蓋磊

摘要 目的：分析扶正益氣抗癌湯治療晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的療效及對血清基金質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）、血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）水平的影響。方法：2017年2月-2019年2月收治晚期NSCLC患者102例，隨機(jī)分為兩組，各51例。對照組給予常規(guī)化療治療，觀察組在常規(guī)化療基礎(chǔ)上給予扶正益氣抗癌湯治療。對比兩組臨床療效及血清MMP-9、VEGF水平變化。結(jié)果：觀察組臨床總有效率顯著高于對照組，治療3周期后血清MMP-9、VEGF水平明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：扶正益氣抗癌湯可有效縮小晚期NSCLC患者腫瘤體積，降低MMP-9、VEGF水平，效果顯著。

關(guān)鍵詞 扶正益氣抗癌湯;晚期NSCLC;MMP-9;VEGF

肺癌是一種臨床常見病，約80%的肺癌患者屬于非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）。大部分NSCLC患者早期臨床癥狀不典型，極易被患者忽視，疾病確診時基本已發(fā)展到了晚期，錯過了最佳手術(shù)治療時間，因此目前對于晚期NSCLC患者主要以保守治療為主[1]。趙艷莉等叫學(xué)者認(rèn)為，扶正益氣抗癌湯在晚期NSCLC治療中療效顯著，可有效抑制血清腫瘤因子生長，縮小腫瘤體積。2017年2月-2019年2月收治晚期NSCLC患者102例進(jìn)行研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年2月-2019年2月收治晚期NSCLC患者102例，按人院順序奇偶數(shù)分為兩組，各51例。觀察組男28例，女23例，年齡45～70歲，平均（57.58±5.67）歲;TNM分期：Ia期18例，IIb期15例，IV期18例;病理類型：鱗癌42例，腺癌9例;病程2～8個月，平均（5.06±1.54）月。對照組男29例，女22例，年齡46～69歲，平均（57.51±5.64）歲;TNM分期：Ia期16例，Ib期16例，IV期19例;病理類型：鱗癌40例，腺癌11例;病程3～7個月，平均（5.08±1.51）月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

方法：①對照組第1天給予多西他賽75mg/m2，溶于0.9%氯化鈉溶液250mL中，靜脈滴注;第1～5天給予順鉑20mg/m2，溶于0.9%氯化鈉注射液250mL中靜脈滴注。4周為1個周期，連續(xù)治療3周期。②觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予扶正益氣抗癌湯，方藥組成：絞股藍(lán)15g，冬蟲夏草5g，全蝎10g，靈芝10g。1劑/d，水煎服，分2次服用，4周為1個周期，連續(xù)治療3個周期。

觀察指標(biāo)：對比兩組臨床療效，治療前、治療3周期后血清基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）、血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）變化。（1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①完全緩解（CR）：腫瘤消失，且4周后無新腫瘤出現(xiàn)。②部分緩解（PR）：腫瘤體積縮小30%，且4周后無新腫瘤出現(xiàn)。③穩(wěn)定（SD）：腫瘤體積未縮小，但也未增大。④進(jìn)展（PD）：腫瘤體積增大20%，或出現(xiàn)新病灶?？傆行?（CR+PR）例數(shù)1總例數(shù)x100%日。（2）血清MMP-9、VEGF變化：治療前、治療3周期后，抽取所有患者空腹靜脈血5mL，以3000r/min離心處理10min，采用全自動生化分析儀檢測血清MMP-9、VEGF。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS25.0軟件處理;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者臨床療效比較：觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=13.2146，P=0.0003，P<0.05）。見表1。

兩組患者血清MMP-9、VEGF水平比較：兩組治療前血清MMP-9、VEGF水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組治療3個周期后MMP-9、VEGF水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討論

NSCLC在中醫(yī)學(xué)中屬“肺積”“胸痛”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)生與正，氣不足、邪氣乘虛而人等有著極為密切的聯(lián)系，晚期NSCLC患者，氣虛陰傷、邪毒滯留、功能失調(diào)，治療以抗癌、扶正、益氣等為主[4]。一般情況下，人體血清MMP-9、VEGF含量較低，肺癌患者隨著病情加重，機(jī)體血清MMP-9、VEGF水平會明顯升高，且血清MMP-9、VEGF水平的高低與患者病情輕重呈正相關(guān)性。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率明顯比對照組高，且治療3個周期后觀察組血清MMP-9、VEGF水平明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示扶正益氣抗癌湯應(yīng)用于晚期NSCLC治療中療效確切?，F(xiàn)對扶正益氣抗癌湯治療優(yōu)勢分析如下：冬春夏草具有保肺、補(bǔ)精益髓、滋陰益氣、益腎功效;靈芝具有滋補(bǔ)強(qiáng)壯、益精保腎作用;絞股藍(lán)具有清熱解毒、滲濕抗癌功效;全蝎具有通絡(luò)止痛、攻毒散結(jié)功效。諸藥配伍，協(xié)同作用，優(yōu)勢互補(bǔ)，可發(fā)揮顯著攻毒散結(jié)、扶正固本作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為，冬蟲夏草可有效抑制化療引起的骨髓抑制，促使血小板以及外周血白細(xì)胞迅速回升，增強(qiáng)化療耐受性。扶正益氣抗癌湯可有效改善全身血液循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，對抗腫瘤轉(zhuǎn)移、侵襲，防止腫瘤新生血管生成。

綜上所述，晚期NSCLC患者采用扶正益氣抗癌湯治療，可有效抑制腫瘤生長，降低血清MMP-9、VEGF水平，臨床應(yīng)用價值較高，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]趙燕，張幼芬.溫陽益氣固本方聯(lián)合GP化療方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技2017，24（1）：103-104.

[2]趙艷莉，吳召利，千維娜等扶正益氣抗癌湯聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌對患者血清MMP-9、VEGF、T細(xì)胞亞群水平影響分析[J]現(xiàn)代中藥研究與實踐，2017，31（6）：68-71.

[3]鄒波峰，宋海英.益氣抗癌湯聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，18（2）：104-106.

[4]李金偉.益氣抗癌湯對晚期非小細(xì)胞肺癌化療毒副作用及免疫功能的影響[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2018，30（10）：112-114.