李曉琳

（大慶眼科醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

重癥感染性角膜潰瘍的病程時間長，而且反復(fù)發(fā)作，在角膜潰瘍病情較輕的時候眼睛會有明顯的流淚、疼痛、怕光等病癥，在嚴(yán)重的時候這些癥狀更加明顯，視力會減退[1]。如果得到及時治療，潰瘍會逐漸愈合，但是會形成疤痕，疤痕如果在中間不穩(wěn)，會對視力產(chǎn)生影響。在治療角膜潰瘍的時候，藥物治療的效果很慢，一般選擇手術(shù)治療。本文對我院收治的60例重癥感染性角膜潰瘍患者的治療效果進(jìn)行研究，觀察結(jié)膜瓣遮蓋手術(shù)在治療重癥感染性角膜潰瘍中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年11月的60例重癥感染性角膜潰瘍患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和治療組，對照組男女各19例、11例，年齡18～65歲，平均（41.8±2.4），左眼16例，右眼14例；治療組男女各18例、12例，年齡17～68歲，平均（42.1±2.1），左眼17例，右眼13例。把兩組的一般資料用分析軟件進(jìn)行分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法

觀察組進(jìn)行病灶切除手術(shù)，先將患者的重癥感染性角膜潰瘍處的壞死組織進(jìn)行清理，然后將潰瘍周圍的角膜上皮組織刮除，在手術(shù)后潰瘍面要包扎12～24 h，然后進(jìn)行開放滴眼，進(jìn)行相應(yīng)的處理。

1.2.2 治療組治療方法

治療組用結(jié)膜瓣遮蓋手術(shù)進(jìn)行治療，首先清理患者重癥感染性角膜潰瘍底部和周圍壞死組織，然后將潰瘍周圍的角膜上皮組織刮除，然后根據(jù)實(shí)際情況選擇手術(shù)方式。在結(jié)膜瓣遮蓋手術(shù)中，要先制作一個比角膜潰瘍稍微大的結(jié)膜瓣，要保證這個結(jié)膜瓣可以完全遮蓋住潰瘍部位，讓潰瘍表面和結(jié)膜瓣緊密貼合，手術(shù)后也要給前房注入適當(dāng)?shù)钠胶恹}溶液，加快前房形成，檢查手術(shù)后的恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的治療效果和視力，患者潰瘍面全部愈合，眼部的刺激病癥消失，為痊愈；患者潰瘍面積減小，眼部的刺激病癥減輕，為有效；患者潰瘍面積擴(kuò)大，眼部刺激病癥無改變，為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對所得數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析的方法是用SPSS 22.0軟件進(jìn)行處理，對照組和治療組之間的差異用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，用P＜0.5表示。

2 結(jié) 果

兩組在治療前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.5）；治療后，治療組治愈18例、有效10例、無效2例，有效率為93.33%；對照組治愈15例、有效7例、無效8例，有效率73.33%。治療組是臨床治療效果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

重癥感染性角膜潰瘍治療比較復(fù)雜，而且在治療后很容易出現(xiàn)并發(fā)癥。重癥感染性角膜潰瘍的病因比較復(fù)雜，外傷和感染都會引起角膜炎，導(dǎo)致角膜潰瘍。目前常用的治療方法就是手術(shù)治療[2]。

結(jié)膜瓣遮蓋手術(shù)中，帶蒂的結(jié)膜瓣中含有大量的淋巴管和血管，和發(fā)生潰瘍的角膜進(jìn)行緊密接觸，將大量的免疫因子、免疫細(xì)胞和各種營養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)輸?shù)浇悄さ谋砻妫尳悄兊挠霞涌?，減少感染。同時，結(jié)膜瓣對角膜還有保護(hù)作用，有效避免鐵蛋白酶、膠原酶以及其他溶解酶的侵害，減輕角膜的局部感染，讓修復(fù)過程加快，而且結(jié)膜瓣和角膜緊密貼合還可以有效減少角膜穿孔，結(jié)膜瓣會形成一個機(jī)械屏障，減少疼痛[3]。

綜上所述，治療組的治療效果明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)膜瓣遮蓋手術(shù)治療重癥感染性角膜潰瘍的效果要比病灶切除手術(shù)的治療效果顯著，值得推廣。