龐 芹

（廣西壯族自治區(qū)柳州市中醫(yī)醫(yī)院婦科，廣西 柳州 545000）

臨床對于PCOS的治療，主要目的在于調(diào)節(jié)激素水平，促進排卵時能夠抑制黃體生成素（Luteinizing Hormone，LH）分泌。克羅米酚是常見的促排卵藥物，促排卵效果得到了臨床的公認。炔雌醇環(huán)并孕酮片對雄激素的分泌抑制作用非常強，可促進體內(nèi)激素水平恢復與各功能的維持，用藥后可加速患者癥狀的改善，且副作用比較小，安全性加高。輔助性干預在炔雌醇環(huán)并孕酮片治療PCOS中不可缺少，研究指出營養(yǎng)干預的應(yīng)用，能夠及時補充體內(nèi)激素水平和功能恢復所需的營養(yǎng)元素，進一步加速恢復的速度。

1 炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療PCOS

炔雌醇環(huán)丙孕酮片是治療PCOS的常見藥物，臨床相關(guān)文獻報道并不少見。張濤等[1]研究中，針對炔雌醇環(huán)丙孕酮片在PCOS中的治療進行了分析，認為炔雌醇環(huán)丙孕酮片的應(yīng)用，可以改善高雄激素血癥相關(guān)癥狀，抑制雄激素代謝。有研究指出，炔雌醇環(huán)丙孕酮片用于治療PCOS時，能夠?qū)υ陆?jīng)周期不規(guī)律、多毛、痤瘡等表現(xiàn)給予改善，特別是能夠增加不孕患者促排卵藥物的敏感性，提高卵泡質(zhì)量，使人工授精的妊娠成功率明顯增加，而且降低了卵巢過度刺激綜合征的發(fā)生風險，減少取消的周期數(shù)，減輕了患者負擔。另有研究發(fā)現(xiàn)，炔雌醇環(huán)丙孕酮和醋酸環(huán)丙孕酮均是治療PCOS的常見藥物，二者在治療非肥胖型PCOS患者時，能夠改善患者內(nèi)分泌代謝。國內(nèi)某研究納入102例PCOS患者展開分析，在常規(guī)二甲雙胍用藥治療的基礎(chǔ)上，增加使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片，結(jié)果顯示使用了炔雌醇環(huán)丙孕酮片的患者，各項激素指標均明顯改善，且作用效果優(yōu)于單一二甲雙胍治療患者。于艷麗等[2]探究炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合營養(yǎng)干預對PCOS患者促排卵過程中AMH濃度變化的影響，結(jié)果顯示聯(lián)合治療后，患者的AMH、BMI、促黃體生成素、睪酮等指標水平，要比單一炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療更優(yōu)，因而認為炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合營養(yǎng)干預能夠使PCOS患者的AMH水平下降，有利于患者的促排卵，值得在臨床上進行推廣。

2 營養(yǎng)干預在PCOS治療中的應(yīng)用

飲食是PCOS的主要發(fā)病因素之一，與PCOS患者的病情進展密切相關(guān)，加強對飲食方面的干預，改善患者的營養(yǎng)狀況，是穩(wěn)定患者病情，促進患者健康恢復的必然要求。周燕等[3]通過選取111例肥胖型PCOS患者作為研究對象，將全部研究對象分為干預組（藥物治療聯(lián)合飲食干預）和對照組（單純藥物治療）進行前瞻性研究分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預組體質(zhì)指數(shù)在治療后的下降幅度大于對照組，血清性激素和糖代謝相關(guān)指標水平的變化優(yōu)于對照組。有研究采用腹腔鏡卵巢打孔治療PCOS，取得了預期的效果，但是發(fā)現(xiàn)對于肥胖型患者的效果更差，聯(lián)合使用飲食及行為干預后，相較于單純使用二甲雙胍治療，患者的體重降至正常范圍，月經(jīng)不調(diào)的癥狀顯著改善，引發(fā)的不良反應(yīng)也明顯較少。研究指出，肥胖型PCOS患者普遍存在著生活質(zhì)量下降的問題，低碳水化合物飲食干預對肥胖型多囊卵巢綜合征患者受孕率的作用明顯，以有效的降低患者的體重，并提高患者受孕的概率．具有重要的臨床價值。國內(nèi)某項將肥胖型PCOS患者分為兩組，其中觀察組給予生活方式（營養(yǎng)、運動、生活習慣等）和炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療，而對照組單獨采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)常規(guī)的藥物治療結(jié)合生活方式干預，能更有效的降低肥胖型PCOS患者的體重指數(shù)，改善肥胖型PCOS患者的生殖內(nèi)分泌及脂代謝的水平，有助于恢復正常月經(jīng)周期，提高生活質(zhì)量。

3 結(jié) 語

綜上所述，PCOS屬于臨床婦科的常見病和多發(fā)病，會對患者的身心健康造成嚴重的影響。藥物治療是PCOS的主要治療手段，其治療受到了臨床的高度認可。炔雌醇環(huán)丙孕酮片是治療PCOS的重要藥物之一，可改善患者的臨床癥狀，調(diào)節(jié)各項激素水平，配合營養(yǎng)干預、運動干預等方式，可提升治療的有效性，促進患者的健康恢復。