亓 敏

（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250132）

乙型肝炎是肝臟疾病中較為嚴(yán)重的一種，且具有較高的感染率，有關(guān)調(diào)查顯示，我國(guó)乙型肝炎的患者已經(jīng)高達(dá)1.2億，目前臨床治療中尚無徹底根治方式，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康[1]。乙肝疫苗的接種是乙型肝炎預(yù)防的主要措施，但是仍有部分患者接種后出現(xiàn)無應(yīng)答情況需要進(jìn)行進(jìn)一步接種[2]。基于此，抽取66例乙肝疫苗免疫后無應(yīng)答者作為研究對(duì)象，所有患者均于2017年4月～2019年4月入我院進(jìn)行乙肝疫苗預(yù)防接種，探究乙肝疫苗免疫后無應(yīng)答者再次接種免疫效果以及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計(jì)抽取66例乙肝疫苗免疫后無應(yīng)答者作為研究對(duì)象，所有患者均于2017年4月～2019年4月入我院進(jìn)行乙肝疫苗預(yù)防接種，將其經(jīng)電腦等量隨機(jī)法分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組33例，男15例，女18例；年齡18～26歲，平均年齡（21.3±1.2）歲；研究組33例，男16例，女17例；年齡19～28歲，平均年齡（21.6±1.7）歲；患者均無肝炎疾病史；患者HBV檢查中HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe以及抗-HBc檢查結(jié)果均為陽性；患者接種前肝功能檢查均無異常；患者及家屬對(duì)本次研究相關(guān)要求均完全知曉，且自愿配合；66例患者基線資料對(duì)比無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者接種疫苗均為重組（酵母）HepB，接種位置為上臂三角肌，接種方式為肌內(nèi)注射，該藥物的單支劑量為5 μg/0.5 mL，患者初次接種方案為0、1、6個(gè)月，所有患者均再次進(jìn)行0、1、6個(gè)月方案接種，對(duì)照組再次接種劑量與原劑量相同，用藥劑量為5 μg/0.5 mL，研究組再次接種劑量在原劑量基礎(chǔ)上進(jìn)行追加，用藥劑量為10 μg/mL，總接種劑量不可超過60 μg/mL。接種完成后全面監(jiān)測(cè)患者是否出現(xiàn)各部位瘙癢、疼痛、發(fā)熱或者頭暈頭痛等不良情況。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)66例患者再次接種后陽轉(zhuǎn)情況，分組對(duì)比陽轉(zhuǎn)率。另統(tǒng)計(jì)66例患者再次接種后局部不良反應(yīng)以及全身不良反應(yīng)的發(fā)生情況，分組對(duì)比發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

研究組33例患者再次接種后抗-HBs陽性測(cè)定結(jié)果中，陽轉(zhuǎn)例數(shù)為33例，陽轉(zhuǎn)率為100%，對(duì)照組33例患者再次接種后抗-HBs陽性測(cè)定結(jié)果中，陽轉(zhuǎn)例數(shù)為25例，陽轉(zhuǎn)率為75.76%，研究組患者再次接種后抗-HBs陽轉(zhuǎn)率高于對(duì)照組，經(jīng)計(jì)算x2=9.103，P=0.003；有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者再次接種后有3例患者出現(xiàn)局部不良發(fā)應(yīng)，另有1例患者出現(xiàn)全身不良反應(yīng)，不良反應(yīng)總發(fā)生例數(shù)為4例，總發(fā)生率為12.12%，對(duì)照組患者再次接種后有2例患者出現(xiàn)局部不良發(fā)應(yīng)，另有1例患者出現(xiàn)全身不良反應(yīng)，不良反應(yīng)總發(fā)生例數(shù)為3例，總發(fā)生率為9.09%，所有患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，兩組患者再次接種后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比來看無明顯差異，經(jīng)計(jì)算x2=0.159，P=0.689；無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

乙肝疫苗免疫是乙型肝炎預(yù)防的主要措施，但是由于個(gè)體情況不同，免疫效果也有所不同，需要根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整免疫接種方式，如接種后無應(yīng)答患者需要進(jìn)行再次接種，再次接種時(shí)可以通過對(duì)疫苗使用劑量或者接種次數(shù)的增加提升免疫效果，本次研究中，研究組患者接種后陽轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見，增加再次接種用藥劑量在乙肝疫苗接種免疫后無應(yīng)答患者再次接種中的應(yīng)用能夠有效提升陽轉(zhuǎn)率，達(dá)到免疫接種效果。66例患者進(jìn)行再次免疫接種后局部或者全身性不良反應(yīng)發(fā)生率分組對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可見，乙肝疫苗患者再次接種中增加接種藥物用藥量不會(huì)增加對(duì)患者各系統(tǒng)組織的刺激和影響，接種后安全性有明顯的保證。

綜上，乙肝疫苗免疫后無應(yīng)答者再次接種中追加劑量的應(yīng)用能夠有效提升免疫接種效果，且不會(huì)增加接種后副作用發(fā)生率，對(duì)接種安全性有所保證，具有較高的推廣和應(yīng)用價(jià)值。