鐘曉燕，龐 華

（重慶市婦幼保健院婦科，重慶 400021）

目前醫(yī)療界開始逐漸加強(qiáng)對婦科護(hù)士血液傳播疾病職業(yè)暴露的相關(guān)危險(xiǎn)性。有關(guān)報(bào)道顯示，護(hù)理人員產(chǎn)生血液或者體液暴露現(xiàn)象的發(fā)生率高達(dá)50%左右[1]，特別是婦產(chǎn)科護(hù)士，由于其職業(yè)特性，往往較多與孕產(chǎn)婦血液、體液以及各類鈍器接觸，發(fā)生此類現(xiàn)象的可能性更高。婦產(chǎn)科護(hù)理人員大多屬于女性，一般具有此種性別心理特征，更容易產(chǎn)生更多的心理困擾和心理壓力，所以不可忽視地成為臨床醫(yī)療人員中的職業(yè)暴露高危類人群。本研究于2016年8月選取本院的60名婦產(chǎn)科護(hù)士，針對其職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查，并依據(jù)調(diào)研結(jié)果進(jìn)行管理對策分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素研究

1.1 職業(yè)暴露的認(rèn)知因素

針對50名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有32%的婦科護(hù)士并沒有接受過與職業(yè)暴露相關(guān)的基礎(chǔ)知識的指導(dǎo)和培訓(xùn)，有53%的婦科護(hù)士并不清楚如何標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，甚至不了解標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念本身，還有58%的婦科護(hù)士在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)其并不能詳細(xì)描述出醫(yī)護(hù)人員在出現(xiàn)職業(yè)暴露現(xiàn)象后該怎樣進(jìn)行正確有效的處理。正是因?yàn)獒槍Ξa(chǎn)科護(hù)理人員沒有進(jìn)行完善科學(xué)的職業(yè)暴露相關(guān)知識的培訓(xùn)與指導(dǎo)，導(dǎo)致婦科護(hù)士普遍出現(xiàn)概念模糊不清，防范意識不足，甚至不重視自我防護(hù)，不重視孕產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中血液、羊水的處理。

1.2 職業(yè)暴露的其他原因

根據(jù)本研究調(diào)查結(jié)果，60名婦科護(hù)士在之前一年內(nèi)被銳器傷到過38例次；在之前一年內(nèi)出現(xiàn)過皮膚或者粘膜與孕產(chǎn)婦的血液、羊水以及其他體液接觸的現(xiàn)象為32例次。銳器損傷主要是由于安瓿瓶掰裂、針頭扎刺、縫合針扎刺以及其他類皮膚損傷。出現(xiàn)過皮膚或者粘膜與孕產(chǎn)婦的血液、羊水以及其他體液接觸的現(xiàn)象主要原因是孕婦生產(chǎn)過程中突然破水造成血液以及羊水的飛濺接觸、手套較短導(dǎo)致觸及前臂、按壓患者宮腔時(shí)的血液噴濺至眼睛和面部。55%的產(chǎn)科護(hù)士表示其在產(chǎn)程中沒有及時(shí)使用防護(hù)類面具的因素在于不方便拿取[2]。

2 管理對策分析

2.1 加強(qiáng)護(hù)理人員防范意識

婦科護(hù)士血液傳播疾病職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素之一就是缺乏對職業(yè)暴露危險(xiǎn)的認(rèn)知度和防范心理。因此需要針對婦科護(hù)理人員進(jìn)行全面系統(tǒng)的指導(dǎo)教育以及素質(zhì)培訓(xùn)。特別是針類扎刺、安瓿瓶掰裂產(chǎn)生的職業(yè)危險(xiǎn)，主要就是因?yàn)槿狈ο嚓P(guān)的培訓(xùn)導(dǎo)致護(hù)理人員缺乏防范心理和重視度。有關(guān)婦科護(hù)士血液傳播疾病職業(yè)暴露的培訓(xùn)教育應(yīng)當(dāng)日常化、專業(yè)化、實(shí)際化。

在產(chǎn)程中給孕產(chǎn)婦進(jìn)行接生或者切口縫合之類時(shí)，除了要配戴帽子、口罩之外，還需要佩戴護(hù)目眼鏡，避免血液飛濺至眼睛、臉部。有護(hù)士反映不愿佩戴護(hù)目眼鏡，原因主要是由于護(hù)目眼鏡的佩體驗(yàn)不舒適、型號不適宜、容易導(dǎo)致視線模糊受限等。因此，需要在護(hù)理人員的意見建議基礎(chǔ)上改進(jìn)護(hù)目鏡的相關(guān)參數(shù)[3]，比如選用平光鏡，同時(shí)選用較大的鏡片，并且可調(diào)整鏡腿長度以及佩戴松緊度，如果護(hù)士本身近視，則可以直接佩戴近視眼鏡。

3 結(jié) 果

2016年～2017年共分娩5020次，研究中60例婦科護(hù)士，在采取上述管理對策后，都能夠明確有關(guān)職業(yè)暴露防范標(biāo)準(zhǔn)的概念以及操作規(guī)程，認(rèn)知度上升明顯。根據(jù)制度監(jiān)督和管理記錄，60例婦科護(hù)士均能夠在孕產(chǎn)婦產(chǎn)程中主動(dòng)地佩戴護(hù)目鏡等防護(hù)用具。職業(yè)暴露的情況顯著性減少，其中銳氣損傷現(xiàn)象減少到13例次，出現(xiàn)過皮膚或者粘膜與孕產(chǎn)婦的血液、羊水以及其他體液接觸的現(xiàn)象為4例次。所有護(hù)士能夠在發(fā)生職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)后及時(shí)、正確地采取處理措施，并且沒有出現(xiàn)一例血液傳播疾病職業(yè)暴露感染現(xiàn)象。

4 討 論

本研究中，針對婦科護(hù)士血液傳播疾病職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素及管理對策進(jìn)行探討分析，并在采取相關(guān)管理、培訓(xùn)之后，結(jié)果顯示所有婦科護(hù)理人員都能夠明確有關(guān)職業(yè)暴露防范標(biāo)準(zhǔn)的概念以及操作規(guī)程，認(rèn)知度上升明顯。同時(shí)職業(yè)暴露的情況顯著性減少，所有護(hù)士能夠在發(fā)生職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)后及時(shí)、正確地采取處理措施，并且沒有出現(xiàn)一例血液傳播疾病職業(yè)暴露感染現(xiàn)象。因此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理人員防范意識，提升其職業(yè)暴露認(rèn)知度，同時(shí)督促防護(hù)用具的配備和使用，避免血液傳播疾病職業(yè)暴露感染的現(xiàn)象發(fā)生。