薛瑩瑩，胡海艷

（隨州市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，湖北 隨州 441300）

糖尿病對人們健康造成的威脅已僅次于腫瘤與心腦血管疾病，我國糖尿病和糖尿病前期人群數(shù)量龐大，致使糖尿病的防治工作異常艱難[1]。現(xiàn)在的孩子學習任務(wù)很重，各種補習班又多，導(dǎo)致沒有時間運動，再加上獨生子女飲食豐富，攝取的營養(yǎng)過多，導(dǎo)致機體產(chǎn)生熱量多、消耗少。面對越來越多的兒童青少年2型糖尿病及糖尿病前期人群，良好的飲食管理可以預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量[2]。

1 飲食管理的現(xiàn)狀

隨著時代的變遷，人們的飲食方式也隨著發(fā)生很大的變化[3]，很多糖尿病患者因為長期不良的飲食習慣使血糖控制不穩(wěn)定，生活質(zhì)量大幅度下。而患者對飲食管理的作用則側(cè)重在疾病現(xiàn)狀方面，而對是否延緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展的信念不足[4]。

2 兒童青少年2型糖尿病患者飲食管理的影響因素

（1）有些醫(yī)務(wù)人員采用的抽象籠統(tǒng)式的教育方式，雖然對患者有些幫助，但是由于過于表淺，所以患者很難將這些知識運用到日常生活中，仍然不知道該如何具體控制飲食[5]。有些父母因為工作忙，沒有時間或精力去專門接受相關(guān)知識系統(tǒng)的培訓；有些父母因為家庭條件、文化程度的原因，沒有想去學習相關(guān)專業(yè)知識的意識；飲食教育起到至關(guān)重要的作用[6]。

（2）患者的父母或兄弟姐妹中多患2型糖尿病。有研究表明父母患2型糖尿病的子女，隨著年齡的增長，所有對糖尿病和代謝綜合征有關(guān)的風險因素隨著年齡也會逐漸增加[7]。隨著經(jīng)濟的快速增長和人們生活水平的提高，兒童青少年吃的好、鍛煉的少等造成的兒童青少年肥胖癥的發(fā)生率明顯提高。有的患兒由于比較任性，且現(xiàn)在的老人及家長又很遷就、溺愛孩子，滿足其所有要求，導(dǎo)致孩子蠻橫不講理，生活上我行我素，使其血糖控制不穩(wěn)定，治療效果不理想。

（3）文化的差異

①家庭的飲食習慣，有的家庭喜歡吃煎炸或油膩的食物，有的喜歡喝湯，還有些家庭經(jīng)常在飯店進餐，兒童難以控制，暴飲暴食，這些都不利于患者血糖的控制。當家屬缺乏相關(guān)糖尿病飲食知識時，在購物過程中喜歡購買零食，兒童的自控能力差，且處于生長發(fā)育期，常備各種零食的話，反而不利于患者控制飲食。

3 兒童青少年2型糖尿病患者飲食管理的必要性

（1）消瘦者應(yīng)增重，使體質(zhì)量增加，以增強抵抗力；減輕胰島B細胞的負擔，使血糖、尿糖能夠控制在目標范圍內(nèi)，保證兒童和青少年病人的正常發(fā)育并能維持較強的體力活動[8]。

（2）保證正常的生長發(fā)育兒童青少年2型糖尿病患者正處于生長發(fā)育的特殊時期，在進行飲食管理的過程中，不應(yīng)該對患者的飲食限制過于嚴格，應(yīng)該滿足機體的需要，保證營養(yǎng)的供給。但應(yīng)避免暴飲暴食；由此可見，在這個生長發(fā)育的特殊時期，應(yīng)該根據(jù)患兒的具體情況來為其制定個性化的飲食管理，遵循個體化的原則，周全計劃[9]。

（3）預(yù)防和減少并發(fā)癥不良的飲食結(jié)構(gòu)及習慣會影響患兒血糖的控制，增加急慢性并發(fā)癥的發(fā)生率，如糖尿病酮癥酸中毒、高血壓、血脂異常及肥胖等的出現(xiàn)[10]。

（4）保障生活質(zhì)量有研究發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長，患兒自我意識迅速增大，對自己的疾病有自卑感，同時隨著病程延長，家庭的關(guān)心越來越少，治療依從性下降，血糖控制不理想。因此，對于年齡較大、病程較長、不能規(guī)律監(jiān)測血糖、不嚴格糖尿病飲食及定期參加糖尿病營會活動的糖尿病兒童，飲食管理顯得尤為重要[11]。提高兒童青少年2型糖尿病患者飲食管理的措施

4 小 結(jié)

飲食管理是糖尿病治療中不可或缺的重要組成部分，同時也是伴隨患者終身的治療過程，需要有效的方法來指導(dǎo)患者進行飲食管理。做好飲食管理，控制好血糖，降低兒童青少年2型糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展極其重要[12]。兒童青少年是國家的未來和希望，而糖尿病是一種慢性終身性疾病，所以，應(yīng)加大對兒童青少年2型糖尿病飲食管理的宣傳力度，普及飲食管理的相關(guān)知識，從而引起人們的關(guān)注，讓人們從潛意識里去自愿接受這種理念，為有效提升患者的飲食管理水平，提高患者的生活質(zhì)量，延長患者的壽命，具有重要作用。