鄭 奕

（吉林省白城市通榆縣中醫(yī)院，吉林 通榆 137200）

舒適護(hù)理是醫(yī)護(hù)人員通過護(hù)理的一種整體的個體化的創(chuàng)造性的而又十分有效的護(hù)理模式，舒適護(hù)理會使患者在生理上、心理上、靈性上甚至于是社會上使患者達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或者通過舒適護(hù)理來縮短患者不愉快的程度。對此，我院在2013年1月～2014年1月將舒適護(hù)理應(yīng)用于臨床產(chǎn)婦的產(chǎn)程觀察，臨床上取得了良好的效果?，F(xiàn)將結(jié)果介紹如下。

1 臨床資料

2013年1月～2014年1月我院收治住院孕婦64例，年齡最大患者37歲，年齡最小患者20歲，平均年齡28歲，其中剖官產(chǎn)患者20例，臨床經(jīng)陰道分娩患者44例。

2 臨床護(hù)理

2.1 對64例患者進(jìn)行第一產(chǎn)程的舒適護(hù)理

這其中包括以下幾個方面：（1）對患者的心理舒適護(hù)理。因為孕婦在臨床上即將分娩，這難免會讓患者產(chǎn)生焦慮、緊張甚至于是恐懼的心理壓力，再加上患者平時的一些耳濡目染，也會讓她們預(yù)感分娩會很痛苦而且可能會非常艱難，因此她們可能會擔(dān)心發(fā)生難產(chǎn)，可能會考慮是否因為難產(chǎn)而手術(shù)剖宮產(chǎn)，比如說剖宮產(chǎn)手術(shù)的效果以及安全性，嬰兒會不會有什么問題，會不會因此而產(chǎn)生畸形，以及要當(dāng)準(zhǔn)媽媽角色是否會發(fā)生轉(zhuǎn)移或者轉(zhuǎn)移不到位等等。此時醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)及時引導(dǎo)孕婦準(zhǔn)確認(rèn)識患者的臨床分娩過程，醫(yī)護(hù)人員可在臨床上向其講解一些手術(shù)或者順產(chǎn)成功的實例，這樣一來就可以幫助患者樹立信心，解決患者的思想負(fù)擔(dān)以減輕她們的緊張情結(jié)，增加安全感進(jìn)而取得醫(yī)護(hù)人員的配合。并且可以在孕婦分娩疼痛時與她們進(jìn)行交流，以便于分散其注意力或者進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐R床按摩以減輕患者的不適感。

（2）對64例患者做好飲食舒適護(hù)理。當(dāng)孕婦官縮間歇時醫(yī)護(hù)人員可以幫助患者攝入一些營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或者半流質(zhì)飲食，比如說牛奶、稀粥、巧克力、新鮮的一些蔬果等等，必要時醫(yī)護(hù)人員可以對其靜脈進(jìn)行輸液以補充患者能量，從而能夠以保證患者的營養(yǎng)與體力。

（3）對64例患者做好生理舒適護(hù)理。這方面醫(yī)護(hù)人員要加強巡視，定期不定期嚴(yán)密觀察患者T、P、R、Bp、胎心及宮縮、官口展開情況，做為醫(yī)護(hù)人員還要注意觀察患者陰道分泌物及有無出血情況。醫(yī)護(hù)人員還要及時鑒別產(chǎn)婦有無前置胎盤情況以及胎盤早剝等情況，注意患者膀胱充盈以及排尿量情況，防止患者膀朓過度充盈而影響胎頭下降。

對64例患者進(jìn)行第二產(chǎn)程的舒適護(hù)理。這其中包括以下幾個方面：（1）為患者準(zhǔn)備舒適的環(huán)境。產(chǎn)房應(yīng)寬敞明亮而又整潔，產(chǎn)婦所需所用物品要齊全。孕婦在分娩時要注意防風(fēng)，應(yīng)當(dāng)關(guān)好門窗，并調(diào)節(jié)好產(chǎn)婦室內(nèi)溫濕度，使孕婦在分娩過程中感到冬暖夏涼。

（2）醫(yī)護(hù)人員要做好心理舒適護(hù)理。有時候?qū)τ谔稍诋a(chǎn)床上的孕婦可能會因充分暴露會陰部而害羞，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)使用屏風(fēng)遮擋，并耐心說明產(chǎn)婦雙腿分開便于胎頭下降，這樣一來可以縮短胎兒在陰道的缺氧時間，教會產(chǎn)婦分娩時如何屏氣用力，并在腿部適當(dāng)按摩產(chǎn)婦以解除不適感。

（3）醫(yī)護(hù)人員還要做好生理舒適護(hù)理。繼續(xù)觀察產(chǎn)婦胎心及宮縮情況（如發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)師合作，盡快結(jié)束分娩），同時做好接生準(zhǔn)備，當(dāng)胎兒娩出時，需掌握好胎兒娩出的有利時機，防止胎兒出來太快，抬頭娩出后及時清理呼吸道，剪斷臍帶，操作時注意保暖。

2.2 對64例患者進(jìn)行第三產(chǎn)程的舒適護(hù)理

這方面包括以下幾個方面：（1）醫(yī)護(hù)人員要減輕產(chǎn)婦社會不適感。產(chǎn)婦分娩中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)仔細(xì)觀察其言行神態(tài)，如有社會不適感（如夫妻感情不和或重男輕女思想），醫(yī)護(hù)人員要運用自己的理論知識開導(dǎo)鼓勵她們，以減輕產(chǎn)婦們的不適感，使她們舒適度過分娩。

（2）醫(yī)護(hù)人員要做好生理舒適護(hù)理。胎兒娩出后對產(chǎn)婦要馬上注射官縮劑，當(dāng)陰道有少量出血，臍帶下移不再回縮時，輕輕牽拉臍帶協(xié)助胎盤娩出，檢察胎膜是否完整，發(fā)現(xiàn)軟產(chǎn)道，有會陰裂傷或切開時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)給予縫合。對產(chǎn)婦進(jìn)行2h的臨床觀察，對于出血不多測血壓、膀胱充盈者排尿后送病房休息，并宣教母乳喂養(yǎng)。

3 結(jié) 論

舒適護(hù)理在臨床運用于產(chǎn)程觀察中，能夠進(jìn)一步對改善護(hù)患關(guān)系，增進(jìn)護(hù)患之間了解，使孕婦分娩時充滿信心順利分娩創(chuàng)造了良好的條件。通過臨床上對產(chǎn)婦進(jìn)行舒適護(hù)理，可以在不同程度上縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程，進(jìn)而減少部分原因所導(dǎo)致的產(chǎn)婦難產(chǎn)情況的發(fā)生（不配合及體力透支引起的難產(chǎn)），減少或者延遲產(chǎn)后大出血、胎兒及新生兒病死率。從而真正地實現(xiàn)了以病人為中心的護(hù)理服務(wù)宗旨，并將其在臨床上落到實處。