◎肖瀟

新醫(yī)療體制改革的推行，對(duì)公立醫(yī)院的管理也帶來(lái)了一定的影響。尤其在醫(yī)療服務(wù)水平，人力資源成本投入以及資金使用率等方面面臨著一系列的難題。使得公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力有所下降。由此，將企業(yè)管理當(dāng)中的精細(xì)化管理引入公立醫(yī)院的管理工作當(dāng)中，能夠有效地提升醫(yī)院管理的水平，公立醫(yī)院從體制和結(jié)構(gòu)以及管理水平，管理方法等多方面進(jìn)行有效的提升。確保公立醫(yī)院能夠得到健康可持續(xù)發(fā)展。

一、關(guān)于公立醫(yī)院管理中的精細(xì)化管理

公立醫(yī)院主要是指國(guó)家政府所舉辦納入財(cái)政預(yù)算管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其運(yùn)營(yíng)資金主要來(lái)自于國(guó)家財(cái)政撥款。一般包括社區(qū)醫(yī)院，縣級(jí)區(qū)級(jí)醫(yī)院、市級(jí)醫(yī)院以及省級(jí)醫(yī)院等。公立醫(yī)院具有明顯的公益性特征，并不追求利潤(rùn)的最大化。

公立醫(yī)院的精細(xì)化管理則主要是指醫(yī)院從效益的提升以及經(jīng)營(yíng)成本的降低角度出發(fā)，利用先進(jìn)的管理方法和管理模式，對(duì)醫(yī)院所擁有的各項(xiàng)醫(yī)療資源進(jìn)行合理的分配，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量以及服務(wù)水平的提升。精細(xì)化管理涉及到醫(yī)院整體結(jié)構(gòu)內(nèi)的多個(gè)管理領(lǐng)域，例如財(cái)務(wù)管理、資源管理、績(jī)效管理等等。

二、公立醫(yī)院管理應(yīng)用精細(xì)化管理方法的重要性

隨著經(jīng)濟(jì)體制的改革深化以及經(jīng)濟(jì)建設(shè)水平的提升，人們的經(jīng)濟(jì)收入也越來(lái)越高。而公立醫(yī)院的精細(xì)化管理則是應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然趨勢(shì)要求而加強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)發(fā)展的適應(yīng)說(shuō)采取的必然性的管理方法。當(dāng)前，我國(guó)居民醫(yī)保制度在各個(gè)省市縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)逐步推行，其覆蓋范圍也不斷地?cái)U(kuò)大。醫(yī)保制度的推行解決了城市和農(nóng)村貧困地區(qū)所面臨的經(jīng)濟(jì)壓力。同時(shí)也有效的壓制了部分醫(yī)院亂收費(fèi)的現(xiàn)象。從而推動(dòng)公立醫(yī)院之間的良性競(jìng)爭(zhēng)，降低公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的成本投入。

此外，公立醫(yī)院績(jī)效精細(xì)化管理也能夠提高醫(yī)院工作人員的工作積極性，從根本上激發(fā)工作人員的工作熱情。進(jìn)而實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量的提升。更加適應(yīng)新醫(yī)改背景下《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》成本管理的要求。提高剛公立醫(yī)院各項(xiàng)服務(wù)效率的同時(shí)，也為公立醫(yī)院贏得更多群眾的好評(píng)，極大地補(bǔ)充了醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制的不足，增強(qiáng)公立醫(yī)院的信譽(yù)度。

三、公立醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效精細(xì)化管理的策略建議

（一）不斷完善公立醫(yī)院的管理體制

公立醫(yī)院的管理人員必須要從意識(shí)上提高對(duì)績(jī)效管理的重視，要鼓勵(lì)工作人員提升對(duì)精細(xì)化管理的認(rèn)知和理解。從根本上進(jìn)行人力資源物力和資金的統(tǒng)一化管理。針對(duì)各種財(cái)務(wù)指標(biāo)評(píng)價(jià)體系進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中的各項(xiàng)問(wèn)題并予以解決。將財(cái)務(wù)管理，人力資源管理和資產(chǎn)管理進(jìn)行精細(xì)化劃分。制定多種防范風(fēng)險(xiǎn)的措施和方法方案，建立科學(xué)的績(jī)效管理制度，并在實(shí)施的過(guò)程當(dāng)中不斷的完善。借此來(lái)提高公立醫(yī)院的各項(xiàng)管理工作水平和工作質(zhì)量以及工作效率，同時(shí)也要培養(yǎng)績(jī)效管理人員的專(zhuān)業(yè)水平，提高績(jī)效管理的精細(xì)化程度。

（二）精細(xì)化管理重點(diǎn)關(guān)注公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平管理

精細(xì)化管理并不是要求公立醫(yī)院的所有管理內(nèi)容和醫(yī)療資源進(jìn)行簡(jiǎn)化，而是真正的進(jìn)行管理流程和管理方法的細(xì)化，并從根本上提高公立醫(yī)院績(jī)效管理的質(zhì)量與效率。所以，公立醫(yī)院在實(shí)際的運(yùn)營(yíng)過(guò)程當(dāng)中，必須要不斷地研究醫(yī)療技術(shù)，提高公立醫(yī)院的技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)力。不斷地完善醫(yī)院各種醫(yī)療設(shè)施和先進(jìn)設(shè)備，并制定精細(xì)化的測(cè)評(píng)指標(biāo)，真正做到層層滲透，層層把關(guān)，各崗位職責(zé)進(jìn)行實(shí)際的落實(shí)。加強(qiáng)與其他擁有先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的溝通和交流，提高醫(yī)療人員的技術(shù)水平，為醫(yī)療人員，自己也為公立醫(yī)院創(chuàng)造更高的效益，借此來(lái)提高公立醫(yī)院整體的績(jī)效水平。

（三）要緊守公立醫(yī)院的公益性并實(shí)現(xiàn)管理方法的創(chuàng)新

公立醫(yī)院屬于政府財(cái)政撥款建立的公益性醫(yī)院，是屬于服務(wù)大眾的公共事業(yè)。其所提供的每一項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)都必須具有公益性特征。而在公立醫(yī)院精細(xì)化管理實(shí)施的過(guò)程中，管理人員必須要謹(jǐn)守公益性這一原則，如果適當(dāng)?shù)囊敫?jìng)爭(zhēng)機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制不斷增強(qiáng)醫(yī)療人員的技術(shù)水平和專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。并以精細(xì)化管理為基礎(chǔ)進(jìn)行多種管理方法的創(chuàng)新應(yīng)用，不斷的提高公立醫(yī)院的效益，為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

結(jié)束語(yǔ)：

新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的績(jī)效精細(xì)化管理有助于其運(yùn)營(yíng)成本的節(jié)約和資源的合理化配置，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療人員職業(yè)素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)水平以及工作積極性的提升，并借此推動(dòng)公立醫(yī)院的技術(shù)與服務(wù)水平以及核心競(jìng)爭(zhēng)的提升。管理部門(mén)必須要不斷的完善管理體制，提高醫(yī)療人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，重點(diǎn)進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平等方面，并不斷創(chuàng)新應(yīng)用新的管理方法，不忘公立醫(yī)院的公益性原則，嚴(yán)格的遵守相關(guān)政策和法規(guī)，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。