譚小平

摘要 目的：研究經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療高齡良性前列腺增生患者的療效和安全性。方法：2017年2月-2018年10月收治高齡良性前列腺增生患者78例，隨機分為兩組，各39例。治療組采用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療，對照組采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療。比較兩組手術(shù)指標水平和癥狀改善評分情況。結(jié)果：兩組手術(shù)時間、住院恢復(fù)時間以及尿管留置時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療組平均術(shù)中出血量低于對照組、平均膀胱沖洗時間短于對照組、癥狀評分顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)對改善高齡良性前列腺增生患者癥狀效果顯著，術(shù)中出血量更低，安全性佳。

關(guān)鍵詞 良性前列腺增生;經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù);安全性分析

前列腺增生（BPH）是一種常見的中老年男性疾病，隨著老齡化趨勢的發(fā)展，前列腺增生發(fā)病群體的年齡遞增，且流行病學研究顯示城鎮(zhèn)中老年男性的發(fā)病率高于鄉(xiāng)村男性。老年患者體質(zhì)較弱，對手術(shù)耐受性較差，且并發(fā)癥較多，手術(shù)治療風險較高[1-2]。臨床需要找尋對高齡良性前列腺增生患者來說更為安全有效的治療方案。所以本研究對經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療的高齡良性前列腺增生患者療效和安全性進行以下探究。

資料與方法

2017年2月-2018年10月收治高齡良性前列腺增生患者78例，隨機分為兩組，各39例。所有患者均經(jīng)過影像學檢查和血清PSA檢查，被確診為前列腺增生良性。治療組患者年齡65～83歲，平均（75.6±1.7）歲。對照組患者年齡63～84歲，平均年齡（75.9±2.1）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：患者取膀胱結(jié)石位，實施腰硬聯(lián)合麻醉。①對照組采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，儀器切割功率為180W，電凝功率為80W。在電切鏡視野下，觀察患者膀胱內(nèi)部、雙側(cè)輸尿管情況、前列增生程度以及有無新生物等。術(shù)前先用5%甘露醇溶液進行灌洗，單純電切環(huán)切割功率為206W，電凝功率為100W。②治療組采用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療，用艾爾博等離子體雙極仔細觀察患者前列腺增生情況，從6：00方向開始自患者膀胱頸部到精阜部位切除增生的前列腺組織，依次切除左右兩側(cè)葉、頂部的前列腺增生。對創(chuàng)面進行止血，創(chuàng)面要光滑，沖洗切除掉的組織塊，留置尿管，沖洗膀胱。

觀察指標：比較兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、膀胱沖洗時間、術(shù)后尿管留置時間以及住院恢復(fù)時間。統(tǒng)計兩組患者前列腺癥狀評分，按照國際前列腺癥狀評分辦法IPSS標準，0～7分記為輕度，8～18分記為中度，19～35分記為重度。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件分析;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組患者手術(shù)指標水平比較：兩組患者術(shù)中手術(shù)時間、術(shù)后尿管留置時間及平均住院恢復(fù)時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療組術(shù)中出血量、膀胱沖洗時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者術(shù)后前列腺癥狀評分比較：治療組癥狀評分為（7.7±1.3）分，對照組為（10.9±1.5）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（=10.0678，P=0.0000，P<0.05）。

討論

良性前列腺增生作為中老年男性多發(fā)病，是多種因素綜合作用的結(jié)果，該病發(fā)展緩慢且病程持續(xù)久，患者表現(xiàn)為排尿困難或尿頻、尿急341。增生嚴重患者會有泌尿系統(tǒng)感染和腎功能損害，嚴重影響患者日常生活。對于良性增生患者，手術(shù)治療為首選，臨床最為普遍的是傳統(tǒng)電切手術(shù)。但傳統(tǒng)電切術(shù)并不適合高齡前列腺增生患者的切除，具有一定局限性。新興的等離子電切術(shù)通過高頻電流和生理鹽水的結(jié)合來實現(xiàn)局部回路控制，電切環(huán)的回路電極和工作電極是等離子球體，可以產(chǎn)生熱能切除增生組織。生理鹽水幾乎不影響機體生理狀態(tài)，減少并發(fā)癥風險。且手術(shù)過程中為低溫切割，對周圍組織損傷小，且不刺激機體尿道。手術(shù)切割的低溫環(huán)境可加快創(chuàng)面止血，安全性佳。手術(shù)操作過程靈活，可行性強。本研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者手術(shù)時間、住院恢復(fù)時間以及尿管留置時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療組平均術(shù)中出血量與對照組相比降低明顯，治療組平均膀胱沖洗時間顯著短于對照組，治療組前列腺癥狀評分顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢姡?jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)對改善高齡良性前列腺增生患者癥狀效果顯著，術(shù)中出血量更低，安全性佳，建議臨床推廣。

參考文獻

[1]付衛(wèi)國，崔海城，吳海麗，等.高齡良性前列腺增生患者應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)的療效和安全性分析[J].當代醫(yī)學，2017，23（23）：112-114.

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