馬彩霞

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九二六醫(yī)院，云南 紅河 661699）

紅皮病型銀屑病通常是由于尋常性牛皮癬的患者在急性進行期時由于應(yīng)用一些刺激性較強的藥物，又由于停藥或減量的方法不當(dāng)從而導(dǎo)致出現(xiàn)的繼發(fā)性疾病。臨床表現(xiàn)可見皮炎以及全身發(fā)熱嚴(yán)重不適的各種癥狀[1]。本文將結(jié)合西醫(yī)對患有該種皮膚疾病的43例患者的相關(guān)治療進行研究與分析，詳情見于下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2019年3月于我院就診的銀屑病患者43例作為研究對象，其中男性20例，女性23例，年齡為30～59歲，平均年齡為（37.45±12.03）歲。病程為1～7個月，平均病程為（4.26±2.78)個月。所有患者經(jīng)臨床檢查診斷確診。所有患者均自愿參與本次研究。

1.2 方法

患者經(jīng)由住院治療，結(jié)合患者具體身體狀況選用藥物治療：5例患者使用阿維A膠囊（重慶華邦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010788）25～30 mg/d，吃飯服用，療程為4周；

20例患者使用雷公藤多甙片（廣東華南藥業(yè)集團有限公司，國藥準(zhǔn)字Z44023753）體重每1 kg每日1～1.5毫克，分三次飯后服，療程為4～6周；

13例患者使用復(fù)方甘草酸苷膠囊（北京凱因科技股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080006）2～3粒/1次，3次/d；

當(dāng)病情難控制或曾反復(fù)發(fā)作，2例患者使用免疫抑制劑如環(huán)孢素（杭州中美華東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10960122）1 kg體重5～10 mg/d；

3例患者使用甲氨喋呤片（通化茂祥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H22022674），5 mg～10 mg/次，1次/d，每周1～2次。

對患者的血、尿常規(guī)、肝功能定期檢查。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者經(jīng)西醫(yī)治療后的治療效果，痊愈：經(jīng)治療后皮損癥狀消失95%以上，；顯效：經(jīng)治療后皮損癥狀消失75%～95%；有效：經(jīng)治療后，患者皮損癥狀消失50%～75%，無效：經(jīng)治療后皮損癥狀消失50%以下。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，率計數(shù)資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者經(jīng)由治療后，痊愈：21例（48.83%），顯效：11例（25.58%），有效：8例（18.60%)，無效：3例（6.98%），臨床治療總有效率為93.01%?；颊呔鶡o不良反應(yīng)癥狀出現(xiàn)，經(jīng)治療后血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能檢查均無異常。

3 討 論

紅皮病型銀屑病是牛皮癬的一種，除了突然停用相關(guān)激素類藥物之外引起的之外，還可由上呼吸道感染、嚴(yán)重失眠、強烈情緒波動以及紫外線強烈照射等造成。癥狀?？梢娀颊叩脑衅つw潮紅并逐漸擴大，還會并有輕度的水腫表現(xiàn)，少數(shù)患者的皮膚會出現(xiàn)結(jié)痂，大部分患者皮膚 均比較干燥，同時伴嚴(yán)重瘙癢、脫屑，并最終全身有彌漫性浸潤的癥狀表現(xiàn)。

患者發(fā)作時常伴有與皮損程度呈正比40度左右的高燒，此外還會伴有淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致菌血癥、多發(fā)性骨髓炎、心內(nèi)膜炎、肺炎等疾病。好發(fā)于成年人，兒童與老人發(fā)病較少，同時還伴有外周血中白細胞增多、電解質(zhì)紊亂，肝、腎功能異常以及脫水癥狀[2]。

紅皮病型銀屑病的治療較為困難，因此結(jié)合本次實驗研究，在對患者進行治療時，要結(jié)合患者的具體身體狀況選用適宜的藥物，常用的口服藥阿維A膠囊、雷公藤多甙片、復(fù)方甘草酸苷膠囊，如病情難控制或曾反復(fù)發(fā)作，可以加服環(huán)孢素、甲氨喋呤片等。同時臨床在對患者進行治療時還需要結(jié)合患者的病癥表現(xiàn)對癥處理，去除誘發(fā)因素，加強防護避免外傷，同時還有避免濫用藥物。在治療過程中還需要經(jīng)常進行血常規(guī)、尿常規(guī)及肝功能等的檢查，尤其還要注重對患者的且患者痊愈后不能突然停藥，防止再次復(fù)發(fā)。

還可以根據(jù)患者治愈后的身體狀況，制定出相應(yīng)的抗復(fù)發(fā)治療方案，例如必須加強自我防護，要避免經(jīng)常沐浴，以免刺激皮損，同時注重對皮損處的清潔，在飲食方面忌辛辣生冷等刺激性食物以及戒煙忌酒。患者一定要有積極的心態(tài)，積極接受治療，以取得良好的治療效果[3]。

綜上所述,在治療紅皮病型銀屑病時結(jié)合患者的身體狀況采用積極正規(guī)的西醫(yī)治療，能夠取得非常好的臨床治療效果，值得在臨床推廣應(yīng)用。