程一帆

（四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理系，四川 成都 610041）

腦梗塞又稱缺血性腦卒中，是指各種原因引起的腦部血液供應(yīng)障礙，使局部腦組織發(fā)生不可逆性的損害，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧的壞死。該病是常見的腦血管病之一，隨著我國人口老齡化形勢越發(fā)嚴(yán)峻，腦血管疾病發(fā)病率逐年上升。此病老年人居多，康復(fù)期比較長，病人容易喪失信心；絕大多數(shù)患者經(jīng)搶救后常常遺留下不同程度的后遺癥，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)損害，如失語和偏癱等，導(dǎo)致較高的致殘率以及一系列的不良心理反應(yīng)[1]，在此時給予良好的心理疏導(dǎo)，提高他們對各種變化的適應(yīng)能力，進(jìn)而促進(jìn)其康復(fù)或保持健康的過程，使患者積極配合治療，消除不良因素，早日康復(fù)，能使患者正確認(rèn)識疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1 腦梗塞急性期的心理護(hù)理

腦梗塞是常見的腦血管病，發(fā)病率較高，發(fā)病較急，致殘率高，很多病人在正常工作、上班或者夜間突然出現(xiàn)口眼歪斜，言語障礙，偏側(cè)肢體的活動障礙甚則四肢癱瘓，原本生活正常的人，突然變的事事依賴別人的幫助，不能接受自己生活不能自理，覺的自己是家庭的負(fù)擔(dān)，面對突如其來的疾病，患者難免會出現(xiàn)驚慌失措，煩躁易怒，焦慮不安，郁郁寡歡，從心理上，精神上、身體上均陷入困難狀態(tài)，患者承受這嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)和精神壓力，對生活失去信心，緊張、恐懼、甚則有輕生念頭，此時讓病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心做好心理護(hù)理尤為重要。護(hù)理人員和病人接觸、交流的機(jī)會會多，能夠及時觀察病人的心理變化，因此，護(hù)士能更有機(jī)會給予病人心理援助，更能影響病人的心理狀態(tài)。急性期的患者多有焦慮、恐懼、煩躁情緒，首先，病人在入院時要恰當(dāng)稱呼，主動熱情接待，微笑服務(wù)，盡可能為患者提供舒適的環(huán)境，增加病人對生活的熱愛和戰(zhàn)勝疾病的信心，說話聲音適中，語速不要過快，要有耐心，以柔和的語言排除患者的不適和焦慮，消除患者的陌生感，爭得患者信任，使患者情緒穩(wěn)定平穩(wěn)度過急性期，建立良好的護(hù)患關(guān)系。向病人做自我介紹，管床醫(yī)生，護(hù)士長及科室主任，耐心介紹周圍環(huán)境如開水房、衛(wèi)生間、買飯及生活物品的購買地點(diǎn)，每天查房、治療及作息時間。向病人介紹病情、治療及預(yù)后，使病人能夠正確認(rèn)識該病，面對現(xiàn)實(shí)，耐心聽取病人訴說病情。及時回答病人及家屬的疑問使病人既感到親切又獲得自尊心。使患者盡快適應(yīng)住院環(huán)境，消除思想負(fù)擔(dān)，使患者以院為家，視醫(yī)護(hù)為親人配合醫(yī)院的各項(xiàng)治療。在患者面前不談?wù)摬焕诩膊≈委煹男畔ⅲ鄠鬟f正能量信息，介紹成功案例，幫助患者建立治療和康復(fù)的信心

2 康復(fù)期的心理護(hù)理

患者經(jīng)過急性期的治療，患者的各項(xiàng)生命體征已穩(wěn)定，但腦組織的壞死，會遺留各種后遺癥，患者對病情也有所了解，認(rèn)為自己就成為殘疾人了，對疾病的預(yù)后過分擔(dān)心，情緒低落，乏力失眠，悲觀，抗拒、對生活失去信心，與患者家屬溝通，讓他們多給予患者精神上的關(guān)心和物質(zhì)的支持，是患者始終感受到家庭的溫暖，消除其孤獨(dú)感，被遺棄感，盡早讓患者康復(fù)，使患者盡可能離開床鋪、走出家門、走向社會，回歸正常的生活。康復(fù)期的病人多半對自己的疾病有一定的認(rèn)識，我們應(yīng)鼓勵病人樹立樂觀情緒，面對現(xiàn)實(shí)，根據(jù)每個病人的病情狀況、文化素養(yǎng)、職業(yè)、社會地位的差異，選擇合適的溝通方式，激發(fā)患者的家庭責(zé)任、社會責(zé)任感，配合治療師的各種康復(fù)治療，如對有吞咽困難的患者要積極鼓勵患者做吞咽、屏氣、發(fā)音等動作訓(xùn)練，此時患者訓(xùn)練過程中易出現(xiàn)嗆咳，患者多擔(dān)心自己的嗆咳遭家屬及周圍人的嫌棄，部分患者會拒絕進(jìn)食，此時護(hù)理人員要積極開導(dǎo)病人，鼓勵病人經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練嗆咳癥狀是可以改善的，患者有嗆咳表現(xiàn)時醫(yī)護(hù)人員及家屬不要有意的躲避病人。對有言語溝通障礙的病人要有耐心，消除患者的緊張心理，對有肢體偏癱患者在康復(fù)過程中訴說的勞累，醫(yī)護(hù)人員和家屬要充分理解，不應(yīng)吵、打患者，多給予關(guān)心和理解，讓患者心情愉悅的康復(fù)訓(xùn)練，多向患者介紹康復(fù)效果明顯的患者。對患者每天每一點(diǎn)的進(jìn)步都要及時給予患者肯定和鼓勵，增加患者自信心，提升患者的自我管理能力和治療的依從性。

3 小結(jié)

腦梗塞病位在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，容易發(fā)生心理狀態(tài)的改變，且致殘率高，及時給予患者心理疏導(dǎo)，能提高患者治療的依從性，心理護(hù)理是當(dāng)代臨床護(hù)理的重要組成部分，常規(guī)護(hù)理中通常不包含心理護(hù)理部分，而心理上的慰藉是每一名患者所需要的[2]。及時給予患者心理上的安慰和鼓勵，能夠使病人正確認(rèn)識疾病，樹立樂觀情緒。王清梅[3]對66列高血壓合并腦梗塞患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理干預(yù)。研究證明，綜合性心理干預(yù)能夠改善高血壓合并腦梗塞患者的焦慮、抑郁情緒還能提高其生活質(zhì)量。對腦梗塞的病人我們要盡早給予心理干預(yù)，使患者盡早康復(fù)，回歸家庭，回歸社會。