屈改霞

摘要 目的：探討門冬胰島素30聯(lián)合沙格列汀治療老年2型糖尿病的效果。方法：2015年10月-2017年10月收治老年2型糖尿病患者84例，按照藥物治療情況分為兩組。對(duì)照組采用門冬胰島素30治療，觀察組在門冬胰島素30基礎(chǔ)上加用沙格列汀治療。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療前血糖和糖化血紅蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：門冬胰島素30聯(lián)合沙格列汀治療老年2型糖尿病患者效果明顯。

關(guān)鍵詞 老年2型糖尿病;門冬胰島素30;沙格列汀;血糖水平;并發(fā)癥

2型糖尿病是常見且多發(fā)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，多發(fā)于35～40歲，是各種糖尿病中的主要類型，所占比例約為90%。該疾病的產(chǎn)生與胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷有關(guān)，前者發(fā)病時(shí)缺乏典型癥狀表現(xiàn)，僅有口渴、乏力等表現(xiàn)，可有大血管和微血管并發(fā)癥出現(xiàn)，經(jīng)飲食控制和口服降糖藥物得以緩解，后者需予以適量外源性胰島素控制。2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)隨患者年齡增長(zhǎng)而上升，使得老年2型糖尿病患者數(shù)量明顯增多川，成為迫切需要解決的社會(huì)衛(wèi)生問題。為此，我院對(duì)收，治的部分老年2型糖尿病患者給予門冬胰島素30聯(lián)合沙格列汀治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年10月-2017年10月收治老年.2型糖尿病患者84例，按照藥物治療情況將患者分為兩組，各42例。對(duì)照組男23例，女19例，年齡60～82歲，平均（72.4±1.5）歲;病程2～15年，平均（8.4±1.2）年。觀察組男21例，女21例，年齡62～85歲，平均（72.8±1.6）歲;病程1～16年，平均（8.6±1.4）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)2。②年齡60～85歲。③.無門冬胰島素30和沙格列汀禁忌證。④人組患者均知曉本次研究目的意義，自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要臟器功能嚴(yán)重受損者。②存在精神分裂癥等溝通認(rèn)知障礙者。③正在接受其他治療或近期采用其他方法治療者。

治療方法：對(duì)照組采用門冬胰島素30注射液，皮下注射，0.5IU/kg，早晚各1次/d，治療過程中根據(jù)患者病情需要適當(dāng)增減藥量。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用沙格列汀，口服，5mg/片，1次/d。兩組患者治療周期均為3個(gè)月，治療期間意異常情況。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者臨床療效及治療前后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血化蛋白水平。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)！：①顯效：空腹血糖≤6.lmmol/L，餐后2h血糖≤8.0mmol/L，糖化血紅蛋白水平在6.5%以內(nèi)。②有效：空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2h血糖≤10.0mmol/L，糖化血紅蛋白水平在7.5%以內(nèi)。③無效：空腹血糖在7.0mmol/L以上，餐后2h血糖在10.0mmol/L以上，糖化血紅蛋白水平在7.5%以上?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)1總例數(shù)x100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用x“檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者臨床療效比較：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.125，P=0.023，P<0.05）。見表1。

兩組患者治療前后血糖水平和糖化血糖水平比較：兩組用藥前血糖和糖化血紅蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討論

目前臨床對(duì)2型糖尿病進(jìn)行治療多采用藥物治療，以緩解臨床癥狀，控制疾病發(fā)展進(jìn)程。門冬胰島素30以可溶性門冬胰島素和精蛋白門冬胰島素為主要組成部分，其所含分子可結(jié)合脂肪與細(xì)胞上的胰島素受體，對(duì)細(xì)胞吸收利用葡萄糖的功能有著明顯的刺激作用，也可對(duì)肝臟葡萄糖的輸出有著明顯的抑制作用。該藥物可在皮下注射10～20min內(nèi)起效，可明顯降低1型和2型糖尿病患者血糖水平。沙格列汀是高效二肽基肽酶-4抑制劑的一種，對(duì)二肽基肽酶-4有著明顯的抑制作用，可促進(jìn)胰高血糖素樣肽-1水平的提升，對(duì)葡萄糖依賴性促胰島素進(jìn)行多肽的釋放有著明顯的刺激作用，在此基礎(chǔ)上對(duì)血糖水平進(jìn)行調(diào)節(jié)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示門冬胰島素30聯(lián)合沙格列汀治療老年2型糖尿病效果明顯。兩組患者治療前血糖和糖化血紅蛋白水平上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療后血糖和糖化血紅蛋白水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明門冬胰島素30聯(lián)合沙格列汀可有效控制血糖和糖化血紅蛋白水平。

總之，予以老年2型糖尿病患者門冬胰島素30聯(lián)合沙格列汀治療，可使疾病治療效果得到明顯提升，也可控制血糖水平，推廣應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1]侯麗萍，趙紅玲，張雪坤.米格列醇和阿卡波糖分別聯(lián)合二甲雙胍對(duì)老年2型糖尿病患者療效對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37（1）：207-208.

[2]關(guān)麗迎.化學(xué)發(fā)光測(cè)定胰島素及C肽在2型糖尿病診斷中的應(yīng)用研究[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：75-76.

[3]鄭火平，曹紅斌，曾鳳，等.沙格列汀聯(lián)合門冬胰島素30注射液治療老年2型糖尿病的效果及安全性分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（32）：133-135.