135，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組異丙酚用藥量

對(duì)照組異丙酚用藥量（522.2±23.5）mg少于觀察組（585.6±30.7）mg，t=5.0640，P=0.0244，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 比較兩組瑞芬太尼用藥量

對(duì)照組瑞芬太尼用藥量（2.30±0.43）mg，觀察組瑞芬太尼用藥量（2.31±0.40）mg，t=0.0001，P=0.9922，兩組對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

2.4 比較兩組拔管時(shí)間、麻醉時(shí)間

觀察組拔管時(shí)間（165.7±8.5）min，麻醉時(shí)間（15.6±3.7）min，對(duì)照組拔管時(shí)間（168.1±9.2）min，麻醉時(shí)間（16.4±3.8）min，拔管時(shí)間對(duì)比，t=1.3127，P=0.2518,麻醉時(shí)間對(duì)比t=0.1000，P=0.7518；兩組拔管時(shí)間、麻醉時(shí)間比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

3 討 論

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤臨床治療可以選擇介入治療創(chuàng)微方案，能減少夾閉術(shù)損傷，減輕患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，可以取得較好的預(yù)后效果。由于手術(shù)操作有著較高的要求，精確定位，維持患者長(zhǎng)時(shí)間的制動(dòng)，才能迅速達(dá)到麻醉誘導(dǎo)效果[2]，維持患者穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué)。異丙酚、瑞芬太尼均屬于短效麻醉藥，適合靜脈輸注，其中靶控輸注方式在近年來(lái)得到了廣泛的應(yīng)用，本次研究結(jié)果與他人相符?？梢?jiàn)，異丙酚-瑞芬太尼不同輸注方式在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療效果存在差異，其中靶控輸注方式應(yīng)用效果更為理想。